雷志英

【摘 ?要】目的：了解人文關(guān)懷理念在慢性心衰護(hù)理中的效果。方法：選擇我院2016.01至2018.06的80例慢性心衰患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予普通護(hù)理，人文關(guān)懷組進(jìn)行了人文關(guān)懷理念。比較兩組滿意人數(shù);慢性心衰糾正的平均時(shí)間、護(hù)患溝通質(zhì)量、病房溫馨程度、對(duì)患者的人文關(guān)懷程度;護(hù)理前后心功能級(jí)別、左心射血分?jǐn)?shù)、心率水平以及生活自理能力;繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：人文關(guān)懷組滿意人數(shù)、心功能級(jí)別、左心射血分?jǐn)?shù)、心率水平以及生活自理能力、慢性心衰糾正的平均時(shí)間、護(hù)患溝通質(zhì)量、病房溫馨程度、對(duì)患者的人文關(guān)懷程度、繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比常規(guī)護(hù)理服務(wù)組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：慢性心衰患者實(shí)施人文關(guān)懷理念可獲得良好效果。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷理念;慢性心衰患者;護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R472 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0106-02

【Abstract】Objective： To understand the effect of humanistic care concept in the treatment of chronic heart failure. Methods： Eighty patients with chronic heart failure from 2016.1 to 2018.6 in our hospital were randomly divided into groups. The general nursing service group gave general nursing care， and the humanistic care group carried out the concept of humanistic care. Compare the satisfaction of the two groups; the average time of correction of chronic heart failure， the quality of communication between nurses and patients， the warmth of the ward， the level of human care for patients; the level of heart function before and after treatment， the left heart ejection fraction， heart rate and self-care ability; The incidence of complications. Results： Satisfaction number， cardiac function level， left heart ejection fraction， heart rate level and self-care ability， average time of correction of chronic heart failure， quality of care communication， enthusiasm of patients， human care of patients， follow-up The incidence of complications was superior to the conventional care group， P < 0.05. Conclusion： The concept of humanistic care for patients with chronic heart failure can achieve good results.

【Keywords】humanistic care concept; chronic heart failure patients; nursing; application

慢性心力衰竭是由于任何心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力受損而引起的一組臨床綜合征，主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、乏力、液體潴留。慢性心力衰竭是心血管疾病的終末期表現(xiàn)和最主要死亡原因。 它有長(zhǎng)期不愈的病癥和反復(fù)發(fā)作的疾病特點(diǎn)[1]。如果患者未能及時(shí)接受有效治療，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至可能會(huì)危及患者的生命安全[2]。根據(jù)臨床研究，治療結(jié)合實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果。 為了提高患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，本研究選擇我院2016.01至2018.06的80例慢性心衰患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予普通護(hù)理，人文關(guān)懷組實(shí)施了人文關(guān)懷理念。比較兩組滿意人數(shù)、慢性心衰糾正的平均時(shí)間、護(hù)患溝通質(zhì)量、病房溫馨程度、對(duì)患者的人文關(guān)懷程度、護(hù)理前后心功能級(jí)別、左心射血分?jǐn)?shù)、心率水平以及生活自理能力、繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率，分析了人文關(guān)懷理念在慢性心衰患者護(hù)理中的應(yīng)用，報(bào)告如下。

1 資料和護(hù)理方法

1.1一般資料

選擇我院2016.01至2018.06的80例慢性心衰患者，隨機(jī)分組，人文關(guān)懷組年齡最低31歲，最高76歲（54.24±2.78）歲。男占28例，女占12例。原發(fā)病有冠心病18例，高心病有12例，風(fēng)心病有7例，其他心臟疾病3例。心功能2級(jí)6 例，心功能3級(jí) 22例，心功能4級(jí)12例?；颊唧w重41-81kg，平均（62.66±2.21）kg?；颊吆喜⑻悄虿?5例，合并高血壓16例。文化程度小學(xué)8例、初中12例、高中11例、高中以上9例。發(fā)病2-17年，平均（ 8.32±1.16）年。

