馬秀珍

【摘? 要】目的：探討阿奇霉素+頭孢曲松鈉與阿奇霉素+頭孢呋辛鈉方案治療小兒支氣管肺炎臨床療效及經(jīng)濟性差異。方法：選取我院2017年1月-2018年12月收治小兒支氣管肺炎患兒110例，隨機分為A組（55例）和B組（55例），分別采用阿奇霉素+頭孢曲松鈉與阿奇霉素+頭孢呋辛鈉方案治療;比較兩組患兒退熱時間、白細(xì)胞恢復(fù)時間、治療前后體溫、白細(xì)胞計數(shù)水平及治療成本。結(jié)果：兩組患兒退熱時間和白細(xì)胞恢復(fù)時間比較差異無顯著性（p>0.05）;兩組患兒治療后體溫和白細(xì)胞計數(shù)水平比較差異無顯著性（p>0.05）;B組患兒治療成本顯著低于A組（p<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素+頭孢曲松鈉與阿奇霉素+頭孢呋辛鈉方案治療小兒支氣管肺炎總體療效接近，但阿奇霉素+頭孢呋辛鈉方案藥物經(jīng)濟性更佳。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;頭孢曲松鈉;頭孢呋辛鈉方案;小兒支氣管肺炎;療效;經(jīng)濟性

【中圖分類號】R725.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0094-01

本文以我院2017年1月-2018年12月收治小兒支氣管肺炎患兒110例作為研究對象，分別采用阿奇霉素+頭孢曲松鈉與阿奇霉素+頭孢呋辛鈉方案治療;比較兩組患兒退熱時間、白細(xì)胞恢復(fù)時間、治療前后體溫、白細(xì)胞計數(shù)水平及治療成本，探討阿奇霉素+頭孢曲松鈉與阿奇霉素+頭孢呋辛鈉方案治療小兒支氣管肺炎臨床療效及經(jīng)濟性差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月-2018年12月收治小兒支氣管肺炎患兒110例，均符合《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]，年齡1-6歲，方案經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，且患兒家長知情同意;同時排除研究藥物使用禁忌癥、合并肺外并發(fā)癥、免疫系統(tǒng)疾病及精神系統(tǒng)疾病者。入選患兒隨機分為A組和B組，每組各60例;兩組患兒性別、年齡及提質(zhì)量比較差異無顯著性（p>0.05）。

1.2 治療方法

A組患兒采用阿奇霉素+頭孢曲松鈉方案治療;B組患兒采用阿奇霉素+頭孢呋辛鈉方案治療;均根據(jù)指南要求和說明書規(guī)范用藥，其中阿奇霉素0.25g規(guī)格價格34.8元，頭孢呋辛鈉0.75g規(guī)格價格27.1元，頭孢曲松鈉2g規(guī)格價格53.73元。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄患兒退熱時間和白細(xì)胞恢復(fù)時間，計算平均值;②體溫;③白細(xì)胞計數(shù);④治療成本指標(biāo)包括人均住院費用、人均藥費及日均藥費。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析選擇SPSS24.0軟件;其中計量資料采用t檢驗，以（）表示;計數(shù)資料采用χ²檢驗，以%表示;檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒退熱時間和白細(xì)胞恢復(fù)時間比較

兩組患兒退熱時間和白細(xì)胞恢復(fù)時間比較差異無顯著性（p>0.05）;見表1。

2.2 兩組患兒治療前后體溫和白細(xì)胞計數(shù)水平比較

兩組患兒治療后體溫和白細(xì)胞計數(shù)水平比較差異無顯著性（p>0.05）;見表2。

2.3 兩組患兒治療成本比較

B組患兒治療成本顯著低于A組（p<0.05）;見表3。

3 討論

已有研究顯示^[2-3]，小兒支氣管肺炎主要病原體是以肺炎鏈球菌為代表的革蘭氏陽性菌;其中鏈球菌對于青霉素類抗生素較為敏感。目前我國對于小兒支氣管肺炎抗菌藥物選擇主要集中于青霉素類與頭孢類抗菌藥物選擇方面^[4];同時針對該病患者聯(lián)合抗生素方案眾多，但對于何種方案能夠在保證療效同時降低治療費用仍存在爭議^[5]。

本次研究結(jié)果中，兩組患兒退熱時間和白細(xì)胞恢復(fù)時間比較差異無顯著性（p>0.05）;兩組患兒治療后體溫和白細(xì)胞計數(shù)水平比較差異無顯著性（p>0.05），提示兩種聯(lián)合抗生素方案應(yīng)用在促進(jìn)高熱消退和白細(xì)胞計數(shù)復(fù)常方面作用相當(dāng)，與以往學(xué)者報道結(jié)果相符^[6];同時B組患兒治療成本顯著低于A組（p<0.05），則表明小兒支氣管肺炎患兒采用阿奇霉素+頭孢呋辛鈉方案治療可有效降低藥物成本，減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，故應(yīng)作為推薦方案加以應(yīng)用;但考慮到藥物經(jīng)濟學(xué)研究中偏倚存在，故在臨床實際工作中還應(yīng)結(jié)合病情和實際情況選擇用藥。

綜上所述，阿奇霉素+頭孢曲松鈉與阿奇霉素+頭孢呋辛鈉方案治療小兒支氣管肺炎總體療效接近，但阿奇霉素+頭孢呋辛鈉方案藥物經(jīng)濟性更佳。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李曉婭，王小妮.4種不同抗生素聯(lián)合乳糖酸阿奇霉素治療兒童急性支氣管肺炎用藥成本及效果分析[J].中國婦幼保健，2017，32（7）：1508-1510.

[2]????? 白秀堂.阿奇霉素聯(lián)合頭孢呋辛鈉加氨溴索治療兒童肺炎支原體肺炎臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2017，17（11）：1676-1678.

[3]????? 汪瑛.阿奇霉素聯(lián)合異丙托溴銨對小兒支氣管肺炎患兒IL-6、TNF-α及CRP的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（22）：122-124.

[4]????? 張愛榮.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床， 2018，23（1）：107-109.

[5]????? 李紅.五水頭孢唑林鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性呼吸道感染的效果[J].河北醫(yī)藥，2017， 39（24）：3794-3796.

[6]????? 蘇學(xué)文，朱華，斯日古楞，等.兒科支氣管肺炎抗生素應(yīng)用分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2017，30（7）：126-129.