王世娟

【摘 ?要】目的：分析對存活心肌行以磁共振多技術聯(lián)合掃描檢測的臨床價值。方法：擇取疑似冠心病患者15例（255個心肌節(jié)段），所選患者均接受磁共振多技術聯(lián)合掃描，涉及到磁共振心臟電影掃描、磁共振心肌灌注首過時相掃描、磁共振心肌灌注延遲掃描，并對照單光子發(fā)射計算機體層顯像結果，對磁共振掃描結果進行分析。結果：磁共振心臟電影掃描和單光子發(fā)射計算機體層顯像的舒張末期容積、左室射血分數(shù)、收縮末期容積對比存在差異，但無統(tǒng)計學意識，P>0.05;與單光子發(fā)射計算機體層顯像相比，應用磁共振多技術聯(lián)合掃描檢出的節(jié)段多，組間存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：對存活心肌行以磁共振多技術聯(lián)合掃描檢測的臨床價值顯著，可以為臨床診療提供參考。

【關鍵詞】磁共振;多技術聯(lián)合掃描;存活心肌;價值

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0105-01

冠心病屬于臨床常見疾病之一，近些年這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢。就冠心病患者而言，對存活心肌、梗死心肌的判斷非常重要，不僅可以幫助選擇血運重建術，同時也對療效預測有幫助[1]?；诖?，本文分析對存活心肌行以磁共振多技術聯(lián)合掃描檢測的臨床價值，報告見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取疑似冠心病患者15例（255個心肌節(jié)段），病例擇取時間范圍為2017年1月至2019年2月，其中男11例，女4例，病例擇取年齡范圍為33-75（55.52±10.46）歲。所選患者均無磁共振檢查禁忌癥，排除嚴重心律失常病史患者，如房顫、早搏等，在入院后一周之內開展磁共振心臟檢查、冠狀動脈造影檢查、單光子發(fā)射計算機體層顯像檢查。

1.2方法

所選患者均接受磁共振多技術聯(lián)合掃描，涉及到磁共振心臟電影掃描、磁共振心肌灌注首過時相掃描、磁共振心肌灌注延遲掃描。具體步驟如下：①磁共振心臟電影掃描：對受檢者實施快速穩(wěn)態(tài)平衡進動采樣序列檢查，掃描參數(shù)設置如下：TR和TE分別設置為34ms、1.3ms，F(xiàn)A設置為45°，F(xiàn)OV設置為360*360mm，激勵次數(shù)為1次，層厚為8mm，矩陣為224*224。②磁共振心肌灌注首過時相掃描：對受檢者實施2D-FGRE-ET序列檢查，參數(shù)設置如下：TR和TE分別設置為6.7ms、1.4ms，F(xiàn)A設置為25°，F(xiàn)OV設置為360*360mm，重建矩陣為128*128。每層掃描時相40個，掃描1分鐘，單次屏氣掃描。按照每秒鐘3ml的速度經(jīng)肘靜脈注入0.1-0.2mmol/kg對比劑Gd-DTPA，掃描開始只有10s將對比劑注入。③磁共振心肌灌注延遲掃描：對受檢查實施2D-反轉恢復梯度序列掃描，參數(shù)設置如下：TR和TE分別設置為7.2ms、3.2ms，F(xiàn)A設置為20°，F(xiàn)OV設置為360*360mm，重建矩陣為256*192，反轉時間設置為200ms，每層掃描10-15s。在完成首過灌注掃描后，按照每秒鐘1ml的速度再次注入0.1-0.2mmol/kg對比劑Gd-DTPA，并注入生理鹽水20ml，使血藥濃度得到維持，注入對比劑之后7-10分鐘，對受檢者予以延遲時相心肌磁共振圖像掃描。

1.3臨床觀察指標

對照單光子發(fā)射計算機體層顯像結果，對磁共振掃描結果進行分析。

1.4統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（`x±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結果

磁共振心臟電影掃描和單光子發(fā)射計算機體層顯像的舒張末期容積、左室射血分數(shù)、收縮末期容積對比存在差異，但無統(tǒng)計學意識，P>0.05（見表1）;在磁共振心臟電影掃描中，對心肌運動功能進行觀察，發(fā)現(xiàn)局部心肌運動功能下降的有21個節(jié)段，234個節(jié)段運動協(xié)調相同。在磁共振心肌灌注首過時相掃描中，出現(xiàn)低灌注缺血改變的有99個節(jié)段，灌注正常的有156個節(jié)段。在磁共振心肌灌注延遲掃描中，造影劑潴留且呈現(xiàn)出梗死改變的有28個節(jié)段，活性心肌有227個節(jié)段。與單光子發(fā)射計算機體層顯像相比，應用磁共振多技術聯(lián)合掃描檢出的節(jié)段多，組間存在統(tǒng)計學差異，P<0.05（見表2）。

3 討論

本次研究中，對冠心病患者行以磁共振多技術聯(lián)合掃描檢查，并與單光子發(fā)射計算機體層顯像作對比，結果顯示，應用磁共振多技術聯(lián)合掃描檢出的節(jié)段多，組間存在統(tǒng)計學差異。據(jù)相關研究指出，在常規(guī)靜息狀態(tài)下99mTc-MlBl心肌斷層顯像中，50%以上存在持續(xù)缺損的室壁節(jié)段，在PET中存在代謝活動，通過冠狀動脈血運重建術處理之后，可以改善室壁運動，還可以改善局部心肌血流灌注，可見這些處理方式低估了心肌活力。相比于磁共振心臟掃描，單光子發(fā)射計算機體層顯像空間分辨率較低，無法對心外膜下和心內膜下的存活心肌、心肌梗死進行有效區(qū)分，因組織衰減而導致偽影，無法進行準確的定量檢測，無法準確心肌缺血范圍[2]。

磁共振成像不僅具備良好的軟組織分辨率，同時也可以實現(xiàn)多序列以及多方位成像，可以將心臟解剖結構清晰地顯示出來，還能夠提供心肌活性、心臟功能等方面信息。針對冠心病梗死患者和心肌缺血患者來說，磁共振多技術聯(lián)合掃描檢查可以作為診療依據(jù)，同時可以對預后進行評估，另外對選擇血運重建術的適應證也有重要作用[3]。

4 結語：

對存活心肌行以磁共振多技術聯(lián)合掃描檢測的臨床價值顯著，可以為臨床診療提供參考。

參考文獻

[1]曹玉坤，崔越，史河水.心臟磁共振技術評價糖尿病心肌病的研究進展[J].臨床心血管病雜志，2018，34（08）：817-822.

[2]陳盔，沈比先，丁晨宇， 等.MRI多技術掃描在心肌梗死后評估及預后的應用價值[J].醫(yī)學綜述，2017，23（07）：1379-1383.

[3]多國帥，劉婷，戴旭.心臟磁共振組織追蹤技術評估冠心病心肌梗死的診斷價值[J].磁共振成像，2018，09（05）：346-353.