王培

摘要：目的：觀察肺結核疾病中施以DOT管理模式的價值。方法：將我校衛(wèi)生所管理的肺結核大學生作為觀察對象，將患者劃分對照組及觀察組，分別行常規(guī)藥物治療及DOT管理聯(lián)合對癥治療。對比兩組患者疾病治療效果。結果：觀察組初治、復治患者疾病治愈率、總治愈率均高于對照組。結論：肺結核疾病控制中采取DOT管理模式聯(lián)合藥物對癥治療，對改善疾病治愈率具有重要意義。

關鍵詞：DOT管理模式;肺結核;疾病控制

肺結核是臨床慢性傳染性疾病，對人類健康造成嚴重威脅。衛(wèi)生組織相關報道顯示，我國肺結核疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲趨勢，疾病死亡率較高。結核病治療中，首選方式為控制疾病傳播，加強對患者的管理，為患者采取適當?shù)幕煼桨?，保障患者疾病治療依從性。DOT管理模式作為肺結核患者管理的有效方法，該模式核心理念是患者在醫(yī)師的監(jiān)督下服藥。我國DOT管理模式普及，但執(zhí)行效果不理想，與醫(yī)務人員及患者不了解該管理模式的重要性存在聯(lián)系。本次實踐將我校醫(yī)務室收治的肺結核大學生作為研究對象，以下為詳細報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月-2019年1月我校衛(wèi)生所管理的肺結核大學生作為觀察對象，隨機數(shù)字法將患者劃分對照組及觀察組，人數(shù)總計80例（部分數(shù)據(jù)由海淀區(qū)其他高校提供），兩組患者各40例，男女患者人數(shù)分別42例、38例。其中初治患者34例，復治患者46例，患者年齡在18-24歲，中位年齡為（21±0.01）歲。統(tǒng)計兩組患者常規(guī)資料，并未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對照組患者施以化療藥物對癥治療[1]。

觀察組患者在對照組治療方式上展開DOT管理，患者在治療過程中，均在醫(yī)務工作人員的監(jiān)督下服藥。大學生患者在管理過程中，應當根據(jù)此階段的患者特點，為患者展開針對性健康教育，告知患者現(xiàn)階段我國肺結核疾病發(fā)生率及該疾病對周圍人群的影響[2]。使患者認識到肺結核疾病的發(fā)病過程及不良后果，從而積極配合醫(yī)務人員工作，在醫(yī)務人員的監(jiān)督下用藥。為患者展開心理護理，患有肺結核患者往往心理較為焦慮，醫(yī)務人員告知此疾病的治愈率，并告知配合治療的重要性，在溝通過程中，選擇幽默的溝通方式，轉移患者注意力，使患者緩解不良心理。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療效果，包括痊愈、未痊愈指標，初治及復治治愈率、總治愈率分別對比。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件spss22.0處理治療效果指標，計數(shù)資料概率通過%表示，卡方檢驗，若p<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組患者在DOT管理模式下，初治、復治、總體治療有效率均高于對照組，差異對比具有統(tǒng)計學意義。見表1、表2、表3.

3.討論

肺結核為放線菌目引發(fā)的疾病，患者發(fā)病后會發(fā)生盜汗、乏力、消瘦等表現(xiàn)，嚴重患者咳嗽、咯血、不同程度胸悶[3]。肺結核分為原發(fā)性肺結核及血型播散型肺結核等。原發(fā)性肺結核患者肺部發(fā)生肺內滲出病變、淋巴管炎，兒童多發(fā)此類型肺結核，表現(xiàn)為肺門及縱膈淋巴結腫大。血型播散型肺結核患者方式急性粟性肺結核及亞急性肺結核，急性粟性肺結核患者兩肺存在顆粒狀陰影，體積及密度均等，分布規(guī)律，病情發(fā)展后，顆粒相互融合。亞急性肺結核兩肺體積存在差異，新舊病變不同，邊緣模糊，存在結節(jié)及索條陰影。繼發(fā)性肺結核包括增殖及浸潤病變等癥狀，浸潤型肺結核，在影像學中顯示云絮狀及小片陰影，邊緣相對模糊，存在索條狀及滲出性病變[4]。肺結核疾病現(xiàn)階段已經(jīng)嚴重影響到我國人們的生活質量，且發(fā)病率不斷提升，需要采取有效的治療及管理模式控制疾病傳播，保障患者的疾病治愈率。DOT管理模式作為肺結核疾病的有效控制策略，在世界衛(wèi)生組織中被評為結核病最佳管理模式。肺結核患者接受DOT管理后，對保障疾病治療依從性及控制疾病治療不良反應具有重要意義?，F(xiàn)階段多數(shù)國家均采取DOT管理模式，我國肺結核疾病管理往往采取不住院管理模式，分為自服藥及全程管理、強化期、全程督導管理四種管理方法[5]。我國在二十世紀末便開始采取全程督導管理方法。相關文獻記載，DOT管理模式實行后，肺結核初治治愈率自90%上升到96%，復治患者治愈率自80%上升到90%，該文獻與肺結核疾病跟蹤調查結合基本一致。證實DOT管理模式對肺結核管理的重要價值。世界衛(wèi)生組織采取醫(yī)務人員管理服藥方法在我國部分地區(qū)依舊無法有效落實。本次研究活動中，針對的群體為大學生，觀察組大學生施以DOT管理模式后，通過醫(yī)務室管理辦法，取得顯著效果。該管理模式是患者在發(fā)病后服藥需在醫(yī)務人員全程監(jiān)督下展開。醫(yī)務室管理過程中，大學生與醫(yī)務人員建立良好的關系，治療過程中依從性較高，初治治愈率及復治治愈率分別為94.1%、91.3%，相比常規(guī)對癥治療差異較為明顯。因此，醫(yī)務人員在肺結核患者管理過程中，應當為患者展開疾病健康教育，與患者建立良好的關系，使患者明確規(guī)律服藥的重要性，展開直面監(jiān)督及全程監(jiān)督，保障肺結核患者的疾病治療效果。DOT管理模式在肺結核疾病管理過程中具有應用價值。

參考文獻：

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[5]吳珺. 探究微信在中青年肺結核患者延伸性護理中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（28）：272.