王慧

摘要：目的：探討分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)聯(lián)合CPM機(jī)鍛煉對促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果。方法：選取我院收治的50例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，給予對照組患者CPM機(jī)鍛煉，給予研究組患者早期康復(fù)聯(lián)合CPM機(jī)鍛煉，對比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者優(yōu)良率為，對照組患者優(yōu)良率為，兩組比較存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：給予全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期康復(fù)聯(lián)合CPM機(jī)鍛煉具有顯著效果，可以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);早期康復(fù);CPM機(jī)鍛煉;膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)，有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，在畸形矯正以及緩解疼痛等方面具有顯著優(yōu)勢。按照相關(guān)研究報道能夠看出，在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后給予患者康復(fù)鍛煉具有顯著作用，可以有效改善患者膝關(guān)節(jié)活動度^[1]。此次研究主要是探討分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)聯(lián)合CPM機(jī)鍛煉對促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月至2018年12月收治的50例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組共有患者25例。其中，研究組中有男性患者13例，女性患者12例，最小年齡為48歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（70±1.35）歲;對照組中有男性患者15例，女性患者10例，最小年齡為50歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（71±1.64）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

給予對照組患者CPM機(jī)鍛煉方式，具體操作如下：從術(shù)后第三天開始，確定患者膝蓋位于機(jī)器正確位置之后，初始活動度在0-30度，按照患者實際病情調(diào)整關(guān)節(jié)活動度，每次增加幅度在5°，每相隔9分鐘調(diào)整一次，每天進(jìn)行兩次鍛煉，直到達(dá)到屈90°和伸0°^[2]。在對照組基礎(chǔ)之上給予研究組患者早期康復(fù)鍛煉，具體措施如下：術(shù)后次日，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床股四頭肌等長收縮鍛煉，并且注重踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。盡量使踝關(guān)節(jié)背伸，鍛煉持續(xù)時間為15秒。術(shù)后第三天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行大腿后部肌肉收縮練習(xí)，護(hù)理人員需站在患者患側(cè)，一手輕壓大腿下1/3處，一手托住患者跟腱，幫助患者直腿抬高，折踝關(guān)節(jié)屈伸度在40°左右，在持續(xù)15秒之后放下。術(shù)后第4天指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉和負(fù)重聯(lián)系，患者在結(jié)束手術(shù)4個月之后根據(jù)傷處的恢復(fù)情況就可以開展負(fù)重練習(xí)?；颊弑硥φ玖?，分開雙腳，進(jìn)行下蹲，使膝關(guān)節(jié)屈曲度達(dá)到52°左右。提升膝關(guān)節(jié)的屈伸肌力，這樣就能逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。在手術(shù)結(jié)束5個月之后，患者可以進(jìn)行負(fù)重練習(xí)。要根據(jù)照射影像圖像判定患者的恢復(fù)情況，以此作為負(fù)重練習(xí)的分局，并且根據(jù)膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)程度逐漸加大負(fù)重力度，這樣就可以使患者慢慢脫離拐杖，獨立行走。術(shù)后第9天指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸加強(qiáng)鍛煉，每個鍛煉動作需要重復(fù)15次左右。術(shù)后第12天指導(dǎo)患者進(jìn)行日常行走鍛煉，待患者可以獨立行走之后，此時膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況也比較穩(wěn)定，患者就可以進(jìn)行騎車，慢跑等活動，逐漸就會恢復(fù)到正常水平。

1.3康復(fù)評價標(biāo)準(zhǔn)

以受累膝關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)主動屈伸活動度評價患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)：患者關(guān)節(jié)主動屈伸活動度超過110°，良好標(biāo)準(zhǔn)：患者關(guān)節(jié)主動屈伸活動度位于90°至110°之間;差標(biāo)準(zhǔn)：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4指標(biāo)觀察

