劉小玲

摘要：目的：探究手術(shù)室全期護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年1月收治手術(shù)患者98例，隨機(jī)分為行常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=49）與并行優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=49），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)知識(shí)掌握水平、滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，焦慮水平低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)果：手術(shù)室全期護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用可有效促進(jìn)患者對(duì)手術(shù)相關(guān)信息的了解，有助于提高其配合度，緩解患者焦慮情況，可構(gòu)建起更為和諧的呼喚關(guān)系。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；全期護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

Observation on the application effect of the whole period nursing in the operating room

Abstract：objective：to explore the application effect of full-term nursing in operating room in quality nursing. Methods：from January 2017 to January 2018，98 patients were selected and randomly divided into the routine nursing control group（n=49）and the parallel quality nursing experimental group（n=49）to compare the nursing effect. Results：the surgical knowledge and satisfaction of the experimental group were better than those of the control group，and the level of anxiety was lower than that of the control group，P<0.05. Results：the application of whole-period nursing in the operating room can effectively promote the understanding of patients on surgical information，improve the cooperation degree，alleviate patients' anxiety，and build a more harmonious calling relationship.

Keywords：operating room；Whole term care；High quality care

手術(shù)是治療疾病的有效方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)得到了進(jìn)一步控制，故其在社會(huì)中的接受度也在不斷提升，而隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷完善，目前愿意選擇手術(shù)治療的患者數(shù)量已經(jīng)較多，但手術(shù)畢竟為有創(chuàng)性治療方式，手術(shù)治療全過(guò)程中患者很容易出現(xiàn)不良心理問(wèn)題，且仍舊存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，為此有必要做好護(hù)理工作[1]。手術(shù)室為開(kāi)展手術(shù)治療的場(chǎng)所，手術(shù)室的護(hù)理具備涉及范圍廣、效率高且具有一定風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室全齊護(hù)理是涵蓋術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三個(gè)階段的系統(tǒng)性護(hù)理模式，其在護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用主要是為了提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為進(jìn)一步探究手術(shù)室全期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本次研究以我院手術(shù)患者為研究對(duì)象，對(duì)該護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月至2018年1月收治手術(shù)患者98例，隨機(jī)分為行常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=49）與并行優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=49）。對(duì)照組患者男26例，女23例，年齡23～67歲，均數(shù)（42.6±7.2）歲，受教育時(shí)間范圍處于6～16年，均數(shù)（10.6±3.1）年，術(shù)式包括腹腔鏡手術(shù)26例，開(kāi)腹手術(shù)17例，宮腔鏡手術(shù)6例，實(shí)驗(yàn)組患者男27例，女22例，年齡22～67歲，均數(shù)（42.1±7.4）歲，受教育時(shí)間范圍處于6～16年，均數(shù)（10.7±3.4）年，術(shù)式包括腹腔鏡手術(shù)26例，開(kāi)腹手術(shù)18例，宮腔鏡手術(shù)5例，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)象均無(wú)手術(shù)史，患者知情同意，并簽訂了同意書(shū)，無(wú)慢性基礎(chǔ)行疾病、凝血功能障礙或惡性腫瘤等，超聲檢查患者臟器均屬于正常，且認(rèn)知功能無(wú)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：已排除術(shù)前服用安定類(lèi)藥物或伴心理疾病患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：術(shù)前準(zhǔn)備、巡查、護(hù)理配合、術(shù)后指導(dǎo)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組行全期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，開(kāi)展系統(tǒng)性護(hù)理，主要內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前護(hù)理

