趙軍　楊發(fā)惠

【摘? 要】目的：分析醫(yī)院病床使用情況及工作效率，為醫(yī)院管理活動(dòng)提供科學(xué)依據(jù)。方法：通過歸一分析法對病床周轉(zhuǎn)次數(shù)和病床使用率進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而評價(jià)醫(yī)院病床工作效率。結(jié)果：2018年全院21個(gè)病區(qū)中13個(gè)病區(qū)處于高效率運(yùn)行，占61.90%;1個(gè)病區(qū)出院等效率運(yùn)行，占4.76%;7個(gè)病區(qū)處于低效率運(yùn)行，占33.33%。疼痛科病床高效率、超負(fù)荷運(yùn)行，眼耳口腔皮膚科病床有空床，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整病床數(shù)量。結(jié)論：應(yīng)用“歸一分析法”能準(zhǔn)確、直觀地分析醫(yī)院病床工作效率。通過對醫(yī)院病床工作效率分析，為醫(yī)院科學(xué)地管理病床、提高病床利用率提供了參考。

【關(guān)鍵詞】病床工作效率;歸一分析法;病床周轉(zhuǎn)次數(shù);病床使用率

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0298-01

在醫(yī)院管理中，病床是醫(yī)院的重要資源，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)和病床使用率是反映醫(yī)院住院病床工作效率的重要指標(biāo)[1];同時(shí)也是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和工作效益的重要內(nèi)容之一。病床的合理使用是提高醫(yī)院醫(yī)療資源使用效率的關(guān)鍵。本文通過“歸一分析法”對某院2018年病床工作效率進(jìn)行分析，旨在描述該院的病床使用情況，以提高病床利用率，合理優(yōu)化醫(yī)療資源配置，為醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源? 資料來源于某三級乙等綜合性醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室病案管理系統(tǒng)2016-2018年醫(yī)療統(tǒng)計(jì)年報(bào)表、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)月報(bào)表，數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確可靠。

1.2 方法? 通過參閱文獻(xiàn)[2-4]，采用“歸一分析法”建立病床工作效率指數(shù)模型，其計(jì)算公式如下：

病床工作效率指數(shù)=期內(nèi)病床實(shí)際周轉(zhuǎn)次數(shù)÷期內(nèi)病床標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)次數(shù)×病床使用率

其中期內(nèi)病床標(biāo)準(zhǔn)周轉(zhuǎn)次數(shù)為2016-2018年三年數(shù)據(jù)匯總后求得平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)

根據(jù)病床工作效率指數(shù)模型可知：當(dāng)效率指數(shù)<0.95時(shí)，床位低效率運(yùn)行;當(dāng)效率指數(shù)為0.95-1.05時(shí)，床位等效率運(yùn)行;當(dāng)效率指數(shù)>1.05時(shí)，床位高效率運(yùn)行。

2 結(jié)果與分析

2.1 2018年各病區(qū)病床工作效率

經(jīng)“歸一法”對床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和床位使用率綜合分析后，可以準(zhǔn)確地看出醫(yī)院2018年各病區(qū)的床位工作效率。2018年醫(yī)院病床效率指數(shù)為1.23，全院病床效率處于高效率運(yùn)行狀態(tài)。全院21個(gè)病區(qū)中13個(gè)病區(qū)處于高效率運(yùn)行，占61.90%;1個(gè)病區(qū)處于等效率運(yùn)行，占4.76%;7個(gè)病區(qū)處于低效率運(yùn)行，占33.33%。疼痛科病床效率指數(shù)為2.50，處于超高效率運(yùn)行，位于全院各病區(qū)之首。內(nèi)科除內(nèi)五外、外科和中醫(yī)二病區(qū)均處于高效率運(yùn)行，病區(qū)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)都接近或超過了期內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，病床使用率均大于100%。見表1。

3 討論與建議

3.1? 利用“歸一分析法”得出的病床效率指數(shù)來分析判斷病床工作效率，方法簡單易懂，使用方便。將床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和床位使用率綜合起來，避免片面追求病床使用率以及忽視或過于重視床位周轉(zhuǎn)次數(shù)的現(xiàn)象[5]，是分析和調(diào)控醫(yī)院病床工作效率的最佳方法之一。例如重癥醫(yī)學(xué)科（綜合組）病床使用率達(dá)到了133.66%，但病床周轉(zhuǎn)次數(shù)低于期內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)值較多，這就很難判斷病區(qū)床位使用效率，所以此方法就很好地解決了這一棘手的問題，對該病區(qū)評價(jià)床位工作效率提供依據(jù)。

3.2? 2018年醫(yī)院大部分病區(qū)病床工作效率處于高效率運(yùn)行，充分發(fā)揮床位效益。這與醫(yī)院不斷拓展業(yè)務(wù)，增加診療專業(yè)，建立重點(diǎn)?？?、特色專科，提升醫(yī)院知名度;同時(shí)醫(yī)院加入四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體后上級專家定期來院坐診、查房及實(shí)施手術(shù)，有效地提升了醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和診療水平，醫(yī)院已逐步成為區(qū)域內(nèi)患者就診的首選。

3.3? 疼痛科病床效率指數(shù)達(dá)到2.50，遠(yuǎn)高于其他病區(qū)，說明疼痛科實(shí)際開放床位已不能適應(yīng)醫(yī)療需要的增長，床位處于超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，需要增加床位。處于高效率運(yùn)行的病區(qū)可以適當(dāng)增加開放病床數(shù)及醫(yī)療資源配置，盡可能滿足病人住院需求。對于低效率運(yùn)行的病區(qū)應(yīng)改變現(xiàn)有管理模式，調(diào)整病種收治結(jié)構(gòu)，增加住院人數(shù)，將病床工作效率與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合，充分發(fā)揮病床優(yōu)勢。對于病床效率指數(shù)極低的病區(qū)應(yīng)重新核定病床規(guī)模，調(diào)整醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)人才引進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加住院人數(shù)[1]。

3.4? 由于醫(yī)院當(dāng)前無法增加醫(yī)院床位數(shù)，醫(yī)院可結(jié)合各病區(qū)病床設(shè)置及病床利用情況，借鑒上級醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，建立符合醫(yī)院自身特點(diǎn)的病床調(diào)配機(jī)制，統(tǒng)一管理醫(yī)院病床。醫(yī)院可減少病床效率指數(shù)偏低病區(qū)的病床數(shù)，增加到病床比較緊張的病區(qū);設(shè)立綜合病區(qū)，根據(jù)疾病的季節(jié)變化規(guī)律和病人醫(yī)療需求，由醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配病區(qū)床位，提高病床利用效率。

3.5? 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，合理配置病區(qū)床位，盡可能滿足患者就醫(yī)需求，充分利用醫(yī)療資源，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療安全隱患，保證醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步增長，達(dá)到社會醫(yī)院患者三贏的局面。

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