賈希藕

【摘? 要】目的：分析通過案例分析的模擬教學(xué)提高助產(chǎn)士與產(chǎn)婦溝通能力對產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響。方法：選取2016年2月至2018年12月在本院生產(chǎn)的86例產(chǎn)婦進行不同的護理模式，43例產(chǎn)婦行常規(guī)護理（常規(guī)組），余下產(chǎn)婦的助產(chǎn)士接受案例分析的模擬教學(xué)（觀察組），對比其護理效果。結(jié)果：觀察組總產(chǎn)程少于常規(guī)組，同時產(chǎn)后出血量更少;觀察組焦慮及抑郁水平明顯更低。結(jié)論：助產(chǎn)士經(jīng)過教學(xué)后，能夠更好的幫助產(chǎn)婦盡快完成分娩，對產(chǎn)婦的心理有積極作用。

【關(guān)鍵詞】模擬教學(xué);助產(chǎn)士;溝通能力;產(chǎn)程

【中圖分類號】C975;R47-4????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0227-01

女性的一項重要且復(fù)雜的自然生理過程是分娩，而產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中會感受來自宮縮以及外陰擴張帶來的疼痛感，會讓其飽受痛苦和煎熬，特別是對于初產(chǎn)婦而言，由于其所經(jīng)歷的是完全模式的情景，更會對其心理造成更嚴(yán)重的影響，極易產(chǎn)生大量的不良情緒，使其心理與生理均受到影響[1]。因此，對產(chǎn)婦的護理格外重要，作為產(chǎn)婦分娩過程的陪護人員，助產(chǎn)士應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦的心理，緩解其恐懼的情緒，幫助產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。現(xiàn)有研究表明，對助產(chǎn)士進行教學(xué)能夠提高其臨床各項綜合能力，且案例分析的模擬教學(xué)具有較好效果，本文就該教學(xué)方法進行研究，探討其對助產(chǎn)士溝通能力和產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響，作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月至2018年12月在本院生產(chǎn)的86例產(chǎn)婦進行不同的護理模式，43例產(chǎn)婦進行常規(guī)護理（常規(guī)組），余下43例產(chǎn)婦的助產(chǎn)士接受案例分析的模擬教學(xué)（觀察組）。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且分組保證隨機性。兩組產(chǎn)婦的一般資料具有較高的可比性，可用以進行對比研究。

1.2方法

43例常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，其余產(chǎn)婦的助產(chǎn)士已經(jīng)過模擬教學(xué)。

教學(xué)內(nèi)容包括：借助于匯編整理和科學(xué)分析之后的真實臨床案例以及通過互聯(lián)網(wǎng)、資料庫進行查閱文獻資料總結(jié)臨床案例的方法，具體綜匯并整合了具有臨床案例特色且具有相當(dāng)警示作用的20個臨床上的案例，其中不僅僅包含了減輕產(chǎn)婦身心壓力同時對于提高產(chǎn)婦信心以及產(chǎn)婦緊急情況處理等多個方面均有廣泛而深入的涉及。通過資深臨床醫(yī)師的親自講解與案例教學(xué)與研究討論等活動，以期從分析各案例的產(chǎn)生根源、合理而科學(xué)的解決方案以及緩解產(chǎn)婦心理狀態(tài)等若干方面進行分析，從而提高助產(chǎn)士臨床應(yīng)對與處理能力，進一步強化職業(yè)素養(yǎng)，有效的提高綜合水平。

1.3觀察指標(biāo)

對產(chǎn)婦各階段產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后出血量進行統(tǒng)計。

以HADS對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行評估，分?jǐn)?shù)越低則表明有較好的心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 18.0進行本研究中的所有數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗以判斷是否有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量

觀察組總產(chǎn)程（7.68±1.45 vs. 11.20±0.36）少于常規(guī)組，且第一、第二產(chǎn)程明顯更少，但第三產(chǎn)程無差異，同時產(chǎn)后出血量更少（149.38±67.48 vs. 194.28±73.20）。

2.2心理狀態(tài)

產(chǎn)前兩組患者的心理狀態(tài)無差異，但產(chǎn)后觀察組焦慮及抑郁水平明顯低于對照組（51.27±5.39 vs. 62.65±5.22，31.42±1.38 vs. 43.28±1.28）。

