于振華

（朝陽市中醫(yī)院 內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

帕金森病（Parkinson's discease，PD）是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，近年來國內(nèi)外學者研究顯示帕金森除了在機體運動方面的損害，還對患者的非運動功能產(chǎn)生損害，其中帕金森患者睡眠障礙，嚴重的影響了患者的生存質(zhì)量[1]。帕金森失眠患者屬于中醫(yī)“顫證”“不寐”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》：認為頭屬于精明之府，經(jīng)絡(luò)理論還認為諸陽之脈皆上行于頭。奇經(jīng)八脈中多脈與頭部有關(guān)。因此頭部針刺在治療帕金森失眠患者具有一定的理論依據(jù)。我科針對帕金森失眠患者應用地黃飲子加減聯(lián)合頭部針刺取得了較好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2017年2月至2018年2月在朝陽市中醫(yī)院內(nèi)科接受接診治的帕金森失眠患者共60例，采電腦簡單隨機分組的方法分為對照組30例，其中男性15例，女性15例，年齡60～83歲，平均（66.3±5.6）歲；試驗組30例，其中男性15例，女性15例，年齡61～82歲，平均（65.9±6.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者年齡、性別差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：兩組患者的帕金森的診斷標準參照中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會提出的帕金森疾病診療指南中的診斷標準[2]：①患者具有一側(cè)肢體的震顫或者活動不利，進一步可累及對側(cè)的肢體；②患者的震顫主要表現(xiàn)為靜止性的震顫及運動障礙，如步態(tài)障礙、肌肉強直等；③經(jīng)過腦部MR檢查排除腦血管疾病引起的上述癥狀。中醫(yī)辨證分型參照《中醫(yī)內(nèi)科學中》屬于脾腎陽虛證的患者[3]。

1.3 排除標準：①嚴重的肝腎功能不全患者；②不愿參加實驗的患者；③合并消化道出血、器官衰竭的患者；④精神類疾病的患者；⑤有小腦功能異常、錐體束損傷、腦卒中等腦血管疾病的患者。

1.4 治療方法：兩組患者均行臨床對癥治療包括：需要抗炎的患者應用抗生素治療、控制血壓、控制血糖、預防感染等一般治療，針對需要營養(yǎng)支持的患者可予患者營養(yǎng)支持治療。對照組應用左旋多巴0.25 g，日3次口服。對照組組在此基礎(chǔ)上應用地黃飲子加減口服（熟地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥冬、菖蒲、遠志等）水煎150 mL，日2次口服。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上應用頭針治療：選取百會穴、頭維穴、四神聰穴、臨泣穴。采用捻轉(zhuǎn)補法每日1次。兩組患者10 d為1個療程共觀察4個療程。

1.5 觀察指標：應用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分評價兩組療效。

1.6 統(tǒng)計學方法：應用Excle對數(shù)據(jù)進行整理歸納，再采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

試驗組和對照組治療前匹茲堡評分分別為（14.8±1.75）、（14.7±1.69）分。試驗組和對照組治療后匹茲堡評分分別為（5.3±0.98）、（9.0±0.57）分。試驗組的臨床療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患 比較（分，）

表1 兩組患 比較（分，）

注：組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

3 討 論

西醫(yī)進一步將帕金森失眠分為失眠、異態(tài)性睡眠、白天過度嗜睡。左旋多巴示目前臨床治療帕金森病的最為有效的藥物之一，被廣泛應用臨床治療，但是隨著病情進展，左旋多巴的用藥會逐漸增加，并且出現(xiàn)左旋多巴的耐藥，往往會出現(xiàn)藥物的不良反應如異動癥等，大大的限制的其臨床應用。中醫(yī)學認為帕金森失眠患者多久病體虛，脾腎陽氣不足，神明被擾，出現(xiàn)失眠癥狀，地黃飲子臨床常用于脾腎陽虛兼有痰瘀阻絡(luò)之證[4]。方中熟地黃、山茱萸滋補腎陰，肉蓯蓉、巴戟天溫腎助脾。附子、肉桂溫陽兼有引火歸原之效。石斛、麥冬、五味子滋補肺腎有滋水壯火之效。石菖蒲與遠志、茯苓合安神兼有交通心腎之效。針灸治療失眠臨床被證實安全有效，刺激局部的頭部穴位能激發(fā)督脈精氣上行腦髓，調(diào)節(jié)陽氣淺入陰分，起到了安神定志，重鎮(zhèn)安神之效[5]。

本次研究中應用了百會穴，該穴為三陽五匯之要穴，局部刺激可以通調(diào)氣機，使經(jīng)氣傳動，內(nèi)外調(diào)和。研究顯示針刺頭維穴具有抑制腦異常興奮、平衡腦功能的作用。綜上通過地黃飲子加減聯(lián)合針灸治療帕金森患者安全有效，值得廣泛推廣應用。