艾榮昌

（鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

認(rèn)知功能障礙是精神分裂癥患者的一個獨立存在的臨床癥狀，認(rèn)知功能受損會對患者的社會心理能力、工作能力及社區(qū)適應(yīng)能力直接或間接產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重影響患者正常生活，因此積極改善患者認(rèn)知功能具有非常重要的臨床意義[1]。有研究表明非典型抗精神藥物能夠有效改善患者認(rèn)知功能，奧氮平及利培酮均是臨床常用非典型抗精神病藥物，此次我院對奧氮平及利培酮在首發(fā)精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及對患者認(rèn)知功能的影響展開探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2017年10月我院收治的86例首發(fā)精神分裂癥患者作為觀察對象，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男性患者34例，女性患者52例，年齡23～67歲，平均年齡（42.98±4.38）歲，排除排除妊娠期或哺乳期女性及嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各43例，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者在常規(guī)抗精神分裂癥藥物治療的基礎(chǔ)上使用奧氮平（批準(zhǔn)文號：H20131207）進(jìn)行治療：初始劑量為5 mg/d，每天1次，1周內(nèi)逐漸增加藥物劑量，第7天開始將藥物劑量維持在15 mg/d，最大劑量不超過20 mg/d；觀察組患者在常規(guī)抗精神分裂癥藥物治療的基礎(chǔ)上口服利培酮（批準(zhǔn)文號：H20130904）進(jìn)行治療：初始劑量為1 mg/d，每天1次，第3天將劑量增加至2 mg/d，第5天將劑量加至3 mg/d，第7天開始將藥物劑量維持在4 mg/d，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：患者治療前后的精神癥狀使用陽性陰性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行評估，量表內(nèi)容主要包括陽性癥狀、陰性癥狀和一般病理學(xué)癥狀量表，共計23項，使用7級評分法進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高患者精神癥狀越嚴(yán)重?；颊咧委熐昂蟮恼J(rèn)知功能使用蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA）法和韋氏成人記憶測驗法（WMS）進(jìn)行評估，蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA）法總分30分，當(dāng)患者得分≥26分表示患者的認(rèn)知功能正常；使用韋氏成人記憶測驗法（WMS）對患者的記憶功能進(jìn)行評估，記憶商數(shù)（MQ）對結(jié)果進(jìn)行衡量，分?jǐn)?shù)越高表示患者的記憶功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)資料均使用SPSS17.0軟件處理，（）組間組內(nèi)比較使用t檢驗，百分比（%）組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后精神分裂癥評分比較：治療前，兩組患者PANSS量表各項評分不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者PANSS量表各項評分均明顯低于治療前（P＜0.05），兩組患者PANSS量表總分、陽性癥狀、陰性癥狀及一般病理癥狀評分均不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后認(rèn)知功能比較：經(jīng)過不同的治療后，兩組患者M(jìn)oCA評分和MQ評分較治療前均明顯升高（P＜0.05），MoCA評分和MQ評分組間比較不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前后PANSS量表各項評分比較（分，）

表1 兩組患者治療前后PANSS量表各項評分比較（分，）

注：與對照組進(jìn)行比較，P＞0.05，組內(nèi)治療前后進(jìn)行比較，P＜0.05

表2 兩組患者治療前后MoCA評分和MQ評分比較（分，）

表2 兩組患者治療前后MoCA評分和MQ評分比較（分，）

注：與對照組進(jìn)行比較，P＞0.05，組內(nèi)治療前后進(jìn)行比較，P＜0.05

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較：治療期間，對照組有2例患者體質(zhì)量增加，2例患者出現(xiàn)嗜睡癥狀，1例女性患者發(fā)生月經(jīng)不調(diào)，1例患者出現(xiàn)泌乳，2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%（8/43）；觀察組有1例女性患者發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，1例患者發(fā)生泌乳停經(jīng)，2例患者出現(xiàn)低血壓，2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高患者2例，嗜睡患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.93%（9/43），無需進(jìn)行特殊處理停藥后不良反應(yīng)自行消失，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

藥物治療是精神分裂癥的主要治療方案，常規(guī)抗精神病藥物多為中樞多巴胺D2受體拮抗劑，能夠有效改善患者陽性癥狀，降低患者致殘率及復(fù)發(fā)率，但對患者的認(rèn)知功能無明顯的治療效果，長期使用甚至?xí)又貙颊哒J(rèn)知功能的損害。

奧氮平及利培酮均是臨床常用非典型抗精神病藥物，奧氮平系噻吩苯二氮類五羥色胺/多巴胺拮抗劑，能夠選擇性作用于中腦邊緣多巴胺通路，改善腦內(nèi)多種神經(jīng)通路，全面改善患者陽性及陰性癥狀、情感及認(rèn)知功能，提高患者生活質(zhì)量[3]；利培酮對五羥色胺和D2受體具有較強(qiáng)的拮抗作用，對精神分裂癥患者的陽性和陰性癥狀均具有顯著的療效，還能夠顯著改善患者的近期臨床癥狀和認(rèn)知功能[4]，兩種藥物具有相似的臨床療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率方面無統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，奧氮平與利培酮均能有效改善患者精神癥狀及認(rèn)知功能，臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，療效相當(dāng)。