徐品賢 覃碧瓊 覃金蘭

【摘 要】目的：了解大便失禁老年重癥患者失禁性皮炎發(fā)生的不同護理效果。方法：將我院2017年1月到2018年12月的80例大便失禁老年重癥患者，隨機分組，對照組給予常規(guī)護理，預(yù)見性護理干預(yù)組采取預(yù)見性護理干預(yù)。比較兩組滿意評分;護理的平均時間、護理的平均費用;護理前后焦慮的心理狀態(tài)以及皮膚情況評分、生活質(zhì)量;失禁性皮炎發(fā)生率。結(jié)果：預(yù)見性護理干預(yù)組滿意評分、焦慮的心理狀態(tài)以及皮膚情況評分、生活質(zhì)量、護理的平均時間、護理的平均費用、失禁性皮炎發(fā)生率對比對照組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：大便失禁老年重癥患者實施預(yù)見性護理干預(yù)效果確切，可有效降低失禁性皮炎發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】大便失禁老年重癥患者;失禁性皮炎;不同護理;效果

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

失禁性皮炎的發(fā)生主要是由尿液和糞便對皮膚的長期刺激引起的。大便失禁老年重癥的患者經(jīng)常患有菌群失調(diào)，腸道高營養(yǎng)治療不當(dāng)，下消化道出血，以及由于大量使用抗生素，加上其括約肌松弛等原因引起尿失禁并導(dǎo)致失禁性皮炎的發(fā)生。若失禁性皮炎發(fā)生，可以降低患者的自尊心，導(dǎo)致皮膚潰瘍，甚至引起壓瘡和感染，增加患者痛苦，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的工作量增加，并增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因此需要采取有效措施預(yù)防失禁性皮炎的發(fā)生[1-2]。本研究分析了大便失禁老年重癥患者失禁性皮炎發(fā)生的不同護理效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2017年1月到2018年12月的80例大便失禁老年重癥患者，進(jìn)行隨機數(shù)字表分組，每組各40例。其中預(yù)見性護理干預(yù)組年齡61-80（73.24±2.27）歲。男20例，女20例。其中，重癥肺炎15例，腦梗死12例，腦外傷4例，呼吸衰竭4例，感染性休克3例，其他2例。對照組年齡62-81（73.26±2.21）歲。男21例，女19例。其中，重癥肺炎16例，腦梗死11例，呼吸衰竭4例，感染性休克4例，腦外傷3例，其他2例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，預(yù)見性護理干預(yù)組采取預(yù)見性護理干預(yù)。①入院后，對患者和家屬介紹治療方法和失禁性皮炎發(fā)生機制、失禁性皮炎的危害性和預(yù)防措施，增加患者的認(rèn)知，消除患者的不良心理，提高患者的預(yù)防意識，減少失禁性皮炎的發(fā)生率。②評估大便失禁老年重癥患者發(fā)生失禁性皮炎的風(fēng)險：根據(jù)評估結(jié)果，患者給予相應(yīng)的護理措施，以防止失禁性皮炎的發(fā)生。③密切觀察患者的大便和排尿情況，排便后及時清潔會陰和肛周，并給予適量造口粉涂抹肛周和使用 3M透明敷貼。另外，需要根據(jù)患者情況合理使用抗生素和加強腸內(nèi)營養(yǎng)，以改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。保持患者皮膚清潔，定時翻身，避免長時間壓迫。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意評分;護理的平均時間、護理的平均費用;護理前后焦慮的心理狀態(tài)以及皮膚情況評分、生活質(zhì)量;失禁性皮炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS15.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進(jìn)行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評分 預(yù)見性護理干預(yù)組的滿意評分更高，P<0.05。預(yù)見性護理干預(yù)組的滿意評分是94.20±3.79分，而對照組的滿意評分是80.79±2.78分。

2.2 焦慮的心理狀態(tài)以及皮膚情況評分、生活質(zhì)量 護理前兩組焦慮的心理狀態(tài)以及皮膚情況評分、生活質(zhì)量比較，P>0.05;護理后預(yù)見性護理干預(yù)組焦慮的心理狀態(tài)以及皮膚情況評分、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1.

2.3 護理的平均時間、護理的平均費用 預(yù)見性護理干預(yù)組護理的平均時間、護理的平均費用優(yōu)于對照組，P<0.05，預(yù)見性護理干預(yù)組護理的平均時間、護理的平均費用分別是3.11±1.02小時、51.56±3.62元，對照組分別是6.67±2.12小時、84.41±3.57元。

2.4 失禁性皮炎發(fā)生率 預(yù)見性護理干預(yù)組失禁性皮炎發(fā)生率更少，P<0.05。預(yù)見性護理干預(yù)組失禁性皮炎發(fā)生率有1例，而對照組失禁性皮炎發(fā)生率有8例。

3 討論

對于大便失禁老年重癥患者，容易出現(xiàn)失禁性皮炎，其癥狀是瘙癢和不適。嚴(yán)重時會引起皮膚感染，皮膚潰瘍等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。因此臨床對于大便失禁老年重癥患者的護理關(guān)鍵是降低失禁性皮炎發(fā)生率，采取預(yù)見性護理可以提高患者及家屬的預(yù)防意識，提高其預(yù)防能力，進(jìn)一步降低其發(fā)病率，促進(jìn)患者康復(fù)。在護理時，預(yù)見性護理通過加強對患者和家屬的健康教育，取得其配合，并提前評估出現(xiàn)失禁性皮炎的風(fēng)險，采取預(yù)防措施，可有效減少其發(fā)生并提高康復(fù)質(zhì)量[4]。

本研究中，對照組給予常規(guī)護理，預(yù)見性護理干預(yù)組采取預(yù)見性護理干預(yù)。結(jié)果顯示預(yù)見性護理干預(yù)組滿意評分、焦慮的心理狀態(tài)以及皮膚情況評分、生活質(zhì)量、護理的平均時間、護理的平均費用、失禁性皮炎發(fā)生率和對照組比較均更有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上，大便失禁老年重癥患者實施預(yù)見性護理干預(yù)效果確切，可有效降低失禁性皮炎發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

覃利英.知信行模式在預(yù)防重癥監(jiān)護中心老年大便失禁患者失禁性皮炎護理管理中的應(yīng)用及對皮膚護理時間、護理次數(shù)的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（33）：6-8.

鄭菁，陳鑫鑫，陳剛等.造口袋聯(lián)合液體敷料在大便失禁危重癥患者中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（4）：159-161.

尹蓓蓮，吳佩雯，楊波等.造口粉聯(lián)合皮膚保護膜對老年失禁性皮炎患者近期療效創(chuàng)面愈合時間及滿意度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（17）：2070-2073.

徐晶晶，貢浩凌，賈靜等.臨床護士失禁性皮炎預(yù)防及管理知識現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國護理管理，2015，4（1）：83-85.