劉吉松

摘 要：我國(guó)80年代的計(jì)劃生育政策，使得當(dāng)前社會(huì)421結(jié)構(gòu)的家庭越來越多。隨著第一代獨(dú)生子女父母開始步入老齡化，居家養(yǎng)老困難日增。作為居家養(yǎng)老的延伸，社區(qū)養(yǎng)老的需求日益增加。但社區(qū)養(yǎng)老面臨“基礎(chǔ)設(shè)施配置低、服務(wù)專業(yè)化程度低”的困境，需要政府加以政策引導(dǎo)、企業(yè)進(jìn)行模式創(chuàng)新來解決。

關(guān)鍵詞：老齡化;社區(qū)養(yǎng)老;“大”社區(qū)養(yǎng)老

當(dāng)前存在的養(yǎng)老模式主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種模式，居家養(yǎng)老是指養(yǎng)老活動(dòng)在家庭內(nèi)部完成，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指養(yǎng)老活動(dòng)在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中完成，而社區(qū)養(yǎng)老則是指養(yǎng)老活動(dòng)部分在家庭內(nèi)部、部分在家庭外部（以社區(qū)組織為主）完成的一種養(yǎng)老模式。

農(nóng)村與城市不同，農(nóng)村的居家是敞開的、分散的。白天農(nóng)家都會(huì)打開大門，左鄰右舍相互串門、聊家常，能自然滿足精神需求。但由于多數(shù)老人經(jīng)濟(jì)條件不高，且分布較為分散，不具備社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)條件，本文只對(duì)老人分布比較集中的城市社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行探討。

一、社區(qū)養(yǎng)老的需求背景簡(jiǎn)析

在網(wǎng)上曾經(jīng)盛傳著這樣一則故事：

一位年輕的母親開著名車去送女兒到貴族小學(xué)學(xué)習(xí)（住校）。母親對(duì)孩子說：“媽媽為了賺更多的錢，將來送你到更好的學(xué)校學(xué)習(xí)，沒時(shí)間陪你，你恨媽媽嗎？

女兒說不恨，接著女兒又對(duì)媽媽說：“等我長(zhǎng)大了，也要賺很多的錢，送你去最好的養(yǎng)老院”。

母親聽后一腳剎車停在路邊放聲痛哭。

這是一則故事，也說明了一個(gè)問題：中國(guó)人在骨子里認(rèn)可的是居家養(yǎng)老，也是中國(guó)幾千年來“孝道”文化的重要內(nèi)容。

幾千年過去，“孝道”仍在，但情形已經(jīng)巨變。自上個(gè)世紀(jì)80年代我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策以來，目前已走過了 30 多個(gè)春秋，第一代獨(dú)生子女父母開始步入老齡化。421結(jié)構(gòu)的家庭越來越多，數(shù)量迅速增加。由于一對(duì)夫妻需要贍養(yǎng)四個(gè)老人、撫養(yǎng)一個(gè)孩子，壓力巨大。無論是經(jīng)濟(jì)條件，還是精力方面，都顯得力不從心。隨著國(guó)家二孩政策的放開，將有相當(dāng)一部分家庭變成422結(jié)構(gòu)，養(yǎng)老問題更加突出。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，遠(yuǎn)程就業(yè)、異地就業(yè)越來越普遍，許多年輕人白天需要上班，晚上很晚才能回家，有的甚至只有周末才能回家，純粹的居家養(yǎng)老越來越難，而社區(qū)養(yǎng)老則變成了非常有益的補(bǔ)充，前景廣闊。2015年3月12日，全國(guó)政協(xié)委員、合眾人壽董事長(zhǎng)戴皓表示，“養(yǎng)老社區(qū)”發(fā)揮了聯(lián)系家庭與機(jī)構(gòu)的紐帶作用，是未來養(yǎng)老方式的發(fā)展趨向。李克強(qiáng)總理在2019年政府工作報(bào)告中提出要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。5月29日李克強(qiáng)總理又主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老和家政服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的措施。

二、社區(qū)養(yǎng)老的含義

根據(jù)百度百科的解釋，“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。

俗話說“金窩銀窩不如自己的草窩”，中國(guó)人的養(yǎng)老觀念更傾向于選擇居家養(yǎng)老。但在人口老齡化、家庭小型化和空巢化的時(shí)代背景下，家庭贍養(yǎng)和照護(hù)老年人的負(fù)擔(dān)將不斷加重，純粹的居家養(yǎng)老已難以做到。社區(qū)養(yǎng)老的出現(xiàn)，良好地解決了居家養(yǎng)老的困境，又可提供國(guó)人養(yǎng)老所需要的服務(wù)。從這個(gè)意義上說，社區(qū)養(yǎng)老其實(shí)是居家養(yǎng)老遇到現(xiàn)實(shí)困難后的延伸產(chǎn)物。

