李小柳

（江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)的一種疾病，患者發(fā)病時(shí)帶有持續(xù)性疼痛，常常會(huì)出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛或膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)畸形等情況，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)為患者帶來(lái)具有的巨大的痛苦。其病程時(shí)間長(zhǎng)，極易復(fù)發(fā)，且致殘率較高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致使患者喪失勞動(dòng)能力，致使患者生活質(zhì)量較差。這種疾病需終身治療，治療時(shí)間長(zhǎng)，病情反復(fù)、見(jiàn)效慢。有效緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛對(duì)疾病治療是非常必要的[1]。本文就疼痛護(hù)理在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月90例在我院接受治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組法分為常規(guī)組與研究組，各45例。常規(guī)組男19例，女26例，年齡43～68歲，平均年齡（57.23±5.39）歲；病程時(shí)間1～6年，平均病程（3.52±1.21）年。研究組男17例，女25例，年齡45～69歲，平均年齡（57.56±5.25）歲；病程時(shí)間1～7年，平均病程（3.67±1.34年。上述兩組的一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比均無(wú)顯著的差異，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施，包含遵醫(yī)囑用藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

研究組在以上基礎(chǔ)上采用疼痛護(hù)理干預(yù)：（1）生活護(hù)理，為患者提供安靜、舒適整潔的病房環(huán)境，保證室內(nèi)溫度、濕度適宜，光線良好定期通風(fēng)。在條件允許的情況下可以適當(dāng)擺放盆栽花草，增加病房生機(jī)感。在夜間護(hù)理巡視時(shí)，輕拿輕放，保證患者良好的睡眠。告知患者疾病護(hù)理的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，防止在低溫刺激下加重病情[2]。忌食辛辣刺激類食物，多食用高維生素、高蛋白食物，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡。（2）心理護(hù)理，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎因病程時(shí)間長(zhǎng)、極易復(fù)發(fā)、預(yù)后差等因素導(dǎo)致患者在長(zhǎng)期疼痛折磨下造成抑郁、焦慮等負(fù)性心理。因此護(hù)理人員需主動(dòng)積極與患者溝通交流，根據(jù)患者的心理情緒對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。傾聽患者主訴，緩解患者內(nèi)心不良情緒，指導(dǎo)患者排解內(nèi)心壓力，從而增強(qiáng)疾病治療信心[3]。（3）疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要臨床癥狀，不僅僅為患者帶來(lái)長(zhǎng)期的疾病疼痛困擾，同時(shí)也對(duì)患者身心健康造成不良影響。采用播放音樂(lè)、按摩等形式，改善患者心理情緒，轉(zhuǎn)移疼痛注意力，從而有效改善患者的疼痛感。（4）用藥指導(dǎo)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，患者需做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備。長(zhǎng)期用藥是有效控制病情，緩解臨床癥狀和疼痛的關(guān)鍵性手段，同時(shí)還應(yīng)做好服藥并發(fā)癥及不良反應(yīng)的預(yù)防。針對(duì)劇烈疼痛難忍的患者，可以采用糖皮質(zhì)激素治療，但需注意的是防止引發(fā)高血壓、高血糖。指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑按時(shí)用藥，告知其正確的服藥時(shí)間、劑量和用藥效用等。以早診斷、早治療為原則，長(zhǎng)期監(jiān)督患者服藥，提升患者的用藥依從性，再結(jié)合物理治療，做好保暖防寒的工作[4]。（5）康復(fù)訓(xùn)練，由于疾病因素，會(huì)造成患者關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，康復(fù)訓(xùn)練是其中最重要的手段。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的功能性訓(xùn)練，如此不僅可以有效減輕患者的疼痛，同時(shí)還能降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 針對(duì)兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，通過(guò)VAS疼痛評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，0分為無(wú)痛，小于3分是輕微疼痛，4～6分是可以忍受，不影響睡眠，7～10分是強(qiáng)烈疼痛，難以忍受。

1.3.2 采用本院自制問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，總分100分，滿意度分為：滿意≥90分，一般滿意70～89分，不滿意＜70分。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)；以（±s）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度評(píng)價(jià)

兩組患者護(hù)理干預(yù)前VAS評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后兩組患者VAS評(píng)分均有所下降，且研究組的VAS明顯低于常規(guī)組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

研究組的護(hù)理滿意度（95.56%）明顯高于常規(guī)組（80%），P＜0.05，如表2。

表1 VAS評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表1 VAS評(píng)分情況對(duì)比（±s）

組別 VAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組（n=45） 6.57±1.06 5.16±0.98研究組（n=45） 6.65±1.11 2.34±0.62 t 0.3495 16.3127 P 0.7274 0.0000

表2 護(hù)理滿意情況對(duì)比[n（%）]

3 結(jié) 果

類風(fēng)濕風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能障礙，且病程時(shí)間長(zhǎng)。疼痛是其最為突出的臨床癥狀，尤其是患者在潮濕陰冷刺激下會(huì)加重疼痛。在患者治療過(guò)程中，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，全面評(píng)估患者的疼痛指數(shù)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的疼痛護(hù)理，從而改善患者的疼痛感，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

本次研究結(jié)果表明：兩組患者護(hù)理干預(yù)前VAS評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后兩組患者VAS評(píng)分均有所下降，且研究組的VAS明顯低于常規(guī)組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。同時(shí)研究組的護(hù)理滿意度（95.56%）明顯高于常規(guī)組（80%），P＜0.05。針對(duì)類風(fēng)濕風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用疼痛護(hù)理臨床效果顯著。疼痛護(hù)理是從多個(gè)方面出發(fā)，首先針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，緩解患者的緊張焦慮等不良情緒。以熱情、真摯的情感與患者溝通交流，幫助其改善不良心理，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬給予患者充足的關(guān)心與支持，排解不良情緒。注意力轉(zhuǎn)移的方式也可有效緩解患者的疼痛感。針對(duì)疼痛劇烈的患者適當(dāng)時(shí)可采用鎮(zhèn)痛藥物來(lái)進(jìn)行緩解。使其能夠了解疾病的誘因、臨床癥狀、治療方法，提升患者出院后的自護(hù)能力，防止病情加重，同時(shí)增強(qiáng)了患者的治療配合度與依從性，提升治療效果。

綜上所述，在類風(fēng)濕風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療過(guò)程中通過(guò)科學(xué)的疼痛護(hù)理干預(yù)可有效降低患者的疼痛指數(shù)，緩解發(fā)病時(shí)的疼痛癥狀，提升患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)治療效果，提高護(hù)理滿意度，建議臨床廣泛應(yīng)用并推廣。