楊威 王紅梅 甘陳芳

摘要：隨著我國政府會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施，進(jìn)一步推進(jìn)我國醫(yī)療體制的改革，將新政府會(huì)計(jì)制度落到實(shí)處，既能夠改變我國醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，還能夠升級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法，提高醫(yī)院資金的使用效率，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營成本進(jìn)行合理控制。所謂政府會(huì)計(jì)制度，是將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響作為主要對(duì)象，與政府會(huì)計(jì)制度出臺(tái)的意義和醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況相互結(jié)合，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題提出建設(shè)性意見，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度提供參考意見。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度;財(cái)務(wù)管理;實(shí)效對(duì)策

一、政府會(huì)計(jì)制度的修訂內(nèi)容

（一）統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度

《政府會(huì)計(jì)制度》與醫(yī)院、高校、林業(yè)等行政事業(yè)單位的內(nèi)容相結(jié)合，其中所設(shè)置的會(huì)計(jì)科目與報(bào)表項(xiàng)目說明書，不需要將行政單位與事業(yè)單位相分離。在核算會(huì)計(jì)內(nèi)容的過程中，還應(yīng)保留現(xiàn)有會(huì)計(jì)制度當(dāng)中的相關(guān)事項(xiàng)，以改革事項(xiàng)作為基礎(chǔ)，增強(qiáng)相關(guān)事項(xiàng)。在《政府會(huì)計(jì)制度》的會(huì)計(jì)政策方面，與同樣的業(yè)務(wù)進(jìn)行相關(guān)規(guī)定，借助統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度，增強(qiáng)事業(yè)單位、高校、醫(yī)院等之間的可比性，為不同單位報(bào)表的結(jié)合奠定制度基礎(chǔ)。

（二）修訂會(huì)計(jì)內(nèi)容

因《政府會(huì)計(jì)制度》的出現(xiàn)，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)政府會(huì)計(jì)核算方式進(jìn)行更新完善，總結(jié)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的優(yōu)劣勢(shì)，并建立“預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)既相互銜接又相互分離”的核算模式。所謂預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)模式相分離，政府需要全面分析預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的功能，保證政府預(yù)算財(cái)務(wù)信息與執(zhí)行信息的準(zhǔn)確性。真正實(shí)現(xiàn)“雙功能”，將預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)這兩項(xiàng)功能應(yīng)用在同一會(huì)計(jì)體系當(dāng)中，并包含資產(chǎn)、負(fù)債、收入等要素，逐一核算預(yù)算收入與支出收入，將會(huì)計(jì)主體預(yù)算執(zhí)行信息與財(cái)務(wù)信息共同體現(xiàn)出來。

（三）提高預(yù)算功能

在《政府會(huì)計(jì)制度》當(dāng)中，逐一優(yōu)化的會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)核算等內(nèi)容，預(yù)算會(huì)計(jì)的功能得到凸顯。在核算內(nèi)容上，預(yù)算會(huì)計(jì)需要將預(yù)算收入、支出和結(jié)余情況進(jìn)行重新核定，規(guī)避序列預(yù)算收入問題。醫(yī)院應(yīng)將權(quán)責(zé)發(fā)生制作為基礎(chǔ)進(jìn)行核算，同時(shí)采取收付實(shí)現(xiàn)制，規(guī)避序列預(yù)算收入問題的出現(xiàn)。在核算范圍當(dāng)中，應(yīng)將綜合預(yù)算的要求落到實(shí)處。醫(yī)院的預(yù)算收支情況，在《新會(huì)計(jì)制度》當(dāng)中被精確地反映出來，滿足醫(yī)院的管理的需求。

（四）提升會(huì)計(jì)功能

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的功能在《政府會(huì)計(jì)制度》中被著重強(qiáng)調(diào)，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入到財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算當(dāng)中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的功能也因此被著重強(qiáng)調(diào)。第一，收入與費(fèi)用這兩項(xiàng)要素是《政府會(huì)計(jì)制度》中新增的，進(jìn)行核算的過程中需要根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行，與此同時(shí)，應(yīng)收賬款也是新增的，選擇權(quán)益法核算部分長(zhǎng)期股權(quán)。第二，在計(jì)算與開發(fā)無形資產(chǎn)的過程中，壞賬概念被引入其中，計(jì)提與攤銷固定資產(chǎn)與無形資產(chǎn)，對(duì)待攤費(fèi)用、負(fù)債、預(yù)提費(fèi)用進(jìn)行確定。因此，在《政府會(huì)計(jì)制度》當(dāng)中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的功能被著重強(qiáng)調(diào)，編制財(cái)務(wù)報(bào)表的過程中將權(quán)責(zé)發(fā)生制作為依據(jù)，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀態(tài)與經(jīng)營成本真實(shí)反映出來。

