李衛(wèi)川

摘要：目的：研究中醫(yī)治未病中三伏貼治療小兒哮喘的效果。方法：在農(nóng)歷三伏天通過初伏、中伏和末伏對我院治未病門診收治的60名哮喘患兒通過天然藥物貼敷在背腧穴。結(jié)果：經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)60名患者中通過貼敷三伏貼有效的患兒治愈38例、好轉(zhuǎn)20例、無效2例，總有效率為96.67%。結(jié)論：冬病夏治三伏貼治療小兒哮喘總體效果較好，沒有毒副作用，可以在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：三伏貼;小兒哮喘;效果

隨著周圍環(huán)境及空氣污染問題的日益突出，很多幼兒都患上了咳嗽和哮喘，傳統(tǒng)內(nèi)服藥長期服用會產(chǎn)生耐藥性，同時其毒副作用也會對小兒的身體產(chǎn)生不良的影響，而冬病夏治的理念得到了越來越多人的關(guān)注，現(xiàn)在通過在三伏天利用穴位貼敷治療小兒哮喘得到了普遍的認可。三伏貼也就是在農(nóng)歷的三伏期間，將天然中藥貼在小兒對應(yīng)的穴位上，通常小兒哮喘的貼敷穴位有天突、肺俞、心俞、大椎、膏肓等幾個穴位，采用透皮吸收和穴位傳導(dǎo)的方法，達到祛痰平喘的作用。為了提升三伏貼的效果，還可以采用初伏預(yù)貼和中伏加強貼的方式，也就是說整個三伏天一共貼五次，這樣對小兒哮喘的治療效果更佳。這種治療方式避免了傳統(tǒng)的打針輸液對小兒的痛苦和不便，對小兒反復(fù)感冒、免疫力低下、氣管炎、支氣管遠以及久咳久喘具有良好的治療作用，如果沒有此方面的疾病也可以起到預(yù)防的作用，真正地做到防病治未病。冬病夏治的理念得到了越來越多的共識，相比較其他的治療方法更容易被小兒和家長所接受，因此受到了廣大患者的普遍歡迎。在三伏貼貼敷期間也有一些需要注意的地方，比如不能吃辛辣刺激的事物，貼敷期間不要待在空調(diào)房間以及貼敷過程中出現(xiàn)的皮膚問題如何解決等，要及時地給予家長和幼兒指導(dǎo)，嚴格地按照三伏貼的說明去操作，從而能夠達到最好的效果，本次實驗選取的小兒哮喘患者60例，通過三伏貼治療的總有效率高達96.67%，這也說明了冬病夏治三伏貼的療效。

一、資料的選擇與方法

（一）資料選擇

本次選取的是在我院就診的60名小兒哮喘患者作為研究對象，其中男性患兒43名，女性患兒17名，由于目前三伏貼還不太適合2歲以下的小兒貼敷，因此本次選擇的年齡均在2-3歲之間。60例患兒中哮喘小于半年的為48例，1年左右的為10例，1-2年病程的為2例。

（二）治療方法

三伏貼對于貼敷的時間要求比較嚴格，通常在初伏的前10天要進行初伏預(yù)貼，然后初伏、中伏和末伏各貼一次，末伏前10天要進行一次中伏加強貼，根據(jù)每個小兒體質(zhì)的不同，每次的貼敷時間為2小時左右，一般三伏貼連續(xù)貼三年為一個療程，治療的時間越早越好，因為小兒的年齡小，免疫功能還沒有發(fā)育完善，越早治療越容易得到糾正。

（三）穴位以及藥物的選擇

小兒哮喘三伏貼主要的成分是由細辛、白芥子、甘遂以及延胡索等組成。其中細辛性味辛溫、歸肺、腎、心經(jīng)，具有祛風散寒以及潤肺的功效，不但可以外散表寒，還能夠下氣散淤。白芥子性味辛溫，歸肺、胃經(jīng)，具有溫肺化痰的功效。甘遂性味苦寒，有瀉水逐飲的功效。延胡索性味甘溫，有活血行氣的功效。以上幾種中藥合起來使用效果突出，再碰上麝香或者丁桂散置于藥餅之上，更加可以促進藥物的吸收，將對應(yīng)的膏藥貼敷于天突、肺俞、心俞、大椎、膏肓等幾個穴位。對于治療小兒哮喘的三伏貼需要辯證治療，醫(yī)生在給患兒把脈以后可以選擇相應(yīng)的穴位貼敷，如果對于咳喘痰多的患兒，還可以在原來的藥方基礎(chǔ)上加上皂莢，起到祛痰通竅的作用。寒邪較重者可以在原來的藥方基礎(chǔ)上加入川烏、草烏等，能夠散寒外出，邪去正安。由于幼兒的皮膚比較細嫩，在貼敷過程中如果出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢或者起泡的情形需要避開這些部位，盡量縮短貼敷的時間，年輕的患兒在貼敷時還也可以采用微波治療儀進行照射加熱，效果更佳。

（四）穴位貼敷的方法

三伏貼通常是先將藥物調(diào)成糊狀，然后做成藥餅裝，患兒采用坐位或者側(cè)臥位，醫(yī)生將藥餅貼附在患兒的天突、肺俞、心俞、大椎、膏肓等穴位上，時間根據(jù)患者年齡的不同可以在2-4個小時之間，根據(jù)患兒貼敷后皮膚的情況適當?shù)倪M行調(diào)整，避免局部的皮膚發(fā)紅，防止患兒過敏，在貼敷時不要進空調(diào)房，禁食辛辣、海鮮、羊肉等發(fā)物。

（五）貼敷療程及時間

三伏貼通常三年為一個療程，對于患者病情較重可以適當?shù)丶右匝娱L，貼敷的時間安排：2019年初伏預(yù)貼7月2日、初伏7月12日、中伏7月22日、中伏加強8月1日、末伏8月11日共五次。

二、結(jié)果

60名患者中通過貼敷三伏貼有效的患兒治愈38例、好轉(zhuǎn)20例、無效2例，總有效率為96.67%。

三、結(jié)論

患兒的慢性炎癥是咳喘反復(fù)發(fā)作的重要原因，中醫(yī)對咳喘患兒的肺虛、脾虛、腎虛和伏痰進行辯證治療，利用補肺、健脾、益腎、化痰等扶正祛邪的方式讓患兒的免疫紊亂情況進行修正，得到了良好的治療效果。冬病夏治的理念得到了廣大患者的肯定，而利用三伏貼治療小兒哮喘的療效也是十分確切，在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的指引下，通過冬病夏治能夠調(diào)節(jié)患兒自身的免疫系統(tǒng)，降低氣道的反映性，達到消炎平喘、固本培元的目的，三伏貼對于幼兒沒有任何毒副作用，可以長期使用，因此值得臨床上進行推廣。

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