楊雅靜

2019年初，國務院辦公廳印發(fā)《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）?！兑庖姟返哪康氖菫檫M一步深化公立醫(yī)院改革，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設。醫(yī)院的組織結構配置是細化醫(yī)院管理、提高運營效率、提升醫(yī)療質量的基礎，因此，優(yōu)化醫(yī)院組織結構對于合理配置醫(yī)療資源、推動醫(yī)療服務水平不斷提高具有重要意義。

1 對象及方法

以某三甲綜合醫(yī)院為研究對象，采用現(xiàn)場調查研究及資料分析的方法，對該院組織結構設置、現(xiàn)狀及存在問題進行調查分析，主要內(nèi)容包括：醫(yī)療科室的組織結構的先進性、行政后勤組織結構的合理性、黨群科室組織結構的重要性。

2 結果與分析

2.1 組織結構

該醫(yī)院共設置有83個科室，醫(yī)療科室31個，占比為37%;醫(yī)技科室19個，占比為23%;行政后勤科室25個，占比為30%;黨群科室8個，占比為10%。

2.2 醫(yī)療科室

通過實地調研該院醫(yī)療活動，我們發(fā)現(xiàn)該院醫(yī)療板塊的組織結構設置基本滿足了臨床醫(yī)療實踐活動，但是也發(fā)現(xiàn)部分科室如心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、康復科等需根據(jù)科室業(yè)務需進一步調整細化，明確不同的治療方向組別，有利于進一步統(tǒng)籌管理、促進臨床實踐更加流暢運轉。對于醫(yī)技科室的調查發(fā)現(xiàn)，個別科室存在發(fā)展相對滯后的問題，不能滿足建設現(xiàn)代化高水平醫(yī)院的需要。

2.3 行政后勤結構黨群科室

分析該院的行政后勤科室和黨群科室設置，我們發(fā)現(xiàn)其行政后勤科室復雜且多樣化，相對比較臃腫，在實地調研中也發(fā)現(xiàn)其運轉效率不高，一些科室職責交叉重疊，缺乏完善和精確明細的界限?？傮w而言，其行政管理及后勤服務明顯滯后于醫(yī)院醫(yī)療、教學和科研的發(fā)展要求。

3 討論

3.1 行政類科室需深度優(yōu)化

醫(yī)院行政科室承擔著協(xié)調各臨床一線科室，溝通醫(yī)院與外界聯(lián)系，保障和推動醫(yī)療、教學及科研高水平運行等無法替代的服務職能，其運行效率制約著醫(yī)院整體運行水平的上限，因此，必須根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療科學的發(fā)展，不斷完善優(yōu)化行政類科室設置及功能，簡化行政辦事流程，合并職能重疊的科室。

3.2 黨群科室力量需大力加強

《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》明確要求，要著力提升公立醫(yī)院基層黨建工作水平，推進黨組織和黨的工作全覆蓋。黨組織對醫(yī)院政治思想在各項醫(yī)院管理工作中與醫(yī)療工作中的全面介入，將充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織領導作用。

3.3 部分臨床職能科室建設需強化

部分科室（心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、康復科）近年來發(fā)展迅速，接診量大大增加，現(xiàn)有的粗略分組已經(jīng)遠不能滿足當前的臨床和患者的就診要求，因此有必要根據(jù)學科發(fā)展趨勢進行內(nèi)部精細化設置和管理，這樣可以促使醫(yī)務人員集中精力提高治療專業(yè)方向的精深度，促進科室水平提高。但也要進行科室綜合的必要制度設置，在科室方向精深度提高的同時要保障各方向的科學精密協(xié)作，做到精細化與綜合化的協(xié)調統(tǒng)一。

4 建議

2015年，國務院辦公廳印發(fā)《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，建議該三級醫(yī)院以此次新醫(yī)改為契機，同時深入落實《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》，進一步加強醫(yī)院黨群組織力量，與時俱進的優(yōu)化設置行政職能部門，不斷完善發(fā)展臨床保障部門，精細優(yōu)化臨床科室，通過現(xiàn)代化的組織體系重建，搭建有效控制和協(xié)調醫(yī)院內(nèi)部權力、責任、資源分配和各種職能活動的正式組織結構，理順決策、執(zhí)行程序，進一步提升醫(yī)院人流、物流、信息流的高效運營。