3 討論

初產(chǎn)婦對于分娩常抱有嚴(yán)重的緊張情緒，這是由于對分娩缺乏經(jīng)驗，相關(guān)知識不足以及感受到的來自宮縮與外陰擴張帶來的疼痛感造成的。產(chǎn)婦在這種情緒的作用下，心理上極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，造成心態(tài)變化甚至崩潰，大大影響了產(chǎn)婦的生產(chǎn)，而生理上容易出現(xiàn)不良的胎盤供血情況，對分娩極為不利。因此，助產(chǎn)士的陪伴在這個過程中起到重要作用，幫助產(chǎn)婦維持較好的心理情況，通過語言的溝通，幫助其掌握正確的分娩體位，以達到減小產(chǎn)程的作用。在各項實際的經(jīng)驗與教學(xué)中，人們發(fā)現(xiàn)采用案例教學(xué)的模式可以最大程度的提高助產(chǎn)士的臨床綜合能力，是一種高效且實用的教學(xué)方法，相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式而言，通過案例分析，在學(xué)助產(chǎn)士可以對理論知識最大化的轉(zhuǎn)換為臨床實踐能力，同時，經(jīng)典的案例又可以幫助助產(chǎn)士進一步了解到一般產(chǎn)婦難以發(fā)生的情況，以防在實際工作中措手不及。

本文對助產(chǎn)士進行了基于案例分析的模擬培訓(xùn)，研究結(jié)果顯示，觀察組總產(chǎn)程更少，且第一、第二產(chǎn)程明顯更少，但第三產(chǎn)程無差異，同時產(chǎn)后出血量更少;產(chǎn)前兩組患者的心理狀態(tài)無差異，但產(chǎn)后觀察組焦慮及抑郁水平明顯更低。由此可見，案例教學(xué)模式有效的提高了助產(chǎn)士的臨床綜合能力，從而幫助產(chǎn)婦更好的進行生產(chǎn)過程與恢復(fù)，是一種有效的教學(xué)模式。

借助于教學(xué)手段下的案例分析模式，通過有經(jīng)驗的臨床人員的“傳幫帶”培養(yǎng)與教學(xué)，極大的簡化了教學(xué)模式與教學(xué)流程，且有利于知識與實踐的轉(zhuǎn)化，不僅幫助了助產(chǎn)士以生活化的方式了解產(chǎn)婦心理活動，同時也簡化了場景的設(shè)置，學(xué)習(xí)更為簡便，促進了助產(chǎn)士身臨其境的感受產(chǎn)婦分娩的過程，從而大大提高了學(xué)習(xí)的效率，且助產(chǎn)士的溝通能力也能夠得到提高。在理解產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上，利用其對新生兒的期盼，幫助建立分娩信心。

助產(chǎn)士在經(jīng)過了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)之后，可以熟練的掌握產(chǎn)婦的心態(tài)變化，更好的理解產(chǎn)婦的實際情況，從而在臨床的運用中隨機應(yīng)變。產(chǎn)婦，特別是對于初產(chǎn)婦而言，分娩的過程當(dāng)中，出于恐懼或者是疼痛，會造成心理產(chǎn)生一系列的波動，進而導(dǎo)致生產(chǎn)過程出現(xiàn)種種不順利的事件發(fā)生，助產(chǎn)士在經(jīng)過了訓(xùn)練之后，可以在臨床上有效的緩解產(chǎn)婦的各類負(fù)面情緒，從而極大的提高了產(chǎn)婦的信心。與此同時，助產(chǎn)士在案例教學(xué)中體驗到了最真實的臨床場景，從而對于未來的臨床工作打下了良好而堅實的基礎(chǔ)，大大的提高了助產(chǎn)士的心理素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力，有效的提高了工作效率與護理質(zhì)量。

綜上所述，經(jīng)過案例教學(xué)方法所培訓(xùn)的助產(chǎn)士能夠較好的將理論知識應(yīng)用到臨床技巧，通過案例教學(xué)的模式提高了助產(chǎn)士的各項臨床綜合能力，提高了其心理承受壓力的能力，對于實際情況下產(chǎn)婦出現(xiàn)的各類緊急情況也均有較好的應(yīng)對能力，對產(chǎn)婦的生產(chǎn)有重要幫助，因此案例教學(xué)模式是一種優(yōu)秀的教學(xué)方法，在提高教學(xué)效率的同時，提高了教學(xué)質(zhì)量，極大的促進了助產(chǎn)士的能力轉(zhuǎn)化與能力運用，是一種值得在臨床上加以推廣與應(yīng)用的成熟教學(xué)模式。

參考文獻

[1]?? 許宇鈴，曾丹丹，覃秀.助產(chǎn)士強化溝通模式對產(chǎn)婦分娩應(yīng)激表現(xiàn)及產(chǎn)程的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（6）：1181-1183.