二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的措施

（一）明確財(cái)務(wù)核算流程

采取時(shí)效性措施，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算業(yè)務(wù)流程以及管理體系，將完善的監(jiān)督體系作為切入點(diǎn)，處理醫(yī)院會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)，并保證各項(xiàng)工作的透明化。第一，醫(yī)院應(yīng)充分考慮自身實(shí)際發(fā)展情況，將政府會(huì)計(jì)制度與相關(guān)會(huì)計(jì)理論作為基礎(chǔ)，完善財(cái)務(wù)管理的核算內(nèi)容，同時(shí)對(duì)核算體系的建設(shè)流程進(jìn)行完善，在確保建設(shè)的同時(shí)做到有法可依，保證最終信息化體系的標(biāo)準(zhǔn)化與合理化。第二，會(huì)計(jì)信息和醫(yī)院ERP財(cái)務(wù)系統(tǒng)相互結(jié)合，現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算方式既能夠滿足醫(yī)院的發(fā)展，還能夠保證會(huì)計(jì)核算流程的順利性。

（二）加大財(cái)務(wù)監(jiān)管力度

受各種因素的影響，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的過程中，監(jiān)管制度流于形式的情況依舊存在，因此，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算檢查的過程中，醫(yī)院應(yīng)加大投入力度。在對(duì)其進(jìn)行檢查的過程中，應(yīng)著重檢查可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤信息甚至是造假現(xiàn)象。另外，將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的制度充分凸顯出來，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員應(yīng)進(jìn)行大力檢查，保證會(huì)計(jì)核算信息的精準(zhǔn)性。建立完善的評(píng)價(jià)機(jī)制，各個(gè)部門之間加強(qiáng)交流互動(dòng)，保證各項(xiàng)核算工作的順利開展，明確會(huì)計(jì)核算工作今后的發(fā)展趨勢(shì)，完善創(chuàng)新各項(xiàng)工作思路。與此同時(shí)，將政府會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院進(jìn)行落實(shí)，嚴(yán)格遵循相關(guān)管理理念，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率。

（三）完善醫(yī)院核算制度

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平得到顯著提高，我國醫(yī)院發(fā)展模式逐漸向著市場(chǎng)化的方向過渡。因此，對(duì)會(huì)計(jì)核算制度進(jìn)行完善，保證各項(xiàng)工作能夠順利開展。在我國醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的過程中，應(yīng)與傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度相互結(jié)合，將好的會(huì)計(jì)制度繼續(xù)延續(xù)，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。我國醫(yī)院在發(fā)展的過程中，應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，保證會(huì)計(jì)核算質(zhì)量的同時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)核算監(jiān)督體系進(jìn)行完善。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門，應(yīng)主動(dòng)履行自身職責(zé)，制定完善的財(cái)務(wù)計(jì)劃以及經(jīng)費(fèi)分配方案，合理管理資金，監(jiān)督財(cái)務(wù)的真實(shí)情況，并對(duì)其進(jìn)行定期檢查，向外公布資金收支報(bào)告。除此之外，還應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，由專人對(duì)接使用費(fèi)用、資金預(yù)算等，對(duì)于其中存在的問題提出解決措施。

（四）編制收入預(yù)算體系

在《政府會(huì)計(jì)制度》當(dāng)中，重新規(guī)定了預(yù)算內(nèi)容，預(yù)算收支、預(yù)算介人等會(huì)計(jì)要素被提出。因此，我國應(yīng)將權(quán)責(zé)發(fā)生制作為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行編制，對(duì)預(yù)算收入、預(yù)算收支、預(yù)算結(jié)余等編制流程逐漸被完善，通過分析醫(yī)院業(yè)務(wù)收入預(yù)算以及現(xiàn)金流的預(yù)算，將其作為依據(jù)編制報(bào)表。在收入預(yù)算環(huán)節(jié)當(dāng)中，為將醫(yī)院的收入目標(biāo)與下屬科室相分離，可采取項(xiàng)目收入管理方式，經(jīng)過長(zhǎng)期發(fā)展彼此相互銜接。醫(yī)院還應(yīng)考慮門診人數(shù)、出院人數(shù)、周轉(zhuǎn)水平作為依據(jù)，設(shè)定可靠的發(fā)展目標(biāo)。與此同時(shí)，在其中融入各個(gè)科室的收入，健全預(yù)算管理體系。院長(zhǎng)承擔(dān)預(yù)算管理體系的如責(zé)任，醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科相互交流合作，共同組成預(yù)算管理委員會(huì)，對(duì)預(yù)算草案進(jìn)行審核。在條件允許的情況下，醫(yī)院還應(yīng)為預(yù)算部門設(shè)置獨(dú)立的辦公室，制定合理的預(yù)算編制方法。

三、結(jié)語

為將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效能充分凸顯出來，應(yīng)采取時(shí)效性解決措施完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算制度，對(duì)財(cái)務(wù)核算進(jìn)行監(jiān)管，提高我國醫(yī)院的資金使用率。《政府會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理工作而言既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)由以往的粗放化向精細(xì)化過渡，滿足時(shí)代發(fā)展的需求，也是醫(yī)院今后發(fā)展的主要方向。因此，為提高醫(yī)院綜合實(shí)力，可合理應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)開展財(cái)務(wù)管理工作，保證醫(yī)院今后的健康持續(xù)發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

楊威，王紅梅，甘陳芳，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院四川廬州。