侯曉明　薛澤凡　安龍輝　馮瑞　王孟琳

摘要：基層醫(yī)院可謂承擔(dān)著各個(gè)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)眾多農(nóng)民的基礎(chǔ)醫(yī)療保健任務(wù)，其中影像學(xué)科的建設(shè)和管理直接影響著醫(yī)院的保健工作。本文首先簡(jiǎn)單闡述了新形勢(shì)下基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的概況，隨之分別從配備硬件設(shè)施、搭建人才隊(duì)伍、制定科室制度三方面對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的建設(shè)進(jìn)行簡(jiǎn)單探析，最后從醫(yī)德修養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)精神和規(guī)范管理三個(gè)層面對(duì)影像學(xué)科的管理提出一些意見(jiàn)，以期全面提升基層醫(yī)院影像學(xué)科的整體實(shí)力加快現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；醫(yī)學(xué)影像學(xué)科；建設(shè)與管理

近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的不斷發(fā)展，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)、規(guī)模和數(shù)量也得到了迅猛發(fā)展，比如三級(jí)醫(yī)院不僅兼具精尖的醫(yī)學(xué)人才和雄厚的醫(yī)療設(shè)備，也承擔(dān)著至關(guān)重要的醫(yī)教研任務(wù)，而一些縣級(jí)綜合醫(yī)院大多位于城鄉(xiāng)結(jié)合部亦是不容忽視的，這些基層醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)不僅決定了醫(yī)院的生存發(fā)展，也直接影響到廣大農(nóng)民的醫(yī)療保健問(wèn)題，特別是影像學(xué)科的建設(shè)和管理對(duì)于各種醫(yī)、教、研和預(yù)防保健工作發(fā)揮著極為重要的作用。

一、影像學(xué)科概況

1、背景意義

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)始于1895年，倫琴首次發(fā)現(xiàn)X線并將其應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的飛速發(fā)展如今已由原先單純的X線發(fā)展為醫(yī)學(xué)影像學(xué)，主要涵蓋了診斷和治療兩大技術(shù)，比如磁共振成像、發(fā)射體層成像、X線診斷學(xué)、斷層掃描以及血管造影等。近年來(lái)影像學(xué)科更是發(fā)生了革命性的變化，比如傳統(tǒng)X線屏膠式成像已逐漸由CR和DR所取代，再比如目前采用的640層螺旋CT相對(duì)傳統(tǒng)CT而言，不僅掃描快速、圖像清晰，而且輻射較低，另外還有超聲學(xué)、分子核醫(yī)學(xué)、功能影像學(xué)、遠(yuǎn)程放射、介入放射學(xué)等都在一定程度上改變著影像醫(yī)學(xué)的實(shí)踐發(fā)展方式，促進(jìn)影像學(xué)科更加壯大。

2、現(xiàn)狀簡(jiǎn)述

雖然新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)學(xué)科迅猛發(fā)展產(chǎn)生了大量新技術(shù)，但是就基層醫(yī)院而言影像學(xué)科仍存在一些問(wèn)題，比如影像學(xué)科布局不合理、人才斷層、知識(shí)老化、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)偏低、設(shè)備配置不合理以及管理欠規(guī)范等，特別是在市級(jí)以下的基層醫(yī)療單位，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)未引起足夠的重視，也未考慮到影像人才的系統(tǒng)培養(yǎng)和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，必然會(huì)大大影響影像診斷和治療質(zhì)量。

3、發(fā)展優(yōu)勢(shì)

影像學(xué)科能夠靈敏地反映患者器官和組織的功能形態(tài)，為醫(yī)者臨床診斷提供了全方位且科學(xué)的資料，目前越來(lái)越多的臨床科室都需依賴(lài)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科來(lái)進(jìn)行診斷治療，二者不僅相互促進(jìn)相互依存，也逐漸形成了良性循環(huán)體系。隨著科技發(fā)展數(shù)字化影像科室再醫(yī)院的地位更是發(fā)生了根本性變化，相對(duì)于大內(nèi)科和大外科而言影像學(xué)更容易在短時(shí)間內(nèi)出成績(jī)，在現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)路徑中發(fā)揮著重要作用。

二、影像學(xué)科建設(shè)

1、配備硬件設(shè)施，開(kāi)展前沿技術(shù)

筆者以為要想有效提高醫(yī)療水平，必須重視醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的建設(shè)工作，其中配置一流的硬件設(shè)施是最基本條件。比如MRI、DSA、DR、PACS等設(shè)備無(wú)論在功能、技術(shù)條件還是性能上都有傳統(tǒng)設(shè)備無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，而更重要的是管理者對(duì)這些高端設(shè)備要做到物盡其用，只有充分發(fā)揮高檔次的影響設(shè)備才能開(kāi)展前沿的診療技術(shù)，為廣大患者提供最有效便利的醫(yī)療服務(wù)。另外新形勢(shì)下醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立“大影像學(xué)”的意義，才能適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代發(fā)展，滿足更多臨床需求。

