代秀琴

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0062-01

在呼吸道疾病中小兒哮喘是臨床多發(fā)且常見(jiàn)癥，呼吸困難、喘鳴及反復(fù)咳嗽等是其主要表現(xiàn)。由于該疾病具有病程時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，因此需要長(zhǎng)期治療干預(yù)方能使癥狀消失。嬰幼兒為小兒哮喘的主要病發(fā)人群，高發(fā)季節(jié)為春秋季節(jié)，如若護(hù)理保健干預(yù)開(kāi)展不及時(shí)，則易導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)情況發(fā)生，影響小兒機(jī)體健康。

小兒哮喘癥狀體征

發(fā)作先兆和早期表現(xiàn)。當(dāng)患兒受冷空氣或其他誘因刺激時(shí)，上呼吸道過(guò)敏癥狀是其主要表現(xiàn)，如流清涕和鼻癢、眼癢和打噴嚏等。因嬰幼兒無(wú)法有效清楚地表達(dá)對(duì)氧的感受，因此常出現(xiàn)搓鼻和揉眼等表現(xiàn)；進(jìn)一步表現(xiàn)為嗆咳和咽癢、上顎癢和干咳等。上述癥狀一般發(fā)生于哮喘前，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)小時(shí)。

典型發(fā)作時(shí)表現(xiàn)。在小兒哮喘中，突然發(fā)作的哮喘為主要特征，依照哮喘的嚴(yán)重程度，小兒哮喘的喘息癥狀差異較大?？赡軙?huì)有高調(diào)喘鳴聲發(fā)生，相隔一定距離或無(wú)需聽(tīng)診器便能聽(tīng)到。呼吸困難，呼吸頻率較快，鼻翼煽動(dòng)、張口呼吸等為嬰幼兒的主要表現(xiàn)。大部分患兒均存在咳嗽癥狀，通常在發(fā)病初期階段為干咳，待發(fā)作消退時(shí)會(huì)有白色粘液樣痰咳出。嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)面色蒼白和煩躁不安、出冷汗和紫紺等表現(xiàn)。如果癥狀進(jìn)一步加劇，則易導(dǎo)致心力衰竭情況出現(xiàn)，如肝臟腫大和浮腫、靜脈怒張和小水泡音等。

緩解期表現(xiàn)。一般在緩解期階段，哮喘患兒沒(méi)有任何體征表現(xiàn)及癥狀，因此不會(huì)影響活動(dòng)，或只有咽炎及過(guò)敏性鼻炎等表現(xiàn)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音不定期發(fā)作。若病癥長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，則容易引發(fā)肺氣腫發(fā)生。

小兒哮喘保健的開(kāi)展

（1）對(duì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)補(bǔ)充充沛，從而能使?fàn)I養(yǎng)補(bǔ)充和炎癥修復(fù)得到滿足，包括魚(yú)和牛奶、蛋類(lèi)和瘦肉等。禁止攝入過(guò)多脂肪類(lèi)食物。

（2）蔬菜、水果等維生素的適當(dāng)補(bǔ)充

叮囑患者多食用含豐富維生素食物，如獼猴桃和柑橘、百合和蘿卜等，其原因是，維生素C和維生素B的攝入對(duì)加快肺部炎癥吸收具有促進(jìn)作用；維生素A的攝入對(duì)患者機(jī)體抗病能力的增強(qiáng)具有重要作用。

（3）加強(qiáng)鈣和鎂的補(bǔ)充

叮囑患者多食用含鈣、鎂元素豐富的食物，如豆制品、芝麻和海帶等，像榛子和瓜子、杏仁和核桃等食物內(nèi)也含有豐富的鈣量。然而，需要注意的是，吃海鮮后易導(dǎo)致皮疹等過(guò)敏反應(yīng)情況發(fā)生，因此，叮囑患兒家長(zhǎng)，少讓哮喘患兒食用海鮮。若遇見(jiàn)不曾吃的海鮮，應(yīng)盡可能少吃，待確保無(wú)過(guò)敏情況后再讓患兒食用。

（4）水分補(bǔ)充要及時(shí)

在病癥發(fā)作時(shí)，哮喘患兒會(huì)出現(xiàn)出汗多等情況，導(dǎo)致患兒體內(nèi)水分失去過(guò)多，因此需要對(duì)水分及時(shí)補(bǔ)充，在日常生活中，叮囑患兒家屬讓小兒多喝水，無(wú)論是發(fā)作期或緩解期，都要保證有規(guī)律補(bǔ)水，水對(duì)哮喘發(fā)作的抑制具有重要作用。另外，叮囑小兒家屬多讓小兒食用些能促進(jìn)良好心情的食物，如菠菜和全麥面包、香蕉和南瓜等，能加快病情恢復(fù)。