術(shù)前由手術(shù)室專(zhuān)職護(hù)理人員做好對(duì)患者的探訪(fǎng)工作，時(shí)間為術(shù)前1天下午4時(shí)左右，在探視前，需經(jīng)病房護(hù)士介紹，拉近與患者之間的距離，減少陌生感，同時(shí)進(jìn)行自我介紹，并做好手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)參與人員、手術(shù)流程以及所使用到設(shè)備的介紹，并告知患者設(shè)備的專(zhuān)業(yè)性與主刀醫(yī)師擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，以打下患者的疑慮，緩解其焦慮心理，增強(qiáng)其手術(shù)信息。在宣傳知識(shí)介紹時(shí)，結(jié)合患者的認(rèn)知能力，可合理采用宣傳圖冊(cè)、視頻等，以更為直觀的方式讓患者對(duì)手術(shù)環(huán)境有一個(gè)清晰的認(rèn)知，同時(shí)開(kāi)展具有針對(duì)性的健康教育，促使患者能夠進(jìn)一步了解疾病基礎(chǔ)知識(shí)以及術(shù)前所需要做好的準(zhǔn)備、注意事項(xiàng)，同時(shí)告知患者術(shù)中需要保持的體位，必要時(shí)可對(duì)患者行預(yù)先體位訓(xùn)練，輔助患者完成體位擺放工作，提高患者的配合度[2]。另外，告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)前后期望過(guò)大，促使患者能夠正視手術(shù)與自身疾病。此外，結(jié)合患者所存在的不良心理，輔助患者重構(gòu)心理平衡，確?；颊吣軌?qū)疾〖笆中g(shù)事實(shí)有一個(gè)充分的認(rèn)知，進(jìn)而鼓勵(lì)其將注意力更多的轉(zhuǎn)移到疾病的治療上，同時(shí)以成功的案例鼓勵(lì)患者，促使患者能夠樹(shù)立起治療信心，緩解其不良心理問(wèn)題。

（2）術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)該由術(shù)前探訪(fǎng)護(hù)理人員接待，減少其陌生感，同時(shí)做到全程陪同，讓患者感受到有人支持，以緩解其不良心理。做好手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)工作，一般術(shù)前應(yīng)該設(shè)置在22～24°C，濕度可控制在40～60%。還需要做好術(shù)中所使用液體加熱工作，使其能夠維持在33～36°C，盡可能減少患者的不適之感，并做好患者體表溫度的監(jiān)控[3]。巡回護(hù)士與洗手護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格按照預(yù)先所制定的護(hù)理方案做好手術(shù)配合工作，手術(shù)期間應(yīng)嚴(yán)格保障無(wú)菌操作，并做好生命體征監(jiān)測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)，需要及時(shí)告知醫(yī)師，以便于其制定出具有針對(duì)性的干預(yù)措施，以切實(shí)保障手術(shù)安全。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完畢后，應(yīng)該由巡回護(hù)士及時(shí)通知病房護(hù)士，做好患者的交接工作，當(dāng)患者意識(shí)清醒時(shí)，需及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，避免患者長(zhǎng)時(shí)間焦慮，同時(shí)給以患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，平緩患者心理，同期應(yīng)該完成血制品交接。等到患者病情平穩(wěn)后，（通常術(shù)畢3h左右）可行術(shù)后探訪(fǎng)，觀察患者的身體的恢復(fù)情況，并核查生命體征，做好對(duì)患者心理水平、傷口愈合狀況，有無(wú)感染跡象等的評(píng)估，并再次告知患者手術(shù)情況[4]。同時(shí)，還需要及時(shí)為患者講解術(shù)后需要注意的有關(guān)事宜，給以適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)，并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷詢(xún)問(wèn)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程的意見(jiàn)，根據(jù)患者反饋意見(jiàn)制定出具有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，并落實(shí)于后期護(hù)理中，以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性?xún)?yōu)化。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者手術(shù)有關(guān)知識(shí)的了解水平，以自制調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估，問(wèn)卷內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)置5個(gè)問(wèn)題，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)均為掌握（計(jì)3分）、基本了解（計(jì)2分）、不了解（計(jì)2分）三個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目總計(jì)15分。（2）觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮情況，以焦慮（SAS）自評(píng)量表評(píng)價(jià)。（3）觀察兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，分滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三類(lèi)，滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意率與基本滿(mǎn)意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均以SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行卡方檢驗(yàn)，設(shè)定P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)知識(shí)掌握水平組間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)有關(guān)知識(shí)的掌握情況評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，代表其掌握水平更高，詳見(jiàn)表1.

