劉桂蘋

【摘? 要】目的：探討層級護(hù)理對重癥肺炎患者護(hù)理質(zhì)量與滿意度的影響。方法：選擇我院2017年1月～2018年6月期間收治的重癥肺炎患者，共計110例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（55例）與對照組（55例），對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用層級護(hù)理，比較兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理評分、生活護(hù)理評分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、護(hù)理滿意度評分分別為（85.7±2.1）分、（82.0±4.3）分和（92.4±4.3）分，均高于對照組患者的（78.4±5.3）分、（79.0±1.8）分和（75.7±8.8）分，P<0.05。結(jié)論：層級護(hù)理能夠促進(jìn)重癥肺炎患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的提高。

【關(guān)鍵詞】層級護(hù)理;重癥肺炎;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0212-01

任何高質(zhì)量的護(hù)理工作均要求各個護(hù)理人員明確責(zé)任，遵循程序，通過分配高專業(yè)和知識素養(yǎng)的人員完成護(hù)理難度與風(fēng)險更高的護(hù)理工作，專業(yè)水平相對偏低的人員完成低難度、低風(fēng)險的工作，來提高整個護(hù)理工作的效率[1]。在為重癥肺炎開展的護(hù)理工作中，需要建立層級護(hù)理的管理模式，才能提高護(hù)理效率。本研究現(xiàn)選擇110例重癥肺炎患者，回顧性對比臨床資料，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年1月～2018年6月時段內(nèi)收治的重癥肺炎患者中選出110例，所選患者入院時經(jīng)診斷均符合《內(nèi)科學(xué)》中重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為重癥肺炎患者，所有患者均簽署知情同意書，排除呼吸衰竭、支氣管異物以及結(jié)核性感染的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為55例觀察組和55例對照組，觀察組患者中，男30例，女25例，患者年齡在40歲～78歲之間，平均年齡（55.8±4.3）歲，病程在3d～10d之間，平均病程（5.4±0.9）d，包括合并呼吸衰竭9例、合并意識模糊7例、合并心律失常5例。對照組中，男31例，女24例，患者年齡范圍為39歲～80歲，平均為（55.9±4.5）歲，病程范圍為3d～9d，平均為（5.2±0.9）d，包括合并呼吸衰竭10例、合并意識模糊7例及合并心律失常6例。兩組患者一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括遵醫(yī)囑服藥、飲食護(hù)理、指導(dǎo)鍛煉、健康宣教。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用層級護(hù)理方法，具體護(hù)理如下：（1）對護(hù)理人員進(jìn)行分級。結(jié)合護(hù)理人員個人能力對其進(jìn)行四級分級，第一級別主要做好患者的看護(hù)工作和生活護(hù)理工作，在護(hù)師帶領(lǐng)下進(jìn)行基本護(hù)理操作，第二級別主要針對個別病情嚴(yán)重的患者開展護(hù)理工作，第三級別要求具備整體護(hù)理能力與一定的護(hù)理教學(xué)能力，第四級別要求護(hù)理人員具備專科護(hù)理能力及科研水平;（2）對護(hù)理人員各級別進(jìn)行考核。每過一兩個月對護(hù)理人員進(jìn)行考核，一二級別護(hù)理人員跟隨第三級別進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考核成績過后結(jié)合成績隨時進(jìn)行級別的調(diào)整;（3）臨床實踐應(yīng)用。為護(hù)理工作的開展制定嚴(yán)格的流程，各級別護(hù)理人員完成相應(yīng)的步驟，明確任務(wù)，確保質(zhì)量，不得越級，其中第三級別護(hù)理人員完成護(hù)理任務(wù)時還需負(fù)責(zé)指導(dǎo)第一二級別人員，相互學(xué)習(xí)與幫助，全面提高護(hù)理人員整體的護(hù)理能力;（4）確定護(hù)理計劃流程表，針對患者的實際情況為其制定個性化的護(hù)理計劃流程表，主要由第四級別護(hù)理人員完成，每級別護(hù)理人員按照流程表完成各自的工作，并以責(zé)任制對自身工作負(fù)責(zé)，強(qiáng)化責(zé)任感，確保護(hù)理工作的高效性與整體質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

采用本院培訓(xùn)過程中自制的考核內(nèi)容對患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理評分，滿分為100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。同時采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷讓患者或其家屬填寫，分值為100分，評分越高表示患者護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以百分比表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別通過X2與t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理及護(hù)理滿意度評分均比對照組患者高，P<0.05。

3 討論

將護(hù)理層級管理應(yīng)用在重癥肺炎患者的護(hù)理工作中，從基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理最基礎(chǔ)的入門護(hù)理著手，結(jié)合護(hù)理人員的個體能力差異性，對其進(jìn)行分層分級培訓(xùn)和任務(wù)分配工作，要求每一位護(hù)理人員各司其職，高質(zhì)量地完成不同層級的護(hù)理工作，此外通過互相幫助，相互指導(dǎo)從整體上提高護(hù)理工作質(zhì)量[2]。護(hù)理層級管理模式是一種有效的管理模式，不但能確保每一位人員發(fā)揮自身能力，還能綜合性地利用護(hù)理資源，顯著提升護(hù)理質(zhì)量[3]。

本研究中采用護(hù)理層級管理的觀察組中，患者基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理及護(hù)理滿意度均比常規(guī)護(hù)理的對照組患者高，P<0.05，再一次證實護(hù)理層級管理的有效性。

綜上所述，將護(hù)理層級管理應(yīng)用在重癥肺炎患者的管理工作中有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 張效真.護(hù)理層級管理對重癥肺炎患者預(yù)后及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，32（6）：173-175.

[2]?? 姚紅娣.護(hù)理層級管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2011，27（19）：73-74.

[3]?? 趙亞楠，李瑋.護(hù)理層級管理對重癥肺炎患者預(yù)后及護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J].實用臨床護(hù)理雜志，2018，3（4）：170-171.