袁林 劉俊

近年來，護(hù)理模式不斷改變，尤其重視患者情緒對(duì)疾病產(chǎn)生的影響。在國內(nèi)知網(wǎng)上有關(guān)焦慮的影響因素文獻(xiàn)較多，但針對(duì)農(nóng)名工功能性勃起功能障礙焦慮影響因素及護(hù)理干預(yù)的研究較少，特別是對(duì)于男性農(nóng)民工的關(guān)注度較低。有文獻(xiàn)報(bào)道，勃起功能障礙患者中有大部分存在焦慮的負(fù)性情緒，患者的行為上存在一定程度的認(rèn)知缺陷，患者的遵醫(yī)行為較低，為有效改善此狀況，認(rèn)真分析功能性勃起功能障礙焦慮影響因素，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究擬從探討患者焦慮影響因素的角度出發(fā)，對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行心理干預(yù)，運(yùn)用正確、全面的護(hù)理干預(yù)來緩解患者的焦慮情緒，為改善功能性功能障礙提供有效依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 相關(guān)概念

1.1功能性勃起功能障礙陰莖勃起功能障礙，是指持續(xù)或反復(fù)不能達(dá)到或維持足夠的陰莖勃起完成滿意的性生活，且病程持續(xù)3個(gè)月以上[1]。ED并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是由具有不完全相同的病因、病理生理和臨床特點(diǎn)的涉及全身多個(gè)系統(tǒng)、多器官的一組疾病組成的臨床綜合征。

1.2焦慮是個(gè)體對(duì)預(yù)期將要發(fā)生的危險(xiǎn)或不良后果所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、不安等情緒狀態(tài)。它是最常見的一種情緒狀態(tài)，屬于負(fù)性情緒，常常與不自在、沮喪、自我懷疑相聯(lián)系，不僅影響男性身心健康，還影響夫妻性生活的和諧。

1.3治療性溝通治療性溝通是護(hù)患之間溝通的一種形式，護(hù)患雙方以患者為中心，進(jìn)行有目的地溝通，通過掌握患者提供的信息，分析其引起緊張、焦慮等不良情緒的原因，為患者提供解決心理問題的方法和指導(dǎo)。

2 影響因素

2.1社會(huì)環(huán)境因素 主要有經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持以及對(duì)于自身疾病的認(rèn)知[4]。當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，家屬要積極配合醫(yī)護(hù)人員，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予耐心細(xì)致的照顧，盡力消除患者的焦慮情緒，不同程度的改善焦慮對(duì)心理性勃起功能障礙產(chǎn)生的影響。

2.2 自身因素

2.2.1心理因素 文化程度低的部分男性農(nóng)民工因缺乏相關(guān)疾病知識(shí)及了解相關(guān)生殖健康知識(shí)的渠道，不能正確對(duì)待自身疾病，出現(xiàn)一定的精神壓力和心理障礙，較容易產(chǎn)生焦慮情緒[6]。不良的心理因素可以導(dǎo)致性功能障礙，焦慮、緊張的負(fù)性情緒對(duì)勃起功能有不利影響。而性功能障中90%都是功能性的。

2.2.2生活環(huán)境因素由于農(nóng)民工多數(shù)夫妻雙方長期的兩地分居，導(dǎo)致無法建立規(guī)律的性生活，多數(shù)患者長期處于一種性饑渴狀態(tài)，同時(shí)由于對(duì)手淫的認(rèn)知存在誤區(qū)，絕大多數(shù)患者都只能采取忍耐；再由于溝通不到位、對(duì)性生活的質(zhì)量不重視都會(huì)引發(fā)焦慮不安的情緒。

3 綜合護(hù)理干預(yù)

3.1區(qū)分不同人群，采用因人而宜的護(hù)理指導(dǎo)由于男性農(nóng)民工是一個(gè)特殊的群體，根據(jù)不同文化程度者，應(yīng)提供其針對(duì)性的心理支持和相關(guān)疾病知識(shí)的指導(dǎo)，對(duì)于文化程度較低的患者盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，采用通俗易懂的話語進(jìn)行指導(dǎo)，以幫助其減輕焦慮癥狀。

3.2 重視心理干預(yù)療法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的根本目的在于緩解患者的焦慮情緒，提升患者的治療依從性，提高患者及家屬的滿意度。

家庭夫妻之間相互干預(yù)可以提高生殖健康水平并降低慢性兩性疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；降低精神疾病發(fā)生率，提高疾病康復(fù)率，增強(qiáng)家庭的幸福感[8]。護(hù)患雙方通過有效互動(dòng)，運(yùn)用性生理與性心理知識(shí)引導(dǎo)患者對(duì)疾病正確認(rèn)知，給予心理評(píng)估、心理輔導(dǎo)、性行為指導(dǎo)及放松訓(xùn)練，有效改善患者的焦慮與抑郁情緒，提升了患者的自信心，增強(qiáng)了護(hù)患之間的交流與信任，基本解決了心理勃起功能障礙。同時(shí)出院后由治療實(shí)施小組成員給予干預(yù)后的再指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，在改善夫妻性生活質(zhì)量方面與家庭生活質(zhì)量方面均取得了滿意的效果。

3.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)及心理知識(shí)教育與培訓(xùn)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和心理知識(shí)培訓(xùn)，提升專業(yè)技能和溝通水平。

4 不足與展望

目前國內(nèi)關(guān)于心理性勃起功能障礙焦慮影響因素及對(duì)策的研究較少，尚存在許多不足，缺乏權(quán)威性。焦慮影響因素未考慮到地域、年齡、性格等不同引起的差異，存在一定的局限性，將在后續(xù)的研究中進(jìn)一步考證。

正常的勃起功能是健康性生活的基礎(chǔ)，在診治勃起功能障礙的過程中，不但要關(guān)注男性生殖系統(tǒng)本身，更要從整體的角度出發(fā)，考慮影響男性勃起功能障礙的各種因素，即系統(tǒng)、全面地對(duì)ED進(jìn)行防治。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：164-165.

[2]王恒俊，治療性溝通系統(tǒng)模式下構(gòu)建有效應(yīng)對(duì)方式緩解胃癌病人術(shù)前輕中度焦慮情緒[D]，合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2010：1

[3]骨折患者焦慮情緒及其護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展苗麗梅

作者簡介：袁林，男，護(hù)師，工作單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院男科. 通訊作者：劉俊，女，遼寧丹東人，副主任護(hù)師，副教授，本科，護(hù)士長，單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院男科，郵編：442000，E-mail：liujun108987@sina.com