常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡最低30歲，最高75歲（54.89±2.21）歲。男占29例，女占11例。原發(fā)病有冠心病19例，高心病有11例，風(fēng)心病有8例，其他心臟疾病2例。心功能2級(jí)6 例，心功能3級(jí) 21例，心功能4級(jí)13例?；颊唧w重41-82kg，平均（62.21±2.67）kg?；颊吆喜⑻悄虿?4例，合并高血壓16例。文化程度小學(xué)8例、初中12例、高中12例、高中以上8例。發(fā)病2-17年，平均（ 8.26±1.12）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，可配合本次研究，簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病或者智力障礙等無(wú)法配合本次研究的患者。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予普通護(hù)理，人文關(guān)懷組實(shí)施了人文關(guān)懷理念。第一，入院護(hù)理：當(dāng)慢性心衰患者入院時(shí)，護(hù)理人員積極與慢性心衰患者交流和溝通，向慢性心衰患者介紹科室環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)和治療、護(hù)理計(jì)劃，幫助慢性心衰患者和家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解治療、護(hù)理方案，盡快消除慢性心衰患者的陌生感覺(jué)，避免慢性心衰患者因陌生環(huán)境而導(dǎo)致身體狀況不佳的現(xiàn)象。第二，飲食護(hù)理：給予低熱量、低鹽、高蛋白、高維生素、高纖維素清淡飲食;避免過(guò)飽，否則會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心力衰竭。第三，護(hù)理排便：指導(dǎo)慢性心衰患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)不要過(guò)度用力。指導(dǎo)長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者采取適當(dāng)?shù)姆绞酱龠M(jìn)胃腸蠕動(dòng)，比如順時(shí)針按摩腹部，并給予穴位敷貼;使用促胃腸蠕動(dòng)治療儀，改善胃腸蠕動(dòng)，必要時(shí)給予潤(rùn)腸通便的藥物或緩瀉劑。第四，吸氧：有呼吸困難的慢性心衰患者給予連續(xù)吸氧，氧流量為2-4 L / 分鐘。觀察慢性心衰患者呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化，隨時(shí)評(píng)估呼吸困難的改善并做好記錄。第五，心理護(hù)理：加強(qiáng)與慢性心衰患者的溝通，引導(dǎo)慢性心衰患者自我心理調(diào)節(jié)，減輕因長(zhǎng)期患病引起的焦慮，鼓勵(lì)慢性心衰患者積極配合治療，增強(qiáng)克服疾病的信心。通過(guò)與慢性心衰患者交流、溝通，了解慢性心衰患者的思想動(dòng)態(tài)，并根據(jù)慢性心衰患者的實(shí)際情況從心理上給予疏導(dǎo)和幫助，緩解不良情緒，讓慢性心衰患者得到積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。根據(jù)慢性心衰患者的文化水平和教育背景，運(yùn)用合適的方法對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，幫助他們了解所患疾病，避免慢性心衰患者的悲觀情緒影響治療效果[3]。在慢性心衰患者的身體狀況允許的情況下，為慢性心衰患者安排娛樂(lè)活動(dòng)，如看電視，聽(tīng)音樂(lè)等，增加慢性心衰患者生活的樂(lè)趣，使慢性心衰患者保持愉快的心情 。第七，癥狀觀察：觀察有無(wú)呼吸困難，體位是否適宜，有無(wú)水腫等現(xiàn)象，并合理調(diào)節(jié)輸液總量和輸液速度。第八，服藥護(hù)理，幫助糾正不正確的服藥習(xí)慣。告訴慢性心衰患者正確的服藥劑量，解釋藥物的副作用和相關(guān)的預(yù)防措施，并鼓勵(lì)慢性心衰患者規(guī)范治療。為慢性心衰患者安置合適的體位，合適的體位可以減輕慢性心衰患者呼吸困難的癥狀。第九，人性化康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)適量的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，并幫助恢復(fù)心功能。 第十，慢性心衰患者出院前，?？漆t(yī)護(hù)人員根據(jù)慢性心衰患者的實(shí)際情況制定專項(xiàng)規(guī)劃，告知慢性心衰患者及其家屬出院后的護(hù)理方法以及康復(fù)鍛煉方式。每周對(duì)慢性心衰患者進(jìn)行一次出院隨訪，詢問(wèn)慢性心衰患者的身體狀況，并督促慢性心衰患者正確服藥，養(yǎng)成良好的飲食、活動(dòng)習(xí)慣。

1.3觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意人數(shù);慢性心衰糾正的平均時(shí)間、護(hù)患溝通質(zhì)量、病房溫馨程度、對(duì)患者的人文關(guān)懷程度;護(hù)理前后心功能級(jí)別、左心射血分?jǐn)?shù)、心率水平以及生活自理能力;繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

軟件：SPSS21.0軟件;檢驗(yàn)方法： t、x2檢驗(yàn);檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05，有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1滿意人數(shù)

人文關(guān)懷組對(duì)比常規(guī)護(hù)理服務(wù)組滿意人數(shù)更高，P<0.05。人文關(guān)懷組滿意人數(shù)是40（100%），而常規(guī)護(hù)理服務(wù)組滿意人數(shù)是30（75%）。

2.2心功能級(jí)別、左心射血分?jǐn)?shù)、心率水平以及生活自理能力

護(hù)理前兩組心功能級(jí)別、左心射血分?jǐn)?shù)、心率水平以及生活自理能力接近，P>0.05;護(hù)理后人文關(guān)懷組心功能級(jí)別、左心射血分?jǐn)?shù)、心率水平以及生活自理能力的改善幅度更大，P<0.05。如表1.

