423000郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州

癲癇是臨床中常見(jiàn)的一種腦功能失調(diào)疾病，大部分患者合理用藥后病情控制情況良好，但是少數(shù)患者的治療效果不理想，癲癇頻繁發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p傷了神經(jīng)系統(tǒng)。發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為抽搐、高熱，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)昏迷[1]。收治癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒86例，進(jìn)行研究，通過(guò)實(shí)證性分析來(lái)研究咪達(dá)唑侖治療的臨床影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒86例，隨機(jī)分為兩組，各43例，對(duì)照組男28例，女15例；年齡10個(gè)月～11歲，平均(5.7±4.2)歲；病程2個(gè)月～3年，平均(2.3±0.2)年。觀察組男27例，女16例；年齡9個(gè)月～12歲，平均(5.6±4.0)歲；病程3個(gè)月～3年，平均(2.5±0.3)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組接受常規(guī)治療：給予患者丙戊酸鈉口服治療，用藥量根據(jù)患者的體重來(lái)確定，根據(jù)30 mg/(kg·d)來(lái)用藥，同時(shí)給予患者5%葡萄糖溶解安定治療，用藥1次/d。②觀察組接受咪達(dá)唑侖治療，持續(xù)性靜脈泵入咪達(dá)唑侖，初始劑量為0.05 mg/kg，增加0.025 mg/(kg·h)，劑量最大為0.3 mg/(kg·d)，直至癲癇狀態(tài)停止72 h后可根據(jù)患者的具體情況來(lái)減少劑量，連續(xù)服用14 d[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組的治療有效率比較：觀察組臨床療效普遍優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組的發(fā)病持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間比較：兩組治療前發(fā)病持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后發(fā)病持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間均縮短，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組發(fā)病持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間比較(±s)

表2 兩組發(fā)病持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間比較(±s)

組別 n 發(fā)病持續(xù)時(shí)間(min) 發(fā)病間隔時(shí)間(h)治療前治療后治療前治療后觀察組 43 37.41±4.15 24.14±3.36 28.62±5.11 36.38±6.05對(duì)照組 43 37.55±4.19 32.23±3.17 28.52±4.56 56.56±5.52 t 0.000 4.878 0.002 4.325 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

討 論

作為一種反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，小兒癲癇患者的腦部功能出現(xiàn)異常，伴有抽搐、昏迷等癥狀，容易反復(fù)發(fā)作，有著較高的致死率和致殘率。癲癇是由于機(jī)體異常放電、炎性反應(yīng)等病理現(xiàn)象導(dǎo)致的，臨床中主要是利用藥物來(lái)進(jìn)行控制，通常情況下控制效果良好，但是少數(shù)患者治療效果不理想，患兒的神經(jīng)狀況改善不明顯。癲癇持續(xù)狀態(tài)指的是癲癇連續(xù)發(fā)作、間歇時(shí)間＜30 min或者癲癇發(fā)作時(shí)間＞30 min 者，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷[3]。臨床中采用較多的藥物有地西泮、丙戊酸鈉等，臨床治療效果不理想，患者的神經(jīng)功能沒(méi)有得到明顯改善。隨著藥物研究的深入，咪達(dá)唑侖在小兒癲癇中得到了應(yīng)用與推廣，持續(xù)性靜脈泵入咪達(dá)唑侖的治療效果顯著。作為一種苯二氮類(lèi)藥物，咪達(dá)唑侖在體內(nèi)代謝較快，有良好的脂溶性，不會(huì)對(duì)血壓與呼吸造成較大的影響，對(duì)于患兒有著較大的保護(hù)性[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組治療前發(fā)病持續(xù)時(shí)間與間隔時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后發(fā)病持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明接受咪達(dá)唑侖治療后的發(fā)病持續(xù)時(shí)間、治療總有效率以及發(fā)病間隔時(shí)間均明顯優(yōu)于接受常規(guī)治療后[5]。咪達(dá)唑侖能夠緩解患兒的焦慮狀態(tài)，起到抗驚厥及肌肉松弛作用，有著較好的鎮(zhèn)靜效果。常規(guī)的用藥方法無(wú)法很好地控制用藥量，治療缺乏針對(duì)性與有效性，持續(xù)性靜脈泵入的方式彌補(bǔ)了常規(guī)用藥的不足，能夠更加合理地控制用藥量，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)給藥，最大地發(fā)揮藥效，防止了藥量過(guò)大造成的不良影響。持續(xù)性靜脈泵入咪達(dá)唑侖治療小兒癲癇的療效更為突出，有利于改善患兒的神經(jīng)功能，臨床用藥安全性良好，適合推廣應(yīng)用。

綜上所述，咪達(dá)唑侖治療小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果顯著，臨床療效得到了明顯提高，縮短了發(fā)病持續(xù)時(shí)間，減少了患者的發(fā)病次數(shù)，值得推廣。