（5）食療食譜的制定

百合粥：50g糯米和20g鮮百合，熬制成粥，冰糖調(diào)服。能起到定喘止咳、補(bǔ)肺健脾作用。

梨粥：鴨梨一個(gè)切片去核，取15g冰糖與9g杏仁，水煎服。同時(shí)粳米和鴨梨也可熬制成粥，具有除煩止咳、清心潤(rùn)肺功效。

山藥粥：如果小兒面色萎黃，進(jìn)食少，日夜反復(fù)咳嗽，可用100g山藥加水進(jìn)行熬煮，待煮熟后加入適量冰糖讓寶寶服用。

山杏湯：取200g山藥煮熟搗爛呈泥狀，250g玉米炒熟研制成粉，500g杏仁去皮尖炒熟研粉。每日清晨用開(kāi)水沖泡10g玉米杏仁粉，然后再兌入適量山藥泥。能起到溫中潤(rùn)肺、補(bǔ)腎益氣功效。適用于小兒咳嗽反復(fù)發(fā)作與久咳不愈。

（6）飲食注意事項(xiàng)

由于小兒年齡較小，其消化功能處于發(fā)育階段，因此飲食方面需要從以下幾方面加以注意，盡量選擇天然食材，禁止食用加工過(guò)的食物，其原因是，此類(lèi)食物內(nèi)有較高的糖分，容易增加哮喘發(fā)生率，而且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低。

對(duì)于伴哮喘病癥患兒，應(yīng)叮囑患兒家屬禁止食用產(chǎn)氣食物與刺激性食物。向咖啡和茴香、辣椒和咖喱粉等，均屬于刺激性食物。一旦此類(lèi)食物食用過(guò)多，則容易導(dǎo)致哮喘癥發(fā)生，因此能少用便少用。

小兒哮喘怎么預(yù)防

（1）加強(qiáng)預(yù)防感冒重視程度

感冒易引發(fā)哮喘癥狀發(fā)生，能對(duì)康復(fù)進(jìn)程帶來(lái)嚴(yán)重干擾。因此在穿衣方面，禁止氣溫下降過(guò)快而過(guò)度保暖，只要根據(jù)家長(zhǎng)穿衣程度適當(dāng)增減即可。早晚有較大溫差，可適當(dāng)多添一層被褥，盡可能不去人流密集的地方，減少交叉感染情況發(fā)生。

護(hù)理措施的開(kāi)展：嚴(yán)寒時(shí)給寶寶添置衣物要及時(shí)，避免出現(xiàn)風(fēng)寒，頸部的保暖要加強(qiáng)注意，最好讓寶寶穿純棉織品。氣壓的高度、空氣溫度的變化及冷空氣等，均易導(dǎo)致小兒哮喘情況發(fā)生。

（2）防止過(guò)敏食物

小兒病癥的反復(fù)發(fā)作和某種食物過(guò)敏具有一定關(guān)聯(lián)性，防止此類(lèi)食物是降低哮喘病癥發(fā)生的主要手段。若小兒伴濕疹胸穿，通常過(guò)敏原為雞蛋與牛奶，因此一旦病情確診，就嚴(yán)禁寶寶食用蛋制品與奶制品，如蛋糕、奶油面包和奶片等。叮囑小兒家長(zhǎng)，多讓寶寶喝水，禁止食用油膩、生冷和過(guò)咸的食物。

（3）多食用潤(rùn)肺生津、養(yǎng)肺作用的水果

養(yǎng)肺水果主要包括葡萄和柑橘、梨和甘蔗等，具有化痰止咳、潤(rùn)肺生津作用。

（4）居家加強(qiáng)空氣流通，對(duì)灰塵進(jìn)行清理

經(jīng)常通風(fēng)，定期吸塵床單，盡可能降低寶寶與化學(xué)噴劑、螨蟲(chóng)及灰塵的接觸，禁止在屋內(nèi)吸煙；家居布置盡可能簡(jiǎn)化。盡量減少地毯、毛絨玩具的應(yīng)用，做到越簡(jiǎn)單越好。另外，需要注意的是，禁止飼養(yǎng)小動(dòng)物，禁止食用易產(chǎn)生絨毛的衣帽與被褥，做到室內(nèi)衛(wèi)生干凈清潔，減少灰塵。

（5）加強(qiáng)體育鍛煉，有助于抗病能力提高

鼓勵(lì)小兒適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，如游泳、騎自行車(chē)和散步等，有助于體質(zhì)提高。堅(jiān)持有效適宜的運(yùn)動(dòng)，對(duì)新陳代謝與血液循環(huán)具有推動(dòng)作用，有助于機(jī)體對(duì)環(huán)境抗病能力及適應(yīng)能力的提升，心肺功能提高，而且還能使患者負(fù)性心態(tài)消除，保持良好心態(tài)，降低哮喘病癥發(fā)作。然而，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)地進(jìn)行，強(qiáng)度從弱至強(qiáng)。

（6）咳嗽反復(fù)的寶寶予以定期檢查

若寶寶咳嗽反復(fù)發(fā)作，建議小兒家長(zhǎng)應(yīng)馬上待其到醫(yī)院實(shí)施檢查，即便阿寶寶感覺(jué)良好時(shí)也好進(jìn)行隨診，遵照醫(yī)囑有規(guī)律、長(zhǎng)期用藥。