【摘 要】目的：對(duì)阿帕替尼聯(lián)合替吉奧在晚期胃癌患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院66例晚期胃癌患者為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)分組將其分為觀察組、對(duì)照組，各33例。觀察組患者予以阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療，對(duì)照組患者予以阿帕替尼治療，對(duì)患者療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者療效評(píng)估有效率為60.6 %，對(duì)照組為21.2 %，P<0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為42.4 %，對(duì)照組患者為30.3 %，P<0.05。結(jié)論：阿帕替尼聯(lián)合替吉奧在晚期胃癌患者中能夠有效控制患者病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者生存期。

【關(guān)鍵詞】阿帕替尼；替吉奧；晚期胃癌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0146-02

胃癌是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，患者死亡率較高，多數(shù)患者診斷時(shí)已為晚期，手術(shù)治療意義不大，治療上多以化學(xué)治療為主，預(yù)后差，一線治療藥物無(wú)效或進(jìn)展后則需要選擇二線藥物進(jìn)行治療[1]。阿帕替尼、替吉奧是現(xiàn)階段應(yīng)用在胃癌治療中的二線藥物，本次研究以66例晚期胃癌患者為調(diào)查對(duì)象，對(duì)阿帕替尼聯(lián)合替吉奧在晚期胃癌患者中的治療效果效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院66例晚期胃癌患者為調(diào)查對(duì)象，患者均為2018年2月-2019年2月間入院治療人員。觀察組患者年齡平均（62.4±6.3）歲，男性患者17例，女性患者16例，患者病程平均為（6.3±1.1）個(gè)月；對(duì)照組患者年齡平均（62.4±6.3）歲，男性患者17例，女性患者16例，患者病程平均為（6.5±1.2）個(gè)月。患者均為一線化療失敗者；患者ECOG平均在0-2分；患者預(yù)計(jì)生存期超過(guò)1個(gè)月；患者無(wú)出血相關(guān)并發(fā)癥；患者無(wú)手術(shù)指征且不能接受靜脈化療?；颊咧榍彝鈪⑴c調(diào)查。

1.2一般方法

對(duì)照組：患者予以阿帕替尼500mg·d治療，餐后30min口服，一日一次，3周為一個(gè)療程。

觀察組：患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合替吉奧治療，替吉奧藥物劑量根據(jù)患者體表面積計(jì)算，體表面積低于1.5m2者予以40 mg口服，體表面積超過(guò)1.5 m2者予以60 mg口服，一日兩次，患者餐后30 min口服，患者連續(xù)治療2周后停止治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者治療后腫瘤消失情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)腫瘤消失程度評(píng)估患者治療效果，同時(shí)對(duì)患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4評(píng)估指標(biāo)[2]

完全緩解：患者治療后腫瘤消失，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；部分緩解：患者治療后靶病灶最大徑之和縮小超過(guò)30.0%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；穩(wěn)定：患者治療后 靶病灶最大徑 之和縮小低于30.0%，增加不超過(guò)20.0%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月；進(jìn)展：患者治療后靶靶病灶最大徑之和增長(zhǎng)超過(guò)20.0%，或出現(xiàn)新的病灶。評(píng)估有效率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1患者治療效果比較：觀察組患者療效評(píng)估有效率為60.6 %，對(duì)照組為21.2 %，P<0.05，詳見(jiàn)下表。

3 討論

胃癌晚期患者病情較為嚴(yán)重，開(kāi)展手術(shù)治療并無(wú)顯著意義，因此多以化學(xué)治療為主，但化療僅能夠改善癥狀、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。分子靶向治療是一種新的治療方式，給胃癌患者的治療帶來(lái)了新的希望，對(duì)于一線治療失敗的患者多會(huì)采取二線、三線治療，但二線、三線治療的方案并不統(tǒng)一，且常用的藥物例如紫杉醇類(lèi)、氟尿嘧啶類(lèi)藥物，但其治療效果有限，并不能過(guò)度延長(zhǎng)患者生存期[3]。

阿帕替尼片是一種小分子血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體-2絡(luò)氨酸激酶抑制素，其能夠阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子信號(hào)的傳到，抑制腫瘤血管生成[4]。替吉奧是惡性腫瘤常用的治療藥物，是一種新型的氟尿嘧啶類(lèi)藥物，其有效成分包括奧替拉西鉀、替加氟、吉美嘧啶，其在進(jìn)入體內(nèi)后能夠維持較高的血藥濃度，進(jìn)而能夠提升藥物抗癌活性，聯(lián)合阿帕替尼片能夠更好的改善患者病情[5]。

觀察組患者療效評(píng)估有效率為60.6 %，患者治療效果更理想，腫瘤控制程度更好。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為42.4 %，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析后我們認(rèn)為，胃癌晚期患者自身免疫功能差，身體機(jī)能顯著下降，在進(jìn)行化療的過(guò)程中容易發(fā)生并發(fā)癥，尤其在聯(lián)合用藥時(shí)，藥物毒性會(huì)增加，因此患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率更高。但在調(diào)查過(guò)程中我們也發(fā)現(xiàn)，患者并發(fā)癥的發(fā)生均在可控范圍內(nèi)，因此可以認(rèn)為阿帕替尼聯(lián)合替吉奧在胃癌晚期患者中具有一定的治療價(jià)值。

總的來(lái)說(shuō)，阿帕替尼聯(lián)合替吉奧能夠更好的控制胃癌晚期患者病情發(fā)展，可以成為晚期胃癌患者二線治療方案，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳昭君.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].臨床研究，2019，27 （06）：83-84.

[2]沈丹萍.分析阿帕替尼、替吉奧聯(lián)合治療晚期胃癌患者效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（11）：146.

[3]錢(qián)輝.晚期胃癌二線治療用替吉奧及聯(lián)合阿帕替尼臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（31）：126-127.

[4]尹勝杰，商迪，王樂(lè)樂(lè)，等.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期消化道惡性腫瘤的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（19）：10-11+13.

[5]楊欣怡，李寧，鄧文英，等.阿帕替尼聯(lián)合替吉奧與阿帕替尼二線治療晚期胃癌的臨床療效比較[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2017，30（06）：483-486.

作者簡(jiǎn)介：

楊俊（出生于1991年3月29日）男，漢族，安徽省六安市，2015年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)，現(xiàn)供職于六安市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，醫(yī)師，碩士學(xué)位，研究方向：腫瘤綜合治療。