張丹

慢阻肺又稱“慢性阻塞性肺疾病”，簡稱“COPD”，是臨床上常見的慢性疾病，所屬呼吸系統(tǒng)疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特點的疾病。該疾病除了較高的發(fā)病率外，還存在較高的復(fù)發(fā)率，且病程發(fā)展長，死亡率高，會給患者帶去較大的痛苦，同時還會降低患者的生活質(zhì)量和健康水平。對于這類頑固性的疾病來講，我們不能等到呼吸系統(tǒng)不舒適了才懂得治療和護理，同時也不能因為怕長期治療的麻煩，而降低治療和護理的依從性，導(dǎo)致病情持續(xù)加重，最終危及自身的生命安全，所以對于慢阻肺疾病而言，我們除了有效的治療外，還需要有效的護理干預(yù)。

那么，慢阻肺疾病應(yīng)該如何護理才能保證效果呢？

（1）日常生活護理：注意做好自身的保暖工作，尤其是天氣較冷以及季節(jié)交替等易感冒的時期，有必要的情況下，可以注射流感疫苗，同時還要佩戴好口罩、手套、帽子以及圍巾等，盡量避免去空氣質(zhì)量不佳或者是空氣不流通的場所，減少去人員嘈雜的地方，對于長期在廚房的做飯群體，也要在做飯時，及時的打開油煙機，及時的疏散煙霧，避免長期吸入油煙，導(dǎo)致病情的加重。

（2）戒煙：煙和肺部有著密切的關(guān)系，長期吸煙會損傷肺部，所以對于慢阻肺疾病來講，吸煙只會加重病情，增加呼吸的困難程度，所以對于慢阻肺患者來講，戒煙是最為重要的一步。

（3）防塵：空氣環(huán)境污染也是造成慢阻肺的一個重要因素，尤其是空氣當(dāng)中含有的一氧化氮、氯以及二氧化硫等均會對支氣管造成刺激和毒副作用，加上長期處于粉塵、含有顆粒、煙霧的環(huán)境下，則會導(dǎo)致吸入的不良空氣和雜志較多，損傷呼吸系統(tǒng)，造成病情的加重。

（4）加強運動：患有慢阻肺疾病的患者多數(shù)為中老年人群，而這類人群經(jīng)常會缺乏鍛煉，導(dǎo)致身體素質(zhì)較差，對疾病的抵抗力也較弱，肺部的呼吸情況也逐漸降低，所以適當(dāng)?shù)倪\動是強身健體，改善肺部功能的重要手段，同時還會提高身體的免疫力，抵抗疾病的發(fā)生，運動項目的選擇可以以有氧運動為主，例如：爬山、散步、打太極、騎自行車、游泳以及瑜伽等。

（5）避免過敏源：慢阻肺的發(fā)生與動物皮毛、細菌、霉菌、螨蟲、魚、蝦、花粉等均有聯(lián)系，這類屬于過敏源，會增加患者呼吸道的痙攣以及不適性，從而加重病情，所以在生活中要遠離這些過敏源，如果不小心接觸了過敏源，需要及時就醫(yī)治療。

（6）飲食護理：a.降低碳水化合物的攝入：較高的攝入碳水化合物，會產(chǎn)生較多的二氧化碳，從而形成體內(nèi)尿潴留的形成，會進一步的加重呼吸困難的程度，還會誘發(fā)呼吸衰竭。b.提高脂肪的攝入比例：就呼吸商而言，脂肪低于碳水化合物，所以脂肪在體內(nèi)形成的二氧化碳較少，所以適當(dāng)攝入脂肪是可取的，攝取量需要在總能量的20%-30%，而在應(yīng)激狀態(tài)下進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，可以將攝入量調(diào)整為總熱量的40%-50%。c.增加蛋白的供給：需要促進慢阻肺患者的合成代謝，所以需要給患者提供高蛋白質(zhì)的飲食，而蛋白質(zhì)的供給量需要按每日1.2-1.5g/kg體重計算，占總能量的15%-20%，如何患者在患有慢阻肺的同時，還合并呼吸衰竭或者是呼吸道感染等情況，可以將蛋白質(zhì)的攝入量調(diào)整至總熱量的30%，在此需要注意的是：蛋白質(zhì)需要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，由于奶制品不利于痰液稀釋，易造成痰液的郁結(jié)，所以避免飲用膿類奶質(zhì)品，但是由于奶制品是鈣的主要來源，所以又需要補充，需要可以多以牛奶為主，保證合理的攝入量。d.需要為患者提供高維生素以及高微量元素的食物，這類食物包括：胡蘿卜、魚肝油、魚類、蔬菜水果、油菜、白菜、芥菜、芹菜、魚類、香蕉等，并保證患者多補充水分，促進痰液的排出，并遵循少食多餐、細嚼慢咽的原則，多以高營養(yǎng)、易消化的食物為主，促進營養(yǎng)的吸收和腸胃的蠕動。e.要限制鹽分的攝入：這里也包括醬油、腌制等食物，同時也包括烹飪用的食鹽，食鹽過多攝入會增加病情的程度，所以每日的食鹽量需要控制在6g以內(nèi)，這類的食物包括：味精、鹽、調(diào)味品、腌制食品、醬湯、香油、胡椒等。

（7）心理疏導(dǎo)：慢阻肺是需要長期治療的慢性疾病，且具有較高的發(fā)病率，所以患病期間，患者的心理壓力較大，情緒波動較大，所以有一個良好的心理狀態(tài)是保證治療和護理的前提，需要醫(yī)護人員以及患者的家屬需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，同時患者也要了解到該疾病的危害性以及治療的必要性，做好積極的配合工作，而護理人員則需要站在患者的角度，思考患者的難處以及臨床需求，為患者做好臨床護理工作，滿足患者的臨床需求，并解答患者的難度，使患者感受到周圍人的關(guān)愛，積極的改善內(nèi)心的情緒。

（8）肺康復(fù)護理：需要學(xué)會腹式深呼吸以及縮唇呼吸，以減少呼吸頻率和增加潮氣容積。腹式深呼吸主要以腹部為中心進行深部的呼吸，以感受到腹部的收縮為主，而縮唇呼吸就是將唇部縮成一個吹口哨的形狀，之后進行呼氣和吸氣，每天練習(xí)10組，每組進行2分鐘。要維持吐氣時間是吸氣時間的2-4倍。同時還需要進行家庭式的氧療，需要保證患者長期的氧療，選取鼻導(dǎo)管吸氧，時間不少于每天15小時，每天使用呼吸機6小時以上，可有效增加氧合、排除體內(nèi)二氧化碳、緩解呼吸相關(guān)肌肉的疲勞改善肺功能。

（9）合理用藥：藥物治療是該疾病的首選治療方式，也是最為有效的治療方式，由于治療的時間較長，患者的依從性會受到影響，同時不良的用藥習(xí)慣會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，所以在藥物使用上，需要保證藥物的合理使用，掌握藥物使用的合理劑量以及次數(shù)，同時遵醫(yī)囑用藥，保證藥物治療的安全性。

（10）病情監(jiān)測：在治療期間，護理人員以及患者自身需要對病情進行密切的監(jiān)測，患者需要主訴出自身的感受，而護理人員可以詢問患者的感受，同時還需要對患者的生命體征進行密切的監(jiān)測，以保證患者的生命體征平穩(wěn)，保證對異常情況的及時發(fā)現(xiàn)以及及時處理。

以上為慢阻肺的相關(guān)護理內(nèi)容，希望對大家有所幫助。