三、我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老模式的特點(diǎn)與存在問題

經(jīng)過多年的發(fā)展，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老模式已日漸成熟，但仍存在一些問題，主要有以下兩點(diǎn)：

1、基礎(chǔ)設(shè)施配置低

中國(guó)由壯年型社會(huì)步入老年社會(huì)用了18年，而同樣的過程法國(guó)用了 115 年，美國(guó)用了 60 年。世界各主要發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化過程是“先富后老”，而我國(guó)是世界上唯一的“未富先老”的國(guó)家。[1]由于我國(guó)老人收入較低，且同一社區(qū)中老人數(shù)量有限，決定了社區(qū)中的市場(chǎng)潛力有限。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的資源配置是“逐利”的，而政府的力量是有限的，這個(gè)特性決定了社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不可能配備技術(shù)先進(jìn)、功能全面的設(shè)備，只能提供一些簡(jiǎn)單的設(shè)備，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老人們的養(yǎng)老需求。

2、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化程度低

一方面由于我國(guó)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)就是伺候老人，不僅工作又臟又累，而且社會(huì)地位也較低，年輕人都不愿意進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域從事此項(xiàng)活動(dòng)。另一方面，由于的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步比較晚，進(jìn)步也較慢，養(yǎng)老人才的培養(yǎng)工作較為滯后。從事養(yǎng)老人才的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)較少，也很少有大學(xué)開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)類專業(yè)，造成這方面的人才嚴(yán)重缺乏。

四、我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老之市場(chǎng)問路

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化程度正在加劇、加深，解決廣大老人的養(yǎng)老問題，迫在眉睫。國(guó)家在“十三五規(guī)劃”中提出：“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系?！鄙鐓^(qū)養(yǎng)老做為養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分，需要得到大力的支持和發(fā)展。

1、政府引導(dǎo)、企業(yè)主導(dǎo)

（1）雖然公辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的實(shí)踐很成功，獲得了國(guó)民的信任，但國(guó)家的經(jīng)濟(jì)力量畢竟是有限的，無法包辦養(yǎng)老事務(wù)，必須引導(dǎo)民間資本的參與。而民間資本的本質(zhì)是“逐利”的，所以需要政府在政策上予以支持、引導(dǎo)，讓民間資本有“利”可圖。

（2）創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍

一方面需要引導(dǎo)人們對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老職業(yè)的正確認(rèn)識(shí)，改變“養(yǎng)老從業(yè)”是社會(huì)基層的觀念。另一方面要引導(dǎo)企業(yè)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的正確認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在已有一些具有遠(yuǎn)見卓識(shí)的企業(yè)認(rèn)識(shí)到了養(yǎng)老市場(chǎng)的巨大潛力，并在養(yǎng)老行業(yè)中提前布局。如保利集團(tuán)，已成功主辦了兩屆中國(guó)國(guó)際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)，這樣企業(yè)終將在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中獲得豐厚回報(bào)。

2、建立多種類、多層次社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

（1）半托中心

主要針對(duì)無人照顧的高齡老人，白天可以送到社區(qū)服務(wù)中心，由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧一天的生活，晚上由其子女將老人接回家。這種半托養(yǎng)老院既照顧了老人，又減輕了子女們的生活壓力，使得子女們可以放心的工作。

（2）組織“互助養(yǎng)老”

作為社區(qū)養(yǎng)老模式的補(bǔ)充，互助養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式。是指生活在同一社區(qū)或同一地域內(nèi)的老年人，以就近和便利為原則，在當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)的指導(dǎo)和支持下，依托所在社區(qū)的養(yǎng)老資源和老年人自身的力量，組建互助養(yǎng)老服務(wù)小組，低齡老年人為高齡老年人提供服務(wù)，身體健康的老年人為患病老年人提供服務(wù)，滿足老年人在養(yǎng)老過程中遇到的物質(zhì)生活、醫(yī)療保健和精神文化等方面的服務(wù)需求。

（3）嘗試創(chuàng)新——“大”社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老之所以遭遇基礎(chǔ)設(shè)施配置低、服務(wù)專業(yè)化程度低的困難，主要原因還是經(jīng)濟(jì)的原因—— “無利可圖”。畢竟一個(gè)社區(qū)的老人數(shù)量非常有限，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買力非常有限。但老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求卻是全面的，要滿足這些需求，需要很高的成本?；谝陨显颍梢詫?duì)社區(qū)養(yǎng)老做一個(gè)創(chuàng)新——“大”社區(qū)養(yǎng)老，即把相鄰的多個(gè)社區(qū)作為一個(gè)“大”社區(qū)。這樣，社區(qū)機(jī)構(gòu)可以取得“規(guī)模效應(yīng)”，而且“大”社區(qū)老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買力也會(huì)擴(kuò)大，能夠在一定程度上解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無利可圖的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閆文晟，從“未富先老”看我國(guó)養(yǎng)老模式，工業(yè)技術(shù)與職業(yè)教育，Vo1.12 No.3 September. 2014.