莊翔翔

摘要：目的：分析內(nèi)科ICU患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)效果。方法：將我院內(nèi)科ICU在2018年2月至2019年2月期間收治的106例患者作為臨床觀察資料，并將其平均分為兩組，每組53例患者，采取常規(guī)護(hù)理措施的患者為對(duì)照組，針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素實(shí)施護(hù)理的患者為觀察組，總結(jié)內(nèi)科ICU患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者醫(yī)院感染率為13.21%，低于對(duì)照組的28.30%;觀察組患者護(hù)理滿意度96.23%，高于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)內(nèi)科ICU患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理有效性，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：ICU;醫(yī)院感染;危險(xiǎn)因素;護(hù)理干預(yù)

內(nèi)科ICU是醫(yī)院對(duì)內(nèi)科危重患者實(shí)施救治的主要場(chǎng)所，患者的疾病非常嚴(yán)重，抵抗力較差，免疫力較低，并且接受的侵入性操作較多，發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。ICU患者如果發(fā)生醫(yī)院感染，如無(wú)法得到及時(shí)且有效的控制，將會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后，是威脅患者健康和生命的高危因素。因此，臨床上分析內(nèi)科ICU患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1資料與方法

1.1一般資料

106例患者中，男性71例，女性35例，年齡區(qū)間19歲至70歲，平均（45.8±6.7）歲;患者的基礎(chǔ)疾病類型分別屬于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。對(duì)比兩組患者的年齡以及性別等一般資料，發(fā)現(xiàn)其差異不顯著，可在臨床上使用該材料進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，即與患者溝通、實(shí)施用藥護(hù)理、觀察患者病情變化等。

觀察組患者針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素實(shí)施護(hù)理，具體包括：（1）護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)院感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作。護(hù)理人員與患者接觸時(shí)，要注意按照無(wú)菌操作執(zhí)行，佩戴手套等;在執(zhí)行操作前按照規(guī)范洗手等^[1]。（2）加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道護(hù)理。呼吸道感染是內(nèi)科ICU患者常見(jiàn)醫(yī)院感染，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理工作中及時(shí)清除人工氣道的分泌物、氣管插管等動(dòng)作要輕柔;保持起到濕潤(rùn)，預(yù)防痰痂。同時(shí)，對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)定期對(duì)呼吸機(jī)管道實(shí)施消毒，切除呼吸機(jī)感染。（3）加強(qiáng)對(duì)ICU病房環(huán)境的護(hù)理。病房?jī)?nèi)設(shè)備和病床的布局要合理，在不影響護(hù)理操作的情況下，保證病房空氣清新、溫度和濕度適合患者休息。還應(yīng)嚴(yán)格限制人員進(jìn)出ICU病房，避免細(xì)菌、病毒等進(jìn)入病房，這就需要護(hù)理人員做好家屬的指導(dǎo)和健康教育工作^[2]。（4）提供營(yíng)養(yǎng)支持。ICU患者免疫力較差，護(hù)理人員可以按醫(yī)囑通過(guò)靜脈和胃腸幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，改善患者的身體素質(zhì)，從而預(yù)防醫(yī)院感染，降低其發(fā)生率。

1.3臨床觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者護(hù)理效果，即醫(yī)院感染情況，包括尿路感染、肺部感染、其他部位感染以及感染率。（2）對(duì)比患者護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意以及滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

內(nèi)科ICU患者醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)因素：第一，患者本身的因素?；颊叩募膊∑毡闉橹匕Y疾病，病情發(fā)展快、復(fù)雜，并且以中老年患者居多，其身體素質(zhì)較差、抵抗力偏低，多數(shù)患者在進(jìn)入ICU時(shí)已經(jīng)感染，加大醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。第二，環(huán)境因素。ICU布局、病房中的清潔度不足等都是引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，尤其以護(hù)理人員手部感染的幾率較大，如果護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)洗手流程不合格等，都會(huì)在不同程度上增加患者感染幾率。第三，實(shí)施侵入性護(hù)理操作是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素^[3]。ICU患者普遍需要進(jìn)行氣管切開(kāi)、持續(xù)性導(dǎo)尿、中心靜脈置管等操作，操作時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定創(chuàng)傷，增加感染幾率。

針對(duì)以上原因，護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式提高患者身體素質(zhì)、提高其免疫力和抵抗力;嚴(yán)格按照規(guī)范洗手;定期對(duì)ICU病房以及相關(guān)物品進(jìn)行消毒處理;嚴(yán)格按照無(wú)菌操作完成各項(xiàng)侵入性操作。在此基礎(chǔ)上能夠降低醫(yī)院感染發(fā)生率，并且保證護(hù)理效果。故此，臨床上應(yīng)結(jié)合內(nèi)科ICU患者的特點(diǎn)和護(hù)理操作特點(diǎn)，分析醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素，而后采取針對(duì)性措施解決問(wèn)題，不斷優(yōu)化ICU護(hù)理，降低感染發(fā)生率^[4]。

本次臨床分析結(jié)果：觀察組患者醫(yī)院感染率為13.21%，低于對(duì)照組的28.30%;觀察組患者護(hù)理滿意度96.23%，高于對(duì)照組。

綜上所述，內(nèi)科ICU患者基礎(chǔ)疾病非常嚴(yán)重，其治療和護(hù)理通常涉及很多的侵入性學(xué)操作，增加患者醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，為此需要加強(qiáng)護(hù)理，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施科學(xué)的護(hù)理，預(yù)防感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，并且有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。因此，臨床上要善于總結(jié)內(nèi)科ICU患者醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素，不斷優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施，強(qiáng)化其護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃秀清，趙曉華，許健，周純，張其樂(lè).全面干預(yù)對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科ICU患者肺部感染的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（07）：1107-1109.

[2]王永仙，沈紅燕，黃東梅，季麗.血液內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染情況的分析與干預(yù)管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（18）：23-24.

[3]姜福卿，毛穎出，張騰元，車健.關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科患者院內(nèi)感染因素分析及對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（09）：1602-1603.

[4]鐘艷芳，張海燕，邵芳，顧曉紅，馬秋萍.神經(jīng)內(nèi)科重癥感染患者臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J].河北醫(yī)藥，2015，37（03）：479-480.