武喜英

【摘? 要】目的：重點探尋CIN（宮頸上皮內瘤變）采用陰道鏡診斷的臨床價值。方法：276例宮頸病變患者在2017年間收取，為其采用陰道鏡檢查，結果與病理組織學結果互比。結果：陰道鏡診斷慢性宮頸炎符合率：91.7%;CINⅠ符合率：91.7%;CINⅡ符合率：91.4%;CINⅢ符合率：91.7%;宮頸癌符合率：100%。結論：陰道鏡在診斷CIN中符合率較高，同時具有較高的臨床應用價值，故值得臨床廣泛的應用。

【關鍵詞】陰道鏡;宮頸癌;宮頸上皮內瘤變;價值

【中圖分類號】R737.33????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0054-02

宮頸癌是婦科中最為常見的惡性腫瘤，CIN是癌前病變，故早期確診和盡早積極治療，可以改善其預后^[1]。臨床上最為常見的診斷方法有以下幾種：①陰道鏡;②宮頸細胞學檢查;③鏡下活檢等，其中第一種方法在診斷中可以將病灶的位置擴大數(shù)十倍，有利于病灶區(qū)域的采集和分析^[2]。為此筆者將重點闡述陰道鏡在診斷CIN中的臨床價值，主要宗旨是更好的為患者服務的同時提升診斷符合率，將相關材料闡述如下。

1 資料與檢查方法

1.1患者基本資料

276例宮頸病變患者，年齡：25～70歲，平均（37.2±2.4）歲。

1.2符合標準

（1）陰道鏡檢查結果：宮頸糜爛、出血、肉眼觀察發(fā)現(xiàn)疑似病變;（2）患者知曉本次研究內容，并簽字確認。

1.3符合陰道鏡檢查指征

（1）白帶增多;（2）性生活后出血;（3）白帶伴有血絲;（4）高度懷疑病變;（5）宮頸贅生物;（6）HPV-DNA陽性;（7）絕經(jīng)后，陰道依然出血，無宮腔病變。

1.4陰道鏡檢查

（1）儀器：陰道鏡成像系統(tǒng)，型號：OLYMPUSSZ61;（2）宮頸表面采用棉簽擦拭后，清除陰道分泌物;（3）觀察鱗柱交界處的黏膜和血管;（4）宮頸表面應冰醋酸（5%）濕敷，時間：60s;（5）觀察是否存現(xiàn)白色上皮、點狀和異型的血管以及腦回狀改變，以上均為異常轉化區(qū)域^[3];（6）病灶位置采用碘反應，對其形態(tài)、顏色及血管進行觀察和分析;（7）圖像中異常的位置以及碘不著色區(qū)域應定點活檢，必要時多點活檢;（8）活檢組織分瓶保存，同時采用甲醛（10%）固定，及時送入病理科檢測。

1.5陰道鏡診斷標準

根據(jù)陰道鏡的檢查情況將其分為五個級別：①慢性宮頸炎;②CINⅠ;③CINⅡ;④CINⅢ;⑤宮頸癌。

2 結果

陰道鏡診斷慢性宮頸炎符合率：91.7%;CINⅠ符合率：91.7%;CINⅡ符合率：91.4%;CINⅢ符合率：91.7%;宮頸癌符合率：100%，詳細數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

宮頸癌的高發(fā)年齡為30～55歲，相關數(shù)據(jù)指出^[4]，宮頸癌的發(fā)生率呈逐年增長之態(tài)勢發(fā)展，且年齡越來越年輕化。宮頸癌的發(fā)展是一個漸進的過程，而CIN是宮頸癌的癌前病變，CIN無明顯的癥狀，或是僅僅只有宮頸炎癥的表現(xiàn)，如：宮頸糜爛、宮頸肥大、充血、白帶增多等，因CIN無典型的癥狀，僅靠普通的檢查是無法確診，故通過科學的篩查癌前病變的方式非常重要，可以對病情的發(fā)展有準確的預知。

陰道鏡作為婦產(chǎn)科中最常應有的輔助檢查方法，能將病灶的位置擴大至數(shù)十倍，能及時發(fā)現(xiàn)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的病變，尤其是在活檢取材、定位異位上皮、判定宮頸病變中有一定的臨床價值^[5]。同時陰道鏡亦能對宮頸的形態(tài)改變進行準確的觀察，通過觀察后的結果，判定病變的性質和位置，故在女性子宮頸疾病的診斷中意義重大。通過本次研究中結果顯示：陰道鏡診斷慢性宮頸炎符合率：91.7%;CINⅠ符合率：91.7%;CINⅡ符合率：91.4%;CINⅢ符合率：91.7%;宮頸癌符合率：100%，該結果充分證明陰道鏡的準確性和有效性。

通過以上的闡述充分說明：陰道鏡在診斷CIN中符合率較高，同時具有較高的臨床應用價值，故值得臨床廣泛的應用。

參考文獻

[1]????? 何裕，錢德英，陳觀娣，等.宮頸轉化區(qū)類型不同對陰道鏡診斷宮頸上皮內瘤變的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2014（12）：1918-1920.

[2]????? 張金瑾.宮頸錐形切除對陰道鏡下多點活檢診斷宮頸上皮內瘤樣病變及早期宮頸癌的再評價[J].安徽醫(yī)藥，2014（5）：895-897.

[3]????? 陳燕，江維，曾四元，等.陰道鏡活檢對宮頸低級別鱗狀上皮內病變（CIN1）的診斷分析[J].實用癌癥雜志，2016，31（11）：1818-1821，1830.

[4]????? 張丹鳳，張曉麗，杜佳秋，等.宮頸非典型鱗狀上皮細胞、人乳頭狀瘤病毒聯(lián)合宮頸多點活檢及宮頸管搔刮診斷老年宮頸疾病的價值[J].中國老年學雜志，2015（9）： 2497-2499.

[5]????? 徐丹，姜旭珍.陰 道鏡下活檢診斷CIN的準確性及其漏診宮頸癌的相關因素分析[J].中國計劃生育學雜志，2014，22（8）：544-546，565.