曾鶯

【摘 要】加強(qiáng)傳染病報(bào)告管理，是減少或規(guī)避傳染病漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等不良現(xiàn)象發(fā)生的有效方法。文章首先淺談了傳染病報(bào)告管理期間此類的主要問題，其次論述了傳染病報(bào)告管理的方法與要點(diǎn)，最后提升傳染病醫(yī)院感染管理效率的措施。希望能提升專業(yè)技術(shù)人員對(duì)傳染病的防控意識(shí)，減少傳染病和院內(nèi)感染等事件爆發(fā)的概率。

【關(guān)鍵詞】傳染病;報(bào)告管理;醫(yī)院感染;措施探究

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

在人類社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程中，傳染病始終扮演重要角色。在經(jīng)濟(jì)全球化與人口流動(dòng)性不斷增加的背景中，傳染性疾病傳播范圍日趨拓展，速度也相應(yīng)提升。我國在傳染病治理過程中，面對(duì)著新老傳染病治理的雙重壓力，部分傳染病將被消除，但新發(fā)傳染病嶄露頭角，此時(shí)傳染病防治的任務(wù)相應(yīng)增加。加強(qiáng)傳染病報(bào)告及院內(nèi)感染管理，是優(yōu)化傳染病防控效果的有效方法之一。

1 傳染病管理工作中存在的問題

1.1 普通病房、門診傳染病的管理不到位 有資料顯示，我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的傳染病人數(shù)、因傳染病起病而住院或在門診接受治療的人數(shù)均逐年增長(zhǎng)，在醫(yī)院患者中所占比例數(shù)量加大，增加了普通病房與傳染病醫(yī)院管理的工作壓力。該類群體在門診或住院治療期間，接受診療項(xiàng)目繁多，以致傳染病消毒、隔離和防控工作難度明顯增加。且部分醫(yī)院對(duì)普通病房、門診全面管理工作未給予一定關(guān)注，管理缺乏規(guī)范性。

1.2 急性傳染病的醫(yī)院感染管理未融入日程 目前，國家要求二級(jí)以上醫(yī)院建設(shè)感染性疾病科室、傳染病防治點(diǎn)等。但是在多種因素的影響下，傳染病常規(guī)管理工作缺乏全面性，尚未得到高度重視，存有諸多隱患因素。此時(shí)很易造成傳染病的交叉感染。多數(shù)醫(yī)護(hù)人員未能樹立傳染病防控思維，故而造成隔離滅菌措施不規(guī)范、個(gè)人防護(hù)知識(shí)不扎實(shí)和技能培養(yǎng)不積極，若有傳染病流行很難實(shí)現(xiàn)有效控制。

2 傳染病的報(bào)告管理

2.1 監(jiān)測(cè)法 首先，醫(yī)院安排專職疫情管理員每天定時(shí)采集傳染病報(bào)告卡，并當(dāng)日積極落實(shí)傳染病自查與監(jiān)測(cè)工作，獲得第一手監(jiān)測(cè)材料，防止漏報(bào)。其次結(jié)合門診各項(xiàng)輔助檢查有關(guān)結(jié)果、放射科登記信息等，將指標(biāo)陽性結(jié)果者入冊(cè)記錄并反饋給開具檢查單的醫(yī)生，請(qǐng)其結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者癥狀特征以及檢查結(jié)果等，做出傳染病診斷并報(bào)告。最后，疫情管理員登記卡片后，應(yīng)檢查卡片信息的完整性與準(zhǔn)確性、傳染病登記項(xiàng)目的齊全性，卡片與各種各類登記信息間的相符性。核對(duì)患者一般資料與診斷相關(guān)信息，若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生糾正，進(jìn)而提升報(bào)告質(zhì)量。

2.2 標(biāo)本送檢法 針對(duì)部分傳染病病例，疾控部門應(yīng)進(jìn)一步開展推進(jìn)檢驗(yàn)工作，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行檢查所需的血、尿、糞便與痰液等標(biāo)本，要保證采集、存管與運(yùn)送方式符合相關(guān)規(guī)定。