對比分析兩組患者關(guān)節(jié)主動屈伸活動度恢復(fù)優(yōu)良率和護(hù)理滿意度。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查分析兩組患者對護(hù)理效果的滿意程度，分為滿意，一般滿意和不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，使用百分比表示。P<0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比分析兩組患者優(yōu)良率

在對兩組患者采用不同護(hù)理措施之后，研究組患者優(yōu)良率為96%，對照組患者優(yōu)良率為72%，兩組比較存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1：

2.2對比分析兩組患者護(hù)理滿意度

在對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，對照組患者護(hù)理滿意度為，研究組患者護(hù)理滿意度為，兩組患者在護(hù)理滿意度上存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2：

3 討論

隨著我國老齡化社會的到來，我國膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率呈增長趨勢，該種疾病比較常見的就是膝內(nèi)翻，該癥狀會導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，功能活動受限。大部分膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者內(nèi)側(cè)間隙寬度比外側(cè)間隙寬度小，在站立位拍片結(jié)果顯示出膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙比外側(cè)間隙顯著狹窄。臨床上在治療該類患者時，主要采用全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。該種手術(shù)的主要目的在于緩解患者病癥疼痛感，盡快恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能。通過人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠確保老年患者不再遭受關(guān)節(jié)疼痛困擾，在較大程度上提升了老年患者的生活質(zhì)量。近年來，患者在接受手術(shù)治療之后需要聯(lián)合康復(fù)鍛煉，全面加強(qiáng)和鞏固治療效果。按照相關(guān)研究可以看出，給予患者術(shù)后早期康復(fù)聯(lián)合CPM機(jī)鍛煉方式，可以有效防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊粘連和攣縮并發(fā)癥，有效促進(jìn)膠原纖維在關(guān)節(jié)屈伸方向沉積，恢復(fù)患者關(guān)節(jié)最大活動范圍。術(shù)后護(hù)理干預(yù)能夠幫助患者肢體靜脈和淋巴返流，可以盡頭愈合傷口周圍的膠原纖維，避免傷口出現(xiàn)滲出和水腫情況，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

早期康復(fù)鍛煉能夠幫助患者盡早鍛煉股四頭肌，臀部肌肉，大腿虎骨肌肉和踝關(guān)節(jié)部位等多塊肌肉，有效補(bǔ)充CPM機(jī)治療的局限性和被動性，增加肌肉做功，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周邊肌肉的血液循環(huán)，盡早恢復(fù)肌力，全面提升全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性和靈活性，避免發(fā)生屈膝畸形等并發(fā)癥。早期康復(fù)鍛煉可以降低患者術(shù)后疼痛感，排解和疏導(dǎo)患者不良心理情緒，使患者能夠儲備體能，防止在術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，可以栓塞，褥瘡以及尿道感染等并發(fā)癥。早期康復(fù)鍛煉還可以幫助患者局部組織攝取營養(yǎng)，加快代謝產(chǎn)物排出，促進(jìn)軟骨細(xì)胞的再生，盡早恢復(fù)側(cè)副韌帶的力學(xué)功能。按照相關(guān)研究報道可以看出，CPM機(jī)聯(lián)合早期康復(fù)鍛煉能夠幫助患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。按照指示研究結(jié)果可以看出，在對兩組患者采用不同護(hù)理措施之后，研究組患者優(yōu)良率為96%，對照組患者優(yōu)良率為72%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。并且通過對兩組患者護(hù)理滿意度的調(diào)查分析能夠看出，研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。從上述結(jié)果可以驗證早期康復(fù)聯(lián)合CPM機(jī)鍛煉對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的應(yīng)用價值。

綜上所述，給予全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期康復(fù)聯(lián)合CPM機(jī)鍛煉具有顯著效果，可以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連并發(fā)癥，因此值得在臨床護(hù)理上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王顯勛.全膝關(guān)節(jié)置換后局部加壓冷療結(jié)合CPM功能鍛煉對早期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國組織工程研究，2017，21（07）：998-1003.

[2]肖可明.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)聯(lián)合CPM機(jī)鍛煉對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，20（23）：105-106.