2.2兩組患者焦慮情況對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者焦慮情況無(wú)明顯差異，P>0.05，干預(yù)后，兩組患者焦慮情況均有明顯改善，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮心理明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05，詳見(jiàn)表2.

2.3兩組患者滿(mǎn)意度組間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意計(jì)31例，基本滿(mǎn)意計(jì)17例，滿(mǎn)意度97.96%（48/49），對(duì)照組滿(mǎn)意計(jì)17例，基本滿(mǎn)意計(jì)24例，滿(mǎn)意度83.67%（41/49），實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，且滿(mǎn)意人數(shù)明顯多于對(duì)照組，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3.

3.討論

手術(shù)室全期護(hù)理具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性，需要護(hù)理人員為患者提供延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)該從手術(shù)全過(guò)程為視角，做好術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，應(yīng)該為患者提供必要的信息支持，并給以適當(dāng)心理安慰，促使患者能夠?qū)κ中g(shù)相關(guān)信息有一定的了解，提高其手術(shù)過(guò)程的配合度，增加治療與護(hù)理工作的有效性。本次研究結(jié)果表明，在行手術(shù)室全期護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)知識(shí)掌握水平、滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，焦慮水平低于對(duì)照組，P<0.05，待表該護(hù)理模式應(yīng)用價(jià)值顯著，有助于護(hù)理質(zhì)量的提升。在提升手術(shù)知識(shí)掌握水平方面，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程、術(shù)中配合、術(shù)后康復(fù)有關(guān)知識(shí)的掌握情況評(píng)分均高于對(duì)照組。目前醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)得到了極為迅猛的發(fā)展，且微創(chuàng)技術(shù)在臨床治療中也得到了極為廣泛的應(yīng)用，但其仍然具有創(chuàng)傷性，故患者很容易出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)，而通過(guò)提高患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能夠進(jìn)一步緩解其手術(shù)應(yīng)激心理，且能夠輔助患者樹(shù)立起治療的信心，能夠進(jìn)一步緩解患者的焦慮心理。在全期護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)手術(shù)室護(hù)士提前探訪(fǎng)患者，為其發(fā)放宣傳資料，行健康教育等手段，不光可拉近護(hù)患距離，構(gòu)建起溝通的紐帶，能夠促使患者更好的了解手術(shù)，能夠避免患者由于未知而出現(xiàn)焦慮等心理。且通過(guò)術(shù)后健康教育，也能夠讓患者了解到康復(fù)過(guò)程的注意事項(xiàng)，這對(duì)于患者康復(fù)進(jìn)程的加快也是有顯著促進(jìn)作用的。在護(hù)理滿(mǎn)意度方面，護(hù)理前探訪(fǎng)患者可進(jìn)一步增加護(hù)理人員的親切感，且通過(guò)解答患者所存在的問(wèn)題，有助于樹(shù)立護(hù)理人員的積極形象。而術(shù)中溫度、濕度等的調(diào)節(jié)，可為患者構(gòu)建一個(gè)更為舒適的手術(shù)環(huán)境，而術(shù)后指導(dǎo)與隨訪(fǎng)則能夠讓患者體會(huì)到護(hù)理認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，且在心理干預(yù)與健康教育的同時(shí)，由于雙方的交互，已然建立起了關(guān)系與情感的紐帶，構(gòu)建起了和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理滿(mǎn)意度自然能夠得以大幅度提升。且本次研究結(jié)果中實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組也證實(shí)了這一點(diǎn)。綜上所述，在護(hù)理手術(shù)患者的過(guò)程中，有必要加強(qiáng)手術(shù)室全期護(hù)理模式的應(yīng)用，通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理全面提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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