563003貴州航天醫(yī)院，貴州遵義

冠心病在臨床上屬于心腦血管疾病的范疇，具有比較高的發(fā)病率，近些年冠心病的發(fā)病率逐年升高，冠心病會(huì)對(duì)患者的日常生活造成較大的不良影響，所以需要采取一種有效的治療措施來對(duì)其展開醫(yī)治[1]。現(xiàn)在臨床上仍然使用藥物療法對(duì)冠心病進(jìn)行治療，大多使用他汀類藥物。收治冠心病患者43例，采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪展開治療，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治冠心病患者86例，本研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均已完成知情同意書的填寫。將患者隨機(jī)分為兩組，各43例。試驗(yàn)組男23例，女20例；年齡51～83歲，平均(67.4±3.5)歲。對(duì)照組男22例，女21例；年齡52～85歲，平均(68.7±3.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：患者確診為冠心病后，及時(shí)給予β受體阻滯劑、阿司匹林和硝酸酯類等藥物展開治療，同時(shí)對(duì)照組患者口服鹽酸曲美他嗪片，1片/次，3次/d，患者于每日3餐時(shí)服藥。試驗(yàn)組患者則采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪展開治療，曲美他嗪的服用方法與試驗(yàn)組相同，同時(shí)患者口服阿托伐他汀鈣片，早期患者的服用劑量為10 mg/次，1次/d，服用劑量不可超過80 mg/次。兩組患者均需要進(jìn)行8周的醫(yī)治。

觀察指標(biāo)：本次研究的觀察指標(biāo)為比較兩組患者的左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等心功能指標(biāo)；比較兩組治療效果總有效率，治療效果共有顯效、有效、無效這3個(gè)維度，總有效率為顯效率加上有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床病癥完全消失，心功能得到完全恢復(fù)。②有效：患者的臨床病癥得到明顯的改善，部分心功能得到恢復(fù)。③無效：患者的病情無變化或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的心功能指標(biāo)比較：試驗(yàn)組患者的LVEF、LVESD、LVEDD 等心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療效果總有效率比較：試驗(yàn)組治療效果總有效率為95.34%，對(duì)照組為79.07%。試驗(yàn)組患者的治療效果總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的心功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者的心功能指標(biāo)比較(±s)

組別 n LVEF(%) LVESD(mm) LVEDD(mm)試驗(yàn)組 43 49.87±6.86 47.23±3.84 60.13±1.89對(duì)照組 43 42.20±5.01 56.34±2.13 66.32±1.31 t 7.875 9.250 7.082 P 0.015 0.001 0.016

表2 兩組治療效果總有效率比較[n(%)]

討 論

冠心病在臨床上屬于心內(nèi)科常見病的范疇，大多數(shù)冠心病患者為中老年人。近些年隨著生活水平的提高，使得人們的生活環(huán)境與飲食結(jié)構(gòu)與以前相比，都有了較大的改變，冠心病發(fā)病率逐年升高[2]。冠心病患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛及感到乏力等臨床癥狀，有些患者還會(huì)合并有急性心肌梗死、心律失常等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重危害到患者的身體健康和生命安全。有學(xué)者通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，影響冠心病發(fā)病的主要原因?yàn)轶w內(nèi)脂類代謝紊亂，且患者的血清膽固醇含量也會(huì)出現(xiàn)顯著的增多。所以臨床對(duì)冠心病治療的重要內(nèi)容為讓患者的血脂水平得到明顯的降低。

曲美他嗪在臨床上屬于哌嗪類衍生物，該藥能夠讓患者心肌細(xì)胞在缺血或缺氧狀態(tài)下的能量代謝得到顯著的改善[3]，使得心肌細(xì)胞內(nèi)ATP 水平的降低受到一定的阻礙，從而使得心肌細(xì)胞得到有效的保護(hù)。他汀類藥物在臨床上是一種比較常用的降脂類藥物[4]，其可以有效治療高膽固醇血癥與高三酰甘油等臨床病癥[5]。阿托伐他汀能夠使得患者血液中的C反應(yīng)蛋白水平得到明顯抑制，使得冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率得到明顯降低，在血小板聚集中起到明顯的抑制作用，使得患者的血液黏稠度得到顯著降低。阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合使用治療冠心病可以取得更為顯著的臨床療效[6]，使得患者的血管內(nèi)皮功能得到明顯的改善，使得血管平滑肌的增生受到一定的阻礙，在改善心肌細(xì)胞的過程中起到促進(jìn)作用，使得氧自由基的生成受到阻礙，從而使得患者的心肌缺血損傷得到進(jìn)一步的改善，且可以使得患者并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯的降低，具有更高的治療安全性。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指標(biāo)均明顯好于對(duì)照組，且試驗(yàn)組患者的治療效果總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜合以上敘述可知，相較于單獨(dú)應(yīng)用曲美他嗪治療冠心病，運(yùn)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪療法對(duì)冠心病患者治療，治療效果確切，可有效改善患者心功能，顯著提高患者生活質(zhì)量，可以在臨床冠心病的治療中推薦廣泛應(yīng)用。