213022江蘇省常州市新北區(qū)三井人民醫(yī)院，江蘇常州

橈骨遠(yuǎn)端骨折情況在骨科中較為常見(jiàn)，以老年人多發(fā)，骨折發(fā)生和老年人骨骼鈣元素流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松有關(guān)。橈骨遠(yuǎn)端骨折情況直接影響患者腕關(guān)節(jié)屈伸功能，增加了腕部關(guān)節(jié)炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而降低患者生活質(zhì)量。針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折有非手術(shù)與手術(shù)治療手段，手術(shù)治療效果更佳[1]。為更好地了解不同治療方法對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者預(yù)后的影響，本文以我院橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為例進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比研究。

資料與方法

2014年2月-2018年11月收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者94例，根據(jù)治療方法分為兩組，各47例。對(duì)照組男26例，女21例；年齡40～72歲，平均(53.45±7.26)歲。觀察組男25例，女22例；年齡35～70歲，平均(54.12±6.97)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線片等檢查確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折；②均簽署知情同意書(shū)；③一般資料完整；④本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性傳染??；②惡性腫瘤；③心肝腎系統(tǒng)疾?。虎軣o(wú)法配合參與治療。

方法：①對(duì)照組：用X線拍片了解橈骨遠(yuǎn)端骨折患者病情，輔助患者取坐位后酌情局麻、閉合復(fù)位，以石膏、夾板固定骨折部位。2周后復(fù)查骨折部位情況，結(jié)合患者個(gè)體情況重新固定石膏、夾板，固定5 周左右拆除固定物，指導(dǎo)并輔助患者完成腕部功能訓(xùn)練；②觀察組：輔助橈骨遠(yuǎn)端骨折患者取仰臥位后行臂叢麻或全麻，橈側(cè)腕屈肌位置行縱向切口，分離橈動(dòng)脈、肌腱后行牽引復(fù)位處理，以克氏針進(jìn)行移動(dòng)骨塊固定，復(fù)位后行L/T型鋼板內(nèi)固定，術(shù)后1 d指導(dǎo)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行腕部功能訓(xùn)練。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

表2 兩組患者治療后活動(dòng)范圍比較(±s)

表2 兩組患者治療后活動(dòng)范圍比較(±s)

組別 n 橈骨短縮(mm) 尺偏角(°) 掌傾角(°)觀察組 47 2.68±0.15 29.15±0.18 5.90±1.05對(duì)照組 47 4.35±0.30 23.90±0.20 4.05±1.01 t 34.134 1 122.763 9 8.705 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者治療效果、橈骨短縮、尺偏角、掌傾角情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：橈骨遠(yuǎn)端骨折患者骨折部位完全復(fù)位，腕關(guān)節(jié)功能正常；②有效：橈骨遠(yuǎn)端骨折患者骨折部位復(fù)位、腕關(guān)節(jié)功能良好；③無(wú)效：橈骨遠(yuǎn)端骨折患者情況未改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者治療后活動(dòng)范圍比較：觀察組治療后橈骨短縮、尺偏角以及掌傾角等情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是常見(jiàn)骨科疾病，老年人群骨質(zhì)疏松情況明顯，成為此類骨折患者主體。橈骨影響腕部關(guān)節(jié)功能，患者有腕關(guān)節(jié)疼痛等癥狀表現(xiàn)，直接影響患者日常生活、工作，降低患者生活質(zhì)量。針對(duì)此類骨科骨折患者治療形式上包括手術(shù)與非手術(shù)，促進(jìn)腕部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)是治療關(guān)鍵。對(duì)比手術(shù)治療，非手術(shù)保守治療操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)壓力小，但是外固定時(shí)間較長(zhǎng)，影響患者腕部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，加上腫脹消退后患肢外固穩(wěn)定性差，增加了復(fù)位失效、骨折移位發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，整體固定效果不佳。對(duì)比非手術(shù)治療，手術(shù)治療可以直接調(diào)整患者骨折移位部位，有較強(qiáng)的復(fù)位性、固定效果，早期腕部關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練加速了患者骨折后康復(fù)速度[3]。顏在生研究指出，對(duì)比非手術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，手術(shù)治療效果整體優(yōu)勢(shì)突出，對(duì)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有積極促進(jìn)作用[4]。

本試驗(yàn)結(jié)果和龍安雄研究結(jié)果有一致性，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)[5]。

綜上所述，橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療療效佳、安全性高，是優(yōu)選治療形式。