王涵

摘要：隨著我國(guó)步入信息化的大數(shù)據(jù)時(shí)代，許多醫(yī)院的傳統(tǒng)紙張文檔檔案逐漸被數(shù)字化檔案取代。由于我國(guó)醫(yī)院傳統(tǒng)檔案的封存由于受到人工操作等多個(gè)限制因素，使得檔案在封存記錄過(guò)程中無(wú)法保障極高的準(zhǔn)確性與傳遞性。本文以醫(yī)院檔案管理為切入點(diǎn)的研究概述，系統(tǒng)地分析新醫(yī)改下檔案數(shù)字化過(guò)程中的保障性、一體化、并存性三個(gè)維度數(shù)字化優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步驗(yàn)證我國(guó)醫(yī)院檔案管理改進(jìn)的方向與意義，從而為我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域檔案管理做出積極貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：檔案管理；改進(jìn)；醫(yī)療

引言：

近年以來(lái)隨著電信網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院率先基于4G網(wǎng)絡(luò)分別開(kāi)展了病人病例內(nèi)部文檔管理、信息記錄等檔案管理改革進(jìn)程。檔案管理的完善已成為國(guó)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)院素質(zhì)的具體體現(xiàn)之一，同時(shí)改進(jìn)后的檔案管理也使得同樣內(nèi)容將意味著占用更少的成本，從而起到促進(jìn)各個(gè)醫(yī)院的內(nèi)部建設(shè)和檔案管理完善的作用。

一、醫(yī)院檔案管理改進(jìn)的方向

（一）病人隱私信息安全保障原則

我國(guó)現(xiàn)今醫(yī)院為了保證內(nèi)部檔案信息不被泄露而大部分采用內(nèi)網(wǎng)形式進(jìn)行管理，內(nèi)網(wǎng)的封閉性特質(zhì)能夠?yàn)獒t(yī)院檔案信息安全帶來(lái)一定的保障，并擁有從早期開(kāi)始便具有無(wú)線網(wǎng)卡物理地址過(guò)濾、服務(wù)區(qū)標(biāo)識(shí)符匹配與有限等效保密等優(yōu)點(diǎn)。隨著通過(guò)研究發(fā)展，現(xiàn)今的內(nèi)網(wǎng)安全性能得到提升，使得其在面對(duì)未經(jīng)授權(quán)用戶(hù)訪問(wèn)、接入與攻擊等情況下，進(jìn)行先進(jìn)身份認(rèn)證措施環(huán)節(jié)[1]。

（二）檔案文檔一體化原則

我國(guó)醫(yī)院在檔案完善過(guò)程中，大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)于內(nèi)部控制的認(rèn)知缺乏一個(gè)完整的一體化概念，因此大部分內(nèi)部檔案管理的完善思路上醫(yī)院更加傾向于采用附加管理制度的改善。由于采用主系統(tǒng)檔案管理改進(jìn)思路相對(duì)管理體制的改善更加具備優(yōu)越性，這使得醫(yī)院在附加管理制度的改善的方向上受到了影響，也因此產(chǎn)生了檔案文檔一體化[2]。

（三）電子文檔與紙質(zhì)文檔并存原則

在傳統(tǒng)檔案交接工作中，醫(yī)務(wù)人員都是采用人工操作進(jìn)行檔案登記；隨著我國(guó)計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，大部分醫(yī)務(wù)人員舍棄了以往的手工檔案登記，轉(zhuǎn)而將其分類(lèi)為數(shù)字化檔案的OA系統(tǒng)收發(fā)模式，醫(yī)院為了把控紙質(zhì)文檔的原始性質(zhì)與電子文檔的便攜性，也因此在檔案完善的方向中確立了電子文檔與紙質(zhì)文檔的并存原則。

二、醫(yī)院檔案管理改進(jìn)的意義

（一）加強(qiáng)醫(yī)院工作重心

隨著我國(guó)各運(yùn)營(yíng)商大力響應(yīng)國(guó)家政策，積極推廣互聯(lián)網(wǎng)深入各個(gè)村鎮(zhèn)，使得互聯(lián)網(wǎng)覆蓋率高達(dá)90%?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)已經(jīng)深入到我國(guó)人民群眾各類(lèi)日常生產(chǎn)的社會(huì)活動(dòng)中，醫(yī)院也隨之有了將檔案管理與信息化建設(shè)結(jié)合的必要。在傳統(tǒng)治療工作中，無(wú)論何種醫(yī)療工作人員都是采用人工操作進(jìn)行手工病例填制；隨著我國(guó)計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，大部分傳統(tǒng)的醫(yī)療工作人員舍棄了以往的手工病例填制，轉(zhuǎn)而將其分類(lèi)為電子信息進(jìn)行大數(shù)據(jù)紙質(zhì)化的對(duì)照協(xié)調(diào)；隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，計(jì)算機(jī)運(yùn)行性能的提高，醫(yī)療工作中完整地實(shí)現(xiàn)了真正意義上的信息化第一步，醫(yī)療工作人員通過(guò)操作計(jì)算機(jī)對(duì)病人進(jìn)行周期性的觀察，從大量繁復(fù)的手寫(xiě)報(bào)告工作中解放出來(lái)，從而更好的參與到醫(yī)院的醫(yī)療建設(shè)之中。