2.3慢性心衰糾正的平均時(shí)間、護(hù)患溝通質(zhì)量、病房溫馨程度、對(duì)患者的人文關(guān)懷程度

人文關(guān)懷組慢性心衰糾正的平均時(shí)間、護(hù)患溝通質(zhì)量、病房溫馨程度、對(duì)患者的人文關(guān)懷程度更具優(yōu)勢(shì)，P<0.05，見(jiàn)表2.

2.4繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率

人文關(guān)懷組繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。人文關(guān)懷組繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)是1（2.5%），常規(guī)護(hù)理服務(wù)組繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)是8（20%）。

3 討論

慢性心衰的發(fā)病率逐年升高，慢性心衰是一種慢性疾病和長(zhǎng)期疾病。由于慢性心衰患者多為老年人，抵抗力弱，身體健康水平下降，一旦患上慢性心衰，就容易出現(xiàn)焦慮和緊張，不利于疾病治療的開(kāi)展，需要給予有效護(hù)理。在大多數(shù)情況下，慢性心衰患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理問(wèn)題，影響臨床治療的效果，形成惡性循環(huán)，影響患者的健康，甚至危及生命。目前，慢性心衰已成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)之一。對(duì)于患有慢性心衰的老年患者，有必要配合積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，以提高治療效果。但常規(guī)護(hù)理大多忽略了患者的個(gè)體需求。

人性化的護(hù)理主要是以患者為主，主要是營(yíng)造舒適清潔的治療環(huán)境，普及疾病知識(shí)和吸氧治療，心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等護(hù)理，讓老年患者能夠在治療期間積極配合治療，最大限度地發(fā)揮治療效果[5-6]。

人文關(guān)懷護(hù)理體現(xiàn)了以患者為中心的核心理念，將患者的需求放在首位。人文關(guān)懷護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)的、多方面的綜合護(hù)理服務(wù)，旨在改善患者的心理和生理，實(shí)現(xiàn)與臨床治療的協(xié)同作用，以緩解癥狀和改善生活質(zhì)量。

人文關(guān)懷過(guò)程中，患者得到照顧，并根據(jù)患者的實(shí)際情況和需求，給予有針對(duì)性的護(hù)理，患者得到充分的尊重和量身定制 [7-8]。

人文關(guān)懷與護(hù)理工作相結(jié)合，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，有效提高患者的治療效果。護(hù)理人員遵循“以人為本”的人文關(guān)懷指導(dǎo)思想，在護(hù)理過(guò)程中，積極、友好地為患者提供服務(wù)，改善了護(hù)患關(guān)系和患者預(yù)后。

本研究中，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予普通護(hù)理，人文關(guān)懷組進(jìn)行了人文關(guān)懷理念。數(shù)據(jù)顯示，人文關(guān)懷組滿意人數(shù)、心功能級(jí)別、左心射血分?jǐn)?shù)、心率水平以及生活自理能力、慢性心衰糾正的平均時(shí)間、護(hù)患溝通質(zhì)量、病房溫馨程度、對(duì)患者的人文關(guān)懷程度、繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比常規(guī)護(hù)理服務(wù)組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。

綜上，慢性心衰患者實(shí)施人文關(guān)懷理念可獲得良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒雪梅.老年慢性心衰護(hù)理中舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（94）：15-16.

[2]梁寶珊，梁慕兒.運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)改善慢性心衰者心臟功能的護(hù)理效果[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（11）：90-92.

[3]陳惠.老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018（20）：53+55.

[4]于月輝.自我護(hù)理水平對(duì)老年慢性心衰患者特異性生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)分影響觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2018，16（05）：140-141.

[5]鄭婷婷，李屏.延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心衰穩(wěn)定期患者的影響效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：102-104.

[6]陳鶯，戴紅英，陳加林.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在老年慢性心衰病人中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（41）：22+26.

[7]肖鳳波.整體護(hù)理對(duì)慢性心衰患者心功能、心理及生活質(zhì)量的干預(yù)作用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（10）：24-25.

[8]吳麗.人文關(guān)懷在慢性心衰患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（07）：109+112.