2、搭建人才隊(duì)伍，提升學(xué)術(shù)能力

醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的建立依托在先進(jìn)的硬件設(shè)施基礎(chǔ)之上，其次培養(yǎng)高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)影像人才也是至關(guān)重要的，因此搭建合理的人才隊(duì)伍直接關(guān)系到影像學(xué)科建設(shè)的成敗。就基層醫(yī)院而言存在年輕醫(yī)生不能輪轉(zhuǎn)、影像教學(xué)不能有機(jī)結(jié)合和實(shí)踐等問(wèn)題，大大影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像作為重點(diǎn)學(xué)科一方面需要有較高學(xué)術(shù)聲譽(yù)的帶頭人，不僅能掌握該專(zhuān)業(yè)的診療技術(shù)和發(fā)展趨勢(shì)，還要懂管理帶領(lǐng)影像學(xué)科隊(duì)伍不斷進(jìn)步。另一方面則需搭建合理的學(xué)術(shù)梯隊(duì)，無(wú)論在專(zhuān)業(yè)、學(xué)歷、職稱(chēng)還是年齡結(jié)構(gòu)方面都要嚴(yán)格要求，只有合理配備和使用中青年專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干，才能有效提升影像學(xué)科的學(xué)術(shù)能力。

3、制定科室制度，形成科室文化

醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的建設(shè)要想走向規(guī)范化和科學(xué)化離不開(kāi)管理制度和技術(shù)的規(guī)范，因此基層醫(yī)院可以結(jié)合實(shí)際情況，借鑒先進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)制定有章可循的科室制度和激勵(lì)體制，進(jìn)而促進(jìn)影像學(xué)科規(guī)范發(fā)展。比如根據(jù)客觀實(shí)際采取績(jī)效評(píng)價(jià)就屬于激勵(lì)機(jī)制的一種，通過(guò)經(jīng)濟(jì)刺激性和可操作性推動(dòng)學(xué)科建設(shè)，再比如通過(guò)晉級(jí)、提職以及進(jìn)修學(xué)習(xí)等給予醫(yī)生精神鼓勵(lì)，本著公平公正的原則來(lái)調(diào)動(dòng)影像學(xué)科全員的積極性，另外也要注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀和醫(yī)學(xué)人文品格，形成獨(dú)特的科室文化。

三、影像科室管理

1、醫(yī)德修養(yǎng)

新形勢(shì)下基層醫(yī)院影像學(xué)科的建設(shè)首先要樹(shù)立正確的工作理念，醫(yī)護(hù)人員不僅要有愛(ài)崗敬業(yè)精神，更要有良好的政治素質(zhì)和醫(yī)德。醫(yī)技道德是發(fā)揮先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備工鞥呢的重要保證，也能有效協(xié)調(diào)當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，比如將患者視為自己親人的“親情服務(wù)”理念，讓患者倍感親情和溫暖不僅處理好了醫(yī)療人際關(guān)系，也提高了醫(yī)院效益，可謂一舉兩得，另外樹(shù)立無(wú)私奉獻(xiàn)品德、鑒定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書(shū)等都有助于打造一支政治素質(zhì)過(guò)硬的影像人才隊(duì)伍。

2、團(tuán)隊(duì)精神

正所謂團(tuán)結(jié)就是力量和效益，要想增強(qiáng)影像學(xué)術(shù)能力這一核心必須樹(shù)立“大影像”理念，影像學(xué)科是一項(xiàng)綜合性和長(zhǎng)期性的系統(tǒng)工程，如果部門(mén)各自為政嚴(yán)重制約著影像學(xué)科的整體發(fā)展，而且難以使患者得到最優(yōu)化的檢查和治療，在一定程度上阻礙了重點(diǎn)學(xué)科的長(zhǎng)期建設(shè)和規(guī)劃。因此在醫(yī)療工作中硬蛋提倡相互合作、互相學(xué)習(xí)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神才能在發(fā)展中不斷改進(jìn)。

3、規(guī)范管理

新形勢(shì)下不僅要加強(qiáng)一戶(hù)人員的思想工作，也要規(guī)范管理。比如對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備要制定嚴(yán)格的管理制度，力求最大化發(fā)揮硬件設(shè)施的效能，或者制定安全規(guī)程明確醫(yī)務(wù)人員責(zé)任，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等，以期從根本上提高人員和設(shè)備的醫(yī)療效率。

四、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科作為重點(diǎn)學(xué)科，要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，摒棄傳統(tǒng)松散的管理模式，通過(guò)配備一流設(shè)施、搭建人才隊(duì)伍和制定科室制度做到人盡其才，物盡其用，使得影像醫(yī)療設(shè)備達(dá)到效益最佳化、功能最大化的狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療保健工作健康發(fā)展。

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