（二）提高醫(yī)院救治效率

檔案管理的完善使得醫(yī)療工作的病號(hào)信息傳輸速度得到顯著的提升。醫(yī)院檔案實(shí)現(xiàn)新技術(shù)改進(jìn)后，群眾可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)掛號(hào)模式，采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)目標(biāo)醫(yī)院領(lǐng)取相關(guān)網(wǎng)上號(hào)碼牌，通過(guò)的互聯(lián)網(wǎng)變化實(shí)時(shí)號(hào)碼牌排隊(duì)記錄。而醫(yī)生針對(duì)性地提前做出相關(guān)病例檔案與轉(zhuǎn)院報(bào)告調(diào)整等，護(hù)理人員則通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)速率變化趨勢(shì)執(zhí)行相關(guān)協(xié)助。譬如在我國(guó)某公立醫(yī)院的看診模式中，掛號(hào)部門(mén)首先通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)病號(hào)用戶(hù)進(jìn)行序列發(fā)牌，隨后調(diào)出病號(hào)相關(guān)的病例脈案等，接著向相關(guān)科目部門(mén)提交報(bào)告申請(qǐng)醫(yī)生內(nèi)坐診，相關(guān)醫(yī)療人員在接到文件后對(duì)照病號(hào)脈案給予確切的看診方式。

三、醫(yī)院檔案管理改進(jìn)的成果

（一）實(shí)現(xiàn)內(nèi)部信息資源共享

檔案管理的改進(jìn)使得工作的信息傳輸速度得到顯著的提升。通過(guò)檔案管理改進(jìn)成果建立的OA系統(tǒng)收發(fā)模式，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)管理模式：采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)病人相關(guān)信息的變化實(shí)時(shí)追蹤記錄，醫(yī)院相對(duì)地做出醫(yī)務(wù)人員工作安排與業(yè)務(wù)調(diào)整，檔案相關(guān)人員接到通知后在線執(zhí)行檔案記錄。通過(guò)醫(yī)院檔案管理改進(jìn)后的成果，我國(guó)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了真正意義上實(shí)現(xiàn)內(nèi)部信息資源共享。

（二）建立檔案信息庫(kù)存標(biāo)準(zhǔn)

從大數(shù)據(jù)時(shí)代下的庫(kù)存兼容性方面來(lái)說(shuō)，醫(yī)院檔案管理改進(jìn)方向不斷調(diào)整，使得醫(yī)院檔案系統(tǒng)在更新建設(shè)路程受到了一定的影響?，F(xiàn)如今正好是我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵期，因此隨之而來(lái)的檔案管理的技術(shù)發(fā)展也面臨著新的挑戰(zhàn)，包括系統(tǒng)模板、后臺(tái)權(quán)限、建設(shè)總綱三個(gè)方面 [3]。同時(shí)，當(dāng)全國(guó)各地醫(yī)院開(kāi)始效仿先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行檔案信息庫(kù)存兼容性的同步規(guī)劃時(shí)，必須考量自身所在地區(qū)檔案的建庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）完善系統(tǒng)管理服務(wù)平臺(tái)

在實(shí)現(xiàn)檔案管理的改進(jìn)后，我國(guó)醫(yī)院通過(guò)系統(tǒng)管理服務(wù)平臺(tái)使得醫(yī)務(wù)人員的工作效率與質(zhì)量明顯得到提升。檔案管理的改進(jìn)與醫(yī)院對(duì)內(nèi)部病人信息調(diào)查模式與整理歸納兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了成本縮減：采用無(wú)紙化管理模式，大幅度降低記錄信息成本投入，同時(shí)通過(guò)電子檔案的交接傳輸不僅減少了印刷成本，還提高了工作信息傳播的效率；而以往的人工操作進(jìn)行的整理歸納交由計(jì)算機(jī)完成，不僅降低人力資源成本，還大幅度提高了檔案信息反饋精確度與工作效率[4]。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)大數(shù)據(jù)時(shí)代與新醫(yī)改的到來(lái)，許多醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有文檔管理環(huán)節(jié)進(jìn)行數(shù)據(jù)化改進(jìn)，以適應(yīng)未來(lái)社會(huì)發(fā)展的需求。醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)不僅為我國(guó)醫(yī)療體制的改進(jìn)，還意味著存檔入檔的高效率與高質(zhì)量。根據(jù)目前檔案管理改進(jìn)的方向與意義，醫(yī)院針對(duì)性地做出完善工作，以?xún)?nèi)網(wǎng)系統(tǒng)為主的系統(tǒng)管理服務(wù)平臺(tái)作為醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)病人檔案隱私安全化原則的基礎(chǔ)設(shè)備，從而維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、提高我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋衛(wèi)麗.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路解讀[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2018，（1）：15-16.

[3]張 莉.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路探討[J].管理觀察，2018，（10）：10-16.

[4]耿 玲.醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路解讀[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，（5）：25-26.