袁 征

（朝陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

中風(fēng)病是中醫(yī)學(xué)對(duì)多種西醫(yī)的急性腦血管系統(tǒng)疾病的統(tǒng)稱，最常見的為短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腔隙性腦梗死、急性腦出血等疾病，臨床患者可見中風(fēng)的表現(xiàn)者均屬于中風(fēng)病的范疇，其中以腦梗死最為常見，研究顯示其發(fā)病率約為30%，溶栓治療是目前針對(duì)急性腦梗死有效的治療方法，但是由于患者時(shí)間窗和其他客觀因素的限制，能夠溶栓治療的患者不多[1]。中風(fēng)的發(fā)生是由于各個(gè)臟腑的氣化失調(diào)生痰、化瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，蒙蔽心竅所致。我科應(yīng)用通絡(luò)針灸聯(lián)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)（腦梗死）后遺癥患者頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入此次臨床研究的患者60例，均來(lái)自我院2016年3月至2018年3月在我院接受治療的中風(fēng)患者，擬將患者分為試驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例）兩組，通過(guò)隨機(jī)分組發(fā)完成?；€資料：對(duì)照組男性患者14例，女性患者16例，年齡56～71歲，平均年齡為（61.7±7.1）歲，對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例，年齡57～71歲，平均年齡為（61.1±7.7）歲，對(duì)兩組患者的基本情況統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果提示年齡、性別差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以納入試驗(yàn)研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：本文納入研究的患者的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且納入病例均經(jīng)過(guò)CT或核磁共振檢查確診[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的肝腎功能不全的患者；②惡性腫瘤患者；③不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；④有明顯的出血傾向的患者；⑤有溶栓指征并要求溶栓的治療患者。

1.4 觀察指標(biāo)：療效標(biāo)準(zhǔn)參照《風(fēng)病中醫(yī)診斷和療效判定標(biāo)準(zhǔn)》中的療效評(píng)價(jià)。痊愈：患者患側(cè)肢體的肌力和運(yùn)動(dòng)障礙全部正常；顯效：患者的下肢肌肉力量正常，無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)障礙，上肢肌肉力量容易受情緒、天氣等原因影響，偶有不適；有效：患者的患側(cè)肢體可以活動(dòng)，但是仍有部分的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；無(wú)效：治療無(wú)效果或者病情加重[3]。

1.5 治療方法：兩組患者均按照臨床治療指南常規(guī)予以尼莫地平、阿司匹林、阿托伐他汀鈣片等改善腦部血管、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、清除自由基等藥物治療[3]。對(duì)照組在常規(guī)治療方法之上應(yīng)用通絡(luò)針灸法針刺治療，具體方法：選取頭維穴、百會(huì)穴、四神聰穴、四白穴、合谷穴、陰陵泉穴、委中穴。針刺穴位至得氣后用右手拇指用力向前捻轉(zhuǎn)按6次，使針下沉緊，再連續(xù)重插輕提針刺穴位6次，后將右手拇指向前持續(xù)捻轉(zhuǎn)6次，同時(shí)將左手拇指壓于穴位下方經(jīng)絡(luò)，防止針感下傳，以促針感傳于病所，產(chǎn)生熱感，守氣1 min，留針30 min，拔針后左手拇指輕壓針孔。兩組患者21 d為1個(gè)療程，共觀察3個(gè)療程。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯口服（黃芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、地龍等組成），常規(guī)水煎煮，150 mL日2次口服。兩組患者14 d為1個(gè)療程，共觀察4療程。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組在治療4個(gè)周期后有效率為76.7%，對(duì)照組為46.7%，試驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組療效比較[n（%）]

3 討 論

腦梗死、腦出血后遺癥均屬于中風(fēng)病的范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)生多與患者臟腑的陰陽(yáng)失調(diào)，肝脾氣機(jī)失常，內(nèi)生痰、濕、風(fēng)等，引起風(fēng)痰上襲，壅閉腦絡(luò)，使氣血不循于腦脈血溢脈外、或瘀血內(nèi)停造成，疾病嚴(yán)重者可以引起死亡。國(guó)內(nèi)外研究資料顯示針刺穴位能夠調(diào)節(jié)腦部大血管血流量，并且增強(qiáng)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，增加腦灌注增加腦膽堿能神經(jīng)纖維數(shù)量調(diào)節(jié)皮質(zhì)功能，加速了腦梗死后遺癥患者的康復(fù)。既往對(duì)于補(bǔ)陽(yáng)還五湯的研究證實(shí)其具有一定的改善腦補(bǔ)微循環(huán)、擴(kuò)張血管等作用，對(duì)于腦?；颊呔哂写龠M(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用[4-5]。以本文選取自2016年3月至2018年3月于我院內(nèi)科門診收治的腦中風(fēng)后遺癥患者60例，應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合通絡(luò)針灸治療，結(jié)果證實(shí)該方案安全有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。