鄭建松

【摘? 要】目的：探討肺結(jié)節(jié)、早期肺癌臨床診斷方法。方法：以我院2016年1月-2018年1月收治的200例疑似肺結(jié)節(jié)或早期肺癌患者為研究對象，所有患者均經(jīng)GE64排CT胸部低劑量掃描、普通CT掃描及胸部X線平片診斷，對比不同診斷方法在肺結(jié)節(jié)、早期肺癌診斷中的表現(xiàn)。結(jié)果：三種診斷方法檢出率對比，GE64排CT胸部低劑量掃描>普通CT掃描>胸部X線平片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;三種診斷方法準(zhǔn)確率對比，GE64排CT胸部低劑量掃描>普通CT掃描>胸部X線平片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肺結(jié)節(jié)和早期肺癌診斷中，GE64排CT胸部低劑量掃描是一種有效的診斷方法，相較于常規(guī)CT和胸部X線掃描相比，GE64排CT胸部低劑量掃描的肺結(jié)節(jié)、早期肺癌檢出率和準(zhǔn)確率更高。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)節(jié);早期肺癌;診斷

【中圖分類號】R734????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0290-02

肺結(jié)節(jié)是多種肺部疾病的一種基礎(chǔ)性病理改變，可在影像學(xué)檢查中觀察，多見于腫瘤轉(zhuǎn)移、炎性結(jié)節(jié)病變等疾病，因此對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷和篩查是早期肺癌以及其他肺部疾病的重要依據(jù)。臨床中多采用X線平片、CT等影像學(xué)檢查手段進(jìn)行篩查，為探討各種影像學(xué)方法在臨床中的表現(xiàn)，現(xiàn)以200例疑似肺結(jié)節(jié)、早期肺癌患者為研究對象展開本組研究，主要探討了GE64排CT、普通CT和胸部X線平片在肺結(jié)節(jié)、早期肺癌診斷中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究共選取樣本200例，均為我院2016年1月-2018年1月收治的疑似肺結(jié)節(jié)、早期肺癌患者，其中男144例，女56例，患者年齡40-63歲，平均年齡56.6±3.2歲，所有患者均有明確的吸煙史或受工作環(huán)境污染經(jīng)歷。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1. 所有患者經(jīng)病理檢查結(jié)果為肺結(jié)節(jié)、早期肺癌或疑似肺結(jié)節(jié)、早期肺癌。
2. 排除合并其他原發(fā)性腫瘤疾病患者。
3. 本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者知曉研究內(nèi)容并簽署知情通知書。

1.3方法

所有患者均經(jīng)GE64排CT胸部低劑量掃描、普通CT掃描及胸部X線平片檢查，具體如下。

1. GE64排CT掃描：使用GE64排螺旋CT機(jī)掃描， 掃描參數(shù)120kv，80mA，根據(jù)患者體重智能調(diào)節(jié)其他參數(shù)，掃描層厚2.5mm，準(zhǔn)直0.5mm*64mm，同性三維重建間隔0.8mm，重建層厚1.0mm。掃描時患者取仰臥位，由肺尖向肺底進(jìn)行全肺掃描，掃描速度0.6s/r。使用非離子型對比劑進(jìn)行高壓注射，注射流速2.5-3ml/s，劑量100ml。
2. 普通CT掃描：使用CT機(jī)進(jìn)行平掃，患者取仰臥位，肺尖向肺底進(jìn)行全肺掃描，10mm常規(guī)層厚，病灶處做3mm薄層掃描，適當(dāng)窗寬和窗位技術(shù)，平掃后增強(qiáng)掃描一次。
3. 胸部X線平片：患者取站立位，平靜呼吸下屏氣投照即可。

1.4評價指標(biāo)

1. 統(tǒng)計(jì)并對比三種影像學(xué)診斷方法肺結(jié)節(jié)、早期肺癌檢出率。
2. 統(tǒng)計(jì)并對比三種影像學(xué)診斷方法肺結(jié)節(jié)、早期肺癌檢出準(zhǔn)確率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率表示，經(jīng)X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1檢出率對比

