劉潤菊 蔣蕓 封艷玲

【摘 要】目的：研究陰道鏡篩查宮頸癌及宮頸癌前病變的臨床價值。方法：選取2018年1月至2019年3月到我院就診疑似宮頸癌并進行陰道鏡檢查50例患者，對疑似宮頸患者在同期分別接受陰道鏡檢查和組織病理學檢查，進而比較分析陰道鏡檢查診斷和病理組織學活檢檢查診斷結(jié)果的符合率。結(jié)果：在本次研究中，50例疑似宮頸癌患者進行經(jīng)陰道鏡檢查和病理組織學活檢檢查。在經(jīng)陰道鏡檢查中，癌前低級病變5例，癌前高級病變3例，有3例患者診斷為宮頸癌；而在病理檢查診斷中宮頸癌前低級病變6例和癌前高級別病變3例，診斷為宮頸癌的患者5例，依據(jù)結(jié)果可以得知陰道鏡的檢查診斷符合率為90.2%。結(jié)論：陰道鏡檢查可以作為宮頸癌及癌前病變篩查的一種重要手段，對于低級病變具有較好的檢出效果，能提高宮頸癌前病變和宮頸癌診斷的有效性和可靠性。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡；宮頸癌；宮頸癌前病變；臨床效果

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）02-0127-01

宮頸癌是婦科常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤[1]之一，35至50歲的婦女是多發(fā)人群，患者在發(fā)病時時間長，宮頸癌在惡性演變過程中，可以通過臨床早期預防、篩查、診斷和治療，能實現(xiàn)宮頸癌癌變阻斷的目的，進而解決宮頸癌對患者的不利影響。宮頸上皮肉瘤變（CIN）是宮頸癌發(fā)生的連續(xù)過程。宮頸癌和宮頸癌前病變的患者常常會出現(xiàn)白帶異常、陰道接觸性出血和陰道出血不正常等現(xiàn)象，通過觀察診斷或者觸摸診斷不能很好的篩查宮頸癌。臨床上常用診斷宮頸癌的診斷方法是陰道鏡檢查，陰道鏡檢查操作簡單且有較好的重復性，影響患者身體健康的機率小。本文將陰道鏡篩查宮頸癌及宮頸癌前病變的檢查診斷和病理診斷結(jié)果的符合率情況進行比較分析，現(xiàn)有關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年3月到我院就診疑似宮頸癌并進行陰道鏡檢查50例患者，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準和經(jīng)患者知情同意。患者的年齡35至60歲，平均年齡（42.2±5.2）歲，平均孕次（3.1±0.8）次。納入標準：（1）出現(xiàn)白帶異常且陰道接觸性出血的患者；（2）患者沒有精神性疾病；（3）具備不同程度的陰道炎癥。排除標準：（1）患有惡性腫瘤的患者；（2）妊娠期間和進行全子宮切除術(shù)患者；（3）月經(jīng)期患者或48小時內(nèi)有性交者。

1.2檢查方法

所有患者均在非月經(jīng)期間進行檢查，進行陰道鏡檢查前一天患者進行婦科檢查。患者如果存在急性炎癥，在有效控制治療后接受陰道鏡檢查?；颊咴诮邮荜幍犁R檢查前，護理人員注意叮囑患者排空膀胱，在檢查時指導患者采取膀胱截石位，在陰道處置放陰道窺器，將宮頸全部裸露，醫(yī)生全面觀察宮頸?；颊叩膶m頸表面的粘性分泌物采用0.9%生理鹽水擦拭，后調(diào)節(jié)陰鏡的焦距，將物鏡石位視角調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，觀察從低倍鏡到高倍鏡進行，進而更好地獲得清晰的圖像；用1%碘溶液和3%冰醋精進行涂抹宮頸，裸露患者的宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)和上皮及血管等，從而對患者的宮頸血管顏色等全面觀察，觀察中注意患者有沒有出現(xiàn)出血、白斑和糜爛等異?，F(xiàn)象；觀察了解患者的宮頸病變的具體范圍，使用復方碘溶液涂抹宮頸。

1.3評價標準

患者在進行陰道鏡檢查的過程中，針對疑似宮頸病變患者采取多點位的細胞組織進行病理活檢。患者的病理報告匯總后由我院經(jīng)驗豐富的5位專家進行研究分析，將病理組織學活檢的結(jié)果作為判斷陰道鏡檢查的診斷符合率標準。

1.4統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（ ）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用X2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較陰道鏡檢查和病理組織活檢結(jié)果

在本次研究中，50例疑似宮頸癌患者進行經(jīng)陰道鏡檢查和病理組織學活檢檢查。在經(jīng)陰道鏡檢查中，癌前低級病變5例，癌前高級病變3例，有3例患者診斷為宮頸癌；而在病理檢查診斷中宮頸癌前低級病變6例和癌前高級別病變3例，診斷為宮頸癌的患者5例。依據(jù)結(jié)果可以得知陰道鏡的檢查診斷符合率為90.2%。

3 討論

有研究表明，我國宮頸癌的發(fā)病率表現(xiàn)為逐年上漲的趨勢，嚴重影響女性的日常生活和日常工作。宮頸癌是婦科惡性腫瘤多發(fā)的疾病之一，感染人乳頭瘤病毒[2]是宮頸癌致病的主要原因，該病的病程時間較長，對進行預防和治愈較好的臨床效果。因此，對宮頸癌和宮頸癌病變進行早期的篩查是至關(guān)重要的，宮頸癌患者在早期進行診斷和有效防治，能改善患者的預后質(zhì)量，甚至挽救患者的性命。臨床上常用的篩查方式是細胞學檢查和陰道鏡檢查等，陰道鏡檢查是具有無創(chuàng)無痛苦和可重復早期診斷的一種檢查手段，適用于已婚女性或者性生活史的女性，能夠利用陰道鏡下快速辨別出宮頸癌的病變情況，并且能及時了解宮頸的病變類型和范圍，在直視條件下能有選擇性地進行多點定位取的細胞組織活檢，極大程度上提高可活檢的陽性率，是早期發(fā)現(xiàn)和確診宮頸癌和宮頸病變的重要手段之一，在臨床中普遍應用。在本次研究中，50例疑似宮頸癌患者進行經(jīng)陰道鏡檢查和病理組織學活檢檢查。在經(jīng)陰道鏡檢查中，癌前低級病變5例，癌前高級病變3例，有3例患者診斷為宮頸癌；而在病理檢查診斷中宮頸癌前低級病變6例和癌前高級別病變3例，診斷為宮頸癌的患者5例。依據(jù)結(jié)果可以得知陰道鏡的檢查診斷符合率為90.2%。

綜上所述，陰道鏡檢查可以作為宮頸癌及癌前病變篩查的一種重要手段，對于低級病變具有較好的檢出效果，能提高宮頸癌前病變和宮頸癌診斷的有效性和可靠性。

參考文獻

[1]蔡蓮嬈. 陰道鏡聯(lián)合高頻電波環(huán)切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2017， 19（11）：74-75.

[2]李琪. 液基細胞學、陰道鏡組織活檢和HPV-DNA檢測防治宮頸癌前病變的價值研究[J]. 中國婦幼保健， 2018， v.33（15）：223-225.