劉陽　劉曉陽

摘要：目的：比較經(jīng)皮椎體后凸成型手術(shù)及經(jīng)皮椎體成型術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折病患的治療效果。方法：抽取2010年1月-2017年1月來院接受骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折治療的115例病患的診療資料，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將所有患者進(jìn)行兩組，接受經(jīng)皮椎體成型術(shù)治療的57例患者為參照組，接受經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)治療的58例患者為研究組，最后對(duì)治療效果的差異性進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分和活動(dòng)能力評(píng)分，研究組優(yōu)于參照組，2組間相比較，P<0.05。結(jié)論：相較于用經(jīng)皮椎體成型手術(shù)，經(jīng)皮椎體后凸成型手術(shù)可顯著緩解骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折病患的疼痛，降低骨水泥滲漏率，值得研究。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎體成型術(shù)；經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)；骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折；臨床療效

骨質(zhì)疏松是常見的一種骨骼異常疾病，臨床特征表現(xiàn)為骨量變少和骨結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，其中較常見的疾病為脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折，臨床對(duì)于該疾病常選擇手術(shù)治療?，F(xiàn)階段，臨床選取的手術(shù)治療包含兩種，一種為經(jīng)皮椎體成型術(shù)，另一種為經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)[1]。因而，針對(duì)經(jīng)皮椎體后凸成型手術(shù)及經(jīng)皮椎體成型術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折病患（2010年1月-2017年1月）的治療效果進(jìn)行研究，結(jié)果詳述如下。

1 基線資料與方法

1.1基線資料

抽取2010年1月-2017年1月來院接受骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折治療的115例病患的診療資料。依據(jù)手術(shù)類型分為參照組（n=57）和研究組（n=57）。研究組年齡為50歲-86歲，平均年齡是（61.4士8.3）歲；男性35例，女性22例；參照組年齡為51歲-87歲，平均年齡為（60.9士8.1）歲；男性36例，女性22例。參照組和研究組病患的的上述基線資料相比無明顯差異性，即可用P>0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施經(jīng)皮椎體成型術(shù)，病患取俯臥位，給予局部麻醉，于C型臂X線機(jī)下透視定位進(jìn)針點(diǎn)。麻醉起效后，經(jīng)皮于傷椎前1/3處穿刺，之后在另一側(cè)椎弓根進(jìn)行穿刺，方法雷同。待穿刺明確后從兩側(cè)分別灌入骨水泥。利用C型臂X線機(jī)對(duì)其狀況予以明確，滿意后可將穿刺針退出，手術(shù)完成。

研究組患者實(shí)施經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)，患者取俯臥位，給予局部麻醉，于C型臂X線機(jī)下明確椎弓根的位置，借助導(dǎo)針在椎弓根一側(cè)鉆入傷椎，同時(shí)建立4.5mm的中空通道。于C型臂X線下明確深度和通道位置，對(duì)側(cè)椎弓根操作方式同上。將高壓球囊送入傷椎質(zhì)骨內(nèi)，并注入造影劑，當(dāng)壓力到達(dá)220Psi，停止注射造影劑，，同時(shí)抽出造影劑。若球囊發(fā)生回縮，達(dá)到真空狀態(tài)，則立即抽出[2]。另一側(cè)通道與上述流程雷同。待完成操作后，在C型臂X線機(jī)下分次灌入骨水泥，劑量為2.5ml至4.5ml。利用C型臂X線機(jī)對(duì)其狀況予以明確，滿意后可將通道抽出，手術(shù)完成。

1.3 指標(biāo)的判定依據(jù)[3]

對(duì)比且分析兩組（研究組和參照組）骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者的疼痛評(píng)分和活動(dòng)能力。

對(duì)比且分析兩組（研究組和參照組）骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者的骨水泥滲透率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者的計(jì)量資料（疼痛評(píng)分和活動(dòng)能力），并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者計(jì)數(shù)資料（骨水泥滲透率），采用百分比形式進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS21.0軟件，當(dāng)研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，檢驗(yàn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同手術(shù)后的疼痛評(píng)分和活動(dòng)能力評(píng)分

對(duì)比兩組骨折患者的各項(xiàng)評(píng)分，研究組疼痛評(píng)分和活動(dòng)能力評(píng)分優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1：

2.2 不同手術(shù)后的骨水泥滲透率

研究組患者中，發(fā)生骨水泥滲透的患者有1例，比例為1.7%，參照組患者中，發(fā)生骨水泥滲透的患者有6例，比例為10.5%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05，X2=3.8964）。

3 討論

經(jīng)皮椎體成型術(shù)通過在傷椎灌入骨水泥可將固定支撐效果充分發(fā)揮。近年來，醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，該方法通過將氣囊插入椎體中，便于骨水泥的灌注。此次數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的疼痛評(píng)分和活動(dòng)能力均優(yōu)于參照組，說明纖維骨折的固定和應(yīng)力可將疼痛減輕，骨水泥發(fā)生聚合后會(huì)有熱量產(chǎn)生，從而會(huì)致使神經(jīng)組織發(fā)生熱學(xué)壞死[4]。另外，從骨水泥滲透率來看，研究組1.7%也明顯低于參照組的10.5%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），臨床初步認(rèn)為與經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)中球囊擴(kuò)張和較低的骨水泥灌注壓力存在相關(guān)性。

總之，骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮性骨折應(yīng)用經(jīng)皮椎體成型術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)治療均可將疼痛得以緩解，但是后者更具優(yōu)勢(shì)，可降低骨水泥滲漏率，值得研究。

參考文獻(xiàn)：

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[2]方曉林，季曉萍，蔣翰雙等.PKP+PVP聯(lián)合治療老年胸腰椎多節(jié)段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（5）：44-45.

[3]張強(qiáng).經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）與椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效比較[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（1）：101-102.

[4]管小仙，王文，徐權(quán)妹等.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成型術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014（18）：115-116.