董秋芳 陳婷 歐陽鳳 田小華

摘要：目的 分析循證護理應用于留置針靜脈炎預防的效果。方法 研究對象選取88例于2017年12月-2018年12月來我院靜脈輸液治療患者，依據(jù)入院先后順序，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各為44例。將一般護理模式運用于對照組，將詢證護理模式應用于觀察組，對兩組患者的靜脈炎發(fā)生率和護理滿意度情況進行比較。結(jié)果：觀察組達到了3.41%的靜脈炎發(fā)生率，97.73%的護理滿意度;對照組達到了11.36%的靜脈炎發(fā)生率，89.77%的護理滿意度。兩組相比較，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：將循證護理模式應用于預防留置針靜脈炎中，能有效預防發(fā)生靜脈炎的幾率，并且能對良好的護患關系進行維系，值得在臨床上應用和推廣。

關鍵詞：循證護理;留置針靜脈炎;應用

應用靜脈留置針，能夠緩解患者反復穿刺下承受的痛苦，對于持續(xù)保留靜脈通道和保護血管，療效比較顯著。但在靜脈留置針用藥下，極有可能出現(xiàn)靜脈炎等并發(fā)癥，嚴重影響到患者的治療效果^[1]。本研究主要分析將循證護理模式應用于留置針靜脈炎預防中所取得的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取88例于2017年12月-2018年12月來我院靜脈輸液治療患者，依據(jù)入院先后順序，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各為44例。對照兩組患者的一般資料，無顯著差異，具有一定的可比性。

1.2方法

對照組：主要將一般護理干預方法應用于對照組。如穿刺后對患者的皮膚情況定期觀察，一旦有異常的靜脈炎情況出現(xiàn)，需要及時將針拔掉，同時將相關注意事項及時向患者及家屬告知，主要內(nèi)容有：

①成立護理小組，小組職責在于確定循證問題、監(jiān)督和實施循證計劃等。②與醫(yī)院實際情況和以往研究結(jié)果相結(jié)合，搜尋證據(jù)，確定詢證問題，選擇留置針靜脈炎并發(fā)癥問題、患者護理滿意度等問題，并對并發(fā)癥的預防等充分了解^[2]。③實施循證護理計劃，計劃內(nèi)容涵蓋處理靜脈炎，預防局部炎癥反應。并重點做好檢查皮膚、檢查留置針等準備工作，切記選擇接近關節(jié)與韌帶處血管和受傷部位作為靜脈選擇，同時做到無菌操作進行穿刺。而預留期間，應合理控制輸注速度和藥物溫度，盡可能的減少靜脈血管所受的刺激，同時對貼膜情況認真觀察。一旦有潮濕、污染和脫落問題出現(xiàn)，應及時進行更換。在處理封管過程中，如果輸出的是刺激性藥物，為控制靜脈炎發(fā)生率，可在輸液后采取有針對性的措施。若是患者出現(xiàn)較輕的癥狀，在治療的過程中，可采取紅外線照射。若患者出現(xiàn)嚴重癥狀，則治療措施可采用硫酸鎂濕熱敷，或者在靜脈部位敷上土豆片和鮮蘆薈汁等，能對患者的癥狀進行有效緩解^[3]。另外，為了有效預防發(fā)生靜脈炎，在靜脈針留置期間，還可采取一系列措施，如知識宣教和心理干預等，目的在于對患者的心理壓力進行緩解，并對患者靜脈留置針知識進行強化。

1.3 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學出來采用SPSS21.0軟件，組間對比采用X²檢驗靜脈炎發(fā)生率、護理滿意率等，以P<0.050.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組達到了3.41%的靜脈炎發(fā)生率，97.73%的護理滿意度;對照組達到了11.36%的靜脈炎發(fā)生率，89.77%的護理滿意度。兩組相比較，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

輸液過程中會出現(xiàn)微粒污染，主要是因為不恰當?shù)呐湟翰僮鲗е碌?，而血管中一旦進入微粒，會對血管造成阻塞，而導致缺血缺氧、供血不足等。在微粒上聚集紅細胞，會有血栓形成，最終造成靜脈炎的出現(xiàn)。同時，沒有嚴格執(zhí)行無菌操作進行置管，因為具有較小的消毒范圍，消毒液沒干，而導致細菌被穿刺點污染;而消毒液通過皮膚，在血管內(nèi)滲入，會使皮膚周圍出現(xiàn)硬結(jié)和腫塊^[4];同時，如果沒有合理的選擇留置針型號，或者沒有掌握良好的穿刺技術(shù)，過粗的留置針，也會刺激到血管壁;不恰當?shù)墓潭ù┐滩课弧Ｒ矔е卵軆?nèi)針頭的滑動，而損害到血管內(nèi)膜，最終造成靜脈炎的出現(xiàn)^[5]。

應用循證護理模式，是提升服務質(zhì)量的關鍵。分析該模式的要點，主要是確定循證問題、搜尋證據(jù)、制定和實施循證計劃等。若是在靜脈輸液治療患者中持續(xù)引入循證模式，主要表現(xiàn)在對并發(fā)癥的預防上。在實施循證護理計劃時，應采取無菌操作、穿刺前檢查和控制輸液速度和溫度等方法。為了使患者靜脈炎的發(fā)生率有效降低，可結(jié)合患者發(fā)生靜脈炎的嚴重程度，采取相應的護理方法。并發(fā)癥的發(fā)生也是造成患者不信任護理工作的主要誘因，嚴重還會造成護患糾紛問題的出現(xiàn)^[6]。為此，在實施循證護理計劃時，需要將護理干預、知識宣教等其他護理措施引入其中，能使患者更好的信任護理工作。在本次研究結(jié)果中，相比于對照組，觀察組患者具有較低的靜脈炎發(fā)生率，并且具有較高的護理滿意度。由此可見，將循證護理模式應用于靜脈留置針留置期間，能取得顯著的護理效果。

綜上所述，將循證護理模式應用于靜脈留置針下，能有效預防發(fā)生靜脈炎的幾率，并且能對良好的護患關系進行維系，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

[1]循證護理在防治小兒留置針靜脈炎中的應用540例分析[J]. 劉靖，郭璐.? 中國誤診學雜志. 2008（34）：112-114

[2]例談循證護理的指導作用[J]. 黎素蓮，葉素媛.? 現(xiàn)代醫(yī)院. 2006（08）：38-40

[3]循證護理在預防留置針靜脈炎中的應用[J]. 楊蔚，王海燕，阿華.? 國際護理學雜志. 2006（12）：79-81

[4]循證護理在神經(jīng)外科靜脈炎預防中的應用[J]. 王劍英，張利巖，李蓉，羅敏.? 中國誤診學雜志. 2012（04）：48-50

[5]應用留置針所致靜脈炎的防治[J]. 楊淑滿，陳素貞.? 福建醫(yī)藥雜志. 2005（01）：66-68

[6]留置針發(fā)生靜脈炎的危險因素及對策[J]. 安慧娟.? 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊）. 2008（16）：43-45