2.3 傳染病預(yù)防控制 傳染病防控工作要從如下幾點(diǎn)入手：①專職人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律政策、明確自身職責(zé)并有效落實(shí)。②加強(qiáng)傳染病傳播過程的控制，嚴(yán)格執(zhí)行合理體制，積極落實(shí)雙向防護(hù)方法，阻斷傳播途徑，尤其要重視季節(jié)性防控。③認(rèn)真落實(shí)歸納工作，加強(qiáng)對(duì)出院病患的回顧性監(jiān)測(cè)，定期落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，做好院內(nèi)感染常規(guī)監(jiān)測(cè)分析工作等。

2.4 傳染病報(bào)告管理考核法 首先，針對(duì)全院傳染病報(bào)告工作實(shí)況，嚴(yán)格依照本院制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，保證各項(xiàng)檢查記錄的全面性。其次，認(rèn)真核對(duì)傳染病與其登記信息，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，得分與個(gè)人及科室績(jī)效相關(guān)聯(lián)。最后，及時(shí)將相關(guān)信息反饋給有關(guān)部門或科室。

3 傳染病醫(yī)院感染管理

3.1 發(fā)現(xiàn)疫情，明確種類、類型 若疫情管理員發(fā)現(xiàn)疫情或接收相關(guān)信息后，應(yīng)快速核實(shí)患者病情（包括疾病名稱、傳染病診斷等），進(jìn)而確定傳染種類及對(duì)應(yīng)的隔離方法等，掌握患者在住院或門診就診治療狀況，進(jìn)而判斷可能存在的感染病，以保證醫(yī)院感染管理工作開展的有效性。

3.2 追蹤，監(jiān)管 感控專職人員要前往門診、病房及相關(guān)科室，掌握與患者相關(guān)的診療信息，明確其是否進(jìn)行創(chuàng)傷性操作;掌握患者隔離、醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)、儀器器械消毒滅菌狀況;明確診療環(huán)境消毒方式與頻率、醫(yī)療廢物處理措施等。同時(shí)引導(dǎo)相關(guān)科室積極落實(shí)院內(nèi)感染防控工作。

3.3 針對(duì)問題提出建議 在跟蹤調(diào)查、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)中，主動(dòng)探析疾病臨床治療期間存在的問題，剖析其成因，進(jìn)而有針對(duì)性的提出意見與建議，促進(jìn)相關(guān)問題的有效改善。在傳染病防控過程中，力爭(zhēng)落實(shí)重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、產(chǎn)房等特殊區(qū)域的監(jiān)管與防控，明確科室相關(guān)人員對(duì)院內(nèi)感染與傳染病知識(shí)的學(xué)習(xí)狀況，對(duì)科室醫(yī)療器械消毒滅菌流程作出嚴(yán)格規(guī)定，并檢查醫(yī)療廢棄物的處理結(jié)果，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的傳染病與污染防控意識(shí)。建議不同科室之間建設(shè)信息共享機(jī)制和計(jì)算機(jī)監(jiān)控系統(tǒng)，樹立感染管理科在醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的地位，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全運(yùn)行起到監(jiān)督、引導(dǎo)、促進(jìn)等作用。

3.4 改進(jìn)與評(píng)價(jià) 對(duì)傳染病防控與院內(nèi)感染管理工作效率作出綜合評(píng)價(jià)，在實(shí)踐中連續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理方法和理念，以保障傳染病防控工作質(zhì)量的持續(xù)提升。加強(qiáng)對(duì)傳染病病原的調(diào)查追蹤、監(jiān)督管理等，全面落實(shí)傳染病及院內(nèi)感染管理工作，加強(qiáng)對(duì)傳播途徑的管理工作，將漏報(bào)、遲報(bào)等不良情況的發(fā)生率降至最低水平，且在非傳染病科室發(fā)現(xiàn)傳染病患者后，第一時(shí)間進(jìn)行轉(zhuǎn)診、病房隔離與?？浦委煹?，進(jìn)而更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染源的有效控制，減少院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證各類醫(yī)療事業(yè)持續(xù)、健康、安全運(yùn)營。

4 結(jié)語

加強(qiáng)對(duì)傳染病報(bào)告管理工作，認(rèn)真落實(shí)自查和追查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染、傳染病傳播與發(fā)病等情況，及時(shí)采集相關(guān)信息、對(duì)其成因進(jìn)行分析，進(jìn)而有針對(duì)性的實(shí)施防控措施，這是醫(yī)院感染管理科人員的重要職責(zé)之一。將傳染病報(bào)告管理和院內(nèi)感染防控工作有機(jī)整合，是累計(jì)提升傳染病管理工作效率的重要措施之一。

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