錢惠蘭

【摘? 要】目的：探討舒適護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)后便秘患者舒適性的影響。方法：將80例婦產(chǎn)科產(chǎn)后便秘患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組均采取心理舒適、狀態(tài)監(jiān)測(cè)、健康教育等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組同時(shí)按舒適護(hù)理進(jìn)行舒適護(hù)理，即產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個(gè)階段的舒適護(hù)理。觀察兩組患者的社會(huì)舒適度、心理舒適度、環(huán)境舒適度和生理舒適度。結(jié)果：觀察組的社會(huì)舒適度、心理舒適度、環(huán)境舒適度和生理舒適度均高于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：婦產(chǎn)科對(duì)產(chǎn)后便秘患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量和患者的舒適度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后便秘;舒適護(hù)理;舒適

【中圖分類號(hào)】R473.71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0215-01

產(chǎn)后便秘是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，往往會(huì)導(dǎo)致一系列的后遺癥，如痔瘡、肛門脫垂、肛裂，甚至子宮脫垂。它還可以導(dǎo)致各種并發(fā)癥，很容易導(dǎo)致不健康的情緒和心理障礙。舒適護(hù)理是一種整體化、個(gè)性化、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式。它以病人為中心，集人性化和個(gè)性化于一體。其目的是使患者在生理、心理和社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不快樂的程度。近年來，筆者在婦產(chǎn)科對(duì)產(chǎn)后便秘患者進(jìn)行了舒適護(hù)理，效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

將2017年1月至2018年6月在我院治療的產(chǎn)后便秘患者，采用隨機(jī)抽樣法選取80例，分為觀察組和對(duì)照組各40例，治療組年齡20～42歲，平均（24.23±1.84）歲;孕周37～41周，平均38.5周;初產(chǎn)婦23例，順產(chǎn)11例，陰道手術(shù)助產(chǎn)6例，剖宮產(chǎn)5例;合并其他內(nèi)科疾病患者2例。對(duì)照組年齡21～42歲，平均（24.35±2.04）歲;孕周38～40周，平均38.7周;初產(chǎn)婦24例，順產(chǎn)12例，陰道手術(shù)助產(chǎn)4例，剖宮產(chǎn)6例;合并其他內(nèi)科疾病患者2例。

1.2護(hù)理方法

2組均給予心理安撫，病情監(jiān)測(cè)，健康教育等婦產(chǎn)科產(chǎn)后便秘常規(guī)護(hù)理措施，觀察組同時(shí)根據(jù)舒適護(hù)理，即從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后3方面給予舒適護(hù)理。

1.2.1產(chǎn)前舒適護(hù)理

患者由于各種原因擔(dān)心麻醉和手術(shù)可能對(duì)自己或胎兒造成不良影響，或者擔(dān)心產(chǎn)程對(duì)胎兒造成不必要的傷害，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、不安等負(fù)面情緒，導(dǎo)致各種不適，因此護(hù)理人員要積極主動(dòng)，有目的地與患者交流，了解她們產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不安情緒的原因，就其原因及其影響程度對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。可向患者講解麻醉與手術(shù)的必要性、安全性，手術(shù)經(jīng)過及注意事項(xiàng)，正常產(chǎn)程的經(jīng)過，胎兒監(jiān)護(hù)儀的必要性和科學(xué)性等，交談過程中要態(tài)度和藹可親，耐心細(xì)致，以消除患者的負(fù)面情緒，獲得患者的信任與配合。

1.2.2產(chǎn)中舒適護(hù)理

剖宮產(chǎn)時(shí)，在手術(shù)過程中患者處于清醒狀態(tài)時(shí)為緩解其緊張、恐懼心理，巡回護(hù)士可以陪伴并與其交談，將可能出現(xiàn)的不適情況第一時(shí)間告知患者，讓其有思想準(zhǔn)備，同時(shí)用手掌輕輕撫摸產(chǎn)婦的手，安慰產(chǎn)婦，手術(shù)結(jié)束時(shí)及時(shí)告知患者。正常產(chǎn)時(shí)，密切觀察產(chǎn)程，監(jiān)測(cè)胎兒和產(chǎn)婦情況，產(chǎn)程過長(zhǎng)時(shí)采取措施縮短產(chǎn)程，減少胎先露長(zhǎng)時(shí)間壓迫直腸和陰道，減少痔瘡和外陰水腫的發(fā)生。胎兒娩出后及時(shí)按醫(yī)囑使用宮縮劑、抗生素，以預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。

1.2.3產(chǎn)后舒適護(hù)理

清洗患者皮膚上遺留的血跡和消毒液，為產(chǎn)婦穿好衣褲，蓋好被單并注意保暖，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，護(hù)送患者入病房或監(jiān)護(hù)室，評(píng)估患者的生命體征、陰道流血及其他不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。產(chǎn)后如有外陰水腫或外痔，鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦做好會(huì)陰部護(hù)理，及時(shí)更換會(huì)陰墊，每天大小便后用1∶5000的高錳酸鉀溫水溶液擦洗外陰傷口，或用50%硫酸鎂外敷，可用紅外線照射會(huì)陰部，2次/d，15～20min/次，如傷口疼痛按醫(yī)囑酌情口服止痛藥。有外痔可給予馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂，2次/d，然后用紅外線理療，促進(jìn)陰道，肛周的血液循環(huán)，利于傷口愈合，有助于產(chǎn)后便秘。產(chǎn)婦應(yīng)多喝水，多飲湯，飲食應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)攝入纖維素較多的食物，如粗糧、蔬菜、水果，因纖維素有親水性，能吸收水分，且難以消化，在腸道中與食物殘?jiān)纬蓾?rùn)滑凝膠，使糞便在腸道內(nèi)易于推進(jìn)，利于排便。飲食中適當(dāng)增加脂肪量的攝入，因植物油能潤(rùn)腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動(dòng)的作用。忌食辛辣刺激性食物。湯類以補(bǔ)血補(bǔ)氣潤(rùn)腸通便，養(yǎng)血潤(rùn)燥食材為主。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者社會(huì)舒適，心理舒適，環(huán)境舒適，生理舒適評(píng)分（以患者自我感受為主，每個(gè)分項(xiàng)25分，總分100分，分值越高越舒適）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果所有患者均順利康復(fù)出院，觀察組患者社會(huì)舒適、心理舒適、環(huán)境舒適、生理舒適評(píng)分高于對(duì)照組，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

2 結(jié)果

所有患者均順利康復(fù)出院，觀察組患者社會(huì)舒適、心理舒適、環(huán)境舒適、生理舒適評(píng)分高于對(duì)照組，2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后便秘是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，便秘可以引發(fā)各種并發(fā)癥，使人產(chǎn)生不良情緒，引起心理障礙。臨床治療方案因個(gè)體病情制定和執(zhí)行，本研究根據(jù)舒適護(hù)理的內(nèi)涵，從產(chǎn)前，產(chǎn)中，產(chǎn)后等3方面給予舒適護(hù)理，產(chǎn)后便秘由于能引發(fā)多種并發(fā)癥，使人產(chǎn)生負(fù)面情緒，引起心理障礙，因而此類產(chǎn)婦的舒適護(hù)理方案應(yīng)以心理舒適及生理舒適為主。

綜上所述，舒適護(hù)理順應(yīng)了當(dāng)今護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)產(chǎn)后便秘患者在院治療和術(shù)后康復(fù)方面起到積極作用，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者生活質(zhì)量。

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