200例患者均經(jīng)三種影像學(xué)方法診斷，其中GE64排CT低劑量掃描診斷陽性率91.00%，普通CT掃描診斷陽性率83.50%，X線平片檢查診斷陽性率78.50%，GE64排CT低劑量掃描診斷陽性率>普通CT掃描診斷陽性率>胸部X線平片診斷陽性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示檢出率GE64排CT低劑量掃描最高，胸部X線平片檢查最低。

2.2準(zhǔn)確率對比

見表1。

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，GE64排CT低劑量掃描診斷結(jié)果準(zhǔn)確率97.50%，普通CT掃描診斷結(jié)果準(zhǔn)確率88.00%，X線平片檢查結(jié)果準(zhǔn)確率76.50%，GE64排CT診斷結(jié)果準(zhǔn)確率優(yōu)于普通CT和胸部X線平片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)節(jié)和肺部腫瘤發(fā)生之間有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)性，同時其他很多肺部疾病也以肺結(jié)節(jié)為基礎(chǔ)病理改變。通常肺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分，如肉芽腫、肺內(nèi)淋巴結(jié)、錯構(gòu)瘤等都為良性肺結(jié)節(jié)，而惡性肺結(jié)節(jié)往往是支氣管癌、惡性肺腫瘤的臨床特征之一，因此在臨床中對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行早期診斷和鑒別是發(fā)現(xiàn)和確診早期肺癌的重要手段，這對患者的生命健康和生活質(zhì)量具有重要意義。

通常肺結(jié)節(jié)均可在影像學(xué)診斷中被發(fā)現(xiàn)，多表現(xiàn)為圓形不透光影、直徑小于3cm以及有中等明確邊緣特征等，由于肺結(jié)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)較為復(fù)雜，因此在診斷中具有一定難度。胸部X線平片是最早期的影像學(xué)診斷方法，操作簡單，可直接反映患者肺部特征，但是在檢查結(jié)果中對于肺實(shí)質(zhì)和肺結(jié)節(jié)的區(qū)分不明確，因此也具有較高的誤診或漏診率。而CT檢查是繼X線平片之后逐漸發(fā)展起來的影像學(xué)診斷方法，但是肺結(jié)核、肺癌、肺結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)具有相似之處，存在同影異病、同病異影的可能，當(dāng)患者合并肺結(jié)核時，普通CT在診斷中的表現(xiàn)就差強(qiáng)人意，難以做出鑒別。GE64排CT是傳統(tǒng)CT診斷改良后的影像學(xué)檢查方法，通過多層掃描、重建模型、平面與立體交叉的方式可更加準(zhǔn)確的反映患者肺部影像學(xué)特征，因此從理論上來說其檢出率、準(zhǔn)確率更高。

本組研究以200例疑似肺結(jié)節(jié)、早期肺癌患者為研究對象， 同時使用上述三種影像學(xué)方法進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示無論是檢出率還是符合率，GE64排CT低劑量掃描均優(yōu)于其他兩種方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此，綜上所述，在肺結(jié)節(jié)臨床檢查中，GE64排CT低劑量掃描有良好表現(xiàn)，可作為首選影像學(xué)檢查方法使用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李金龍.惡性孤立性肺結(jié)節(jié)診斷與治療[J].臨床與病理雜志，2017，37（6）：1276-1281.

[2]????? 李丹.CT動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷早期肺癌的臨床效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（23）：137-138.

[3]????? 潘世澤，汪巍，方一凡等.葉酸受體陽性循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測對早期肺癌的診斷效能[J].山東醫(yī)藥，2017，57（47）：69-72.

[4]????? 沙杰，范理宏.miRNA-146b-3p在早期非小細(xì)胞肺癌中的診斷價值[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，39（2）：73-78.