421002南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南衡陽(yáng)

老年癡呆在臨床上又稱(chēng)為阿爾茨海默病，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病多發(fā)于60歲以上老年人群，發(fā)病與家族遺傳、頭部外傷、身心創(chuàng)傷等一系列因素有關(guān)[1]。該病主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀、行為障礙、日常生活能力下降，對(duì)患者及其家屬正常生活產(chǎn)生極大影響，并且給家庭造成巨大負(fù)擔(dān)，因而給予有效治療緩解患者癥狀、改善患者認(rèn)知功能和生活能力十分關(guān)鍵[2]。本文主要評(píng)價(jià)鹽酸多奈哌齊聯(lián)合艾地苯醌治療老年癡呆的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年10月-2018年10月收治老年癡呆患者102例，隨機(jī)分為兩組，各51例；患者入院前均結(jié)合臨床癥狀、腦電圖、綜合體征檢查確診，排除嚴(yán)重臟器功能疾病、藥物過(guò)敏體質(zhì)、惡性感染疾病。對(duì)照組男28例，女23例；年齡50～79歲，平均(66.1±2.9)歲；病程1～10年，平均(5.2±1.2)年；癡呆程度：輕度11例，中度26例，重度14例。觀察組男27例，女24例；年齡53～77歲，平均(66.3±3.1)歲；病程1～11年，平均(5.4±1.5)年；癡呆程度：輕度13例，中度25例，重度13例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組服用艾地苯醌治療，3次/d，30 mg/次，于飯后服用。②觀察組加用鹽酸多奈哌齊，初始劑量為5 mg/次，1次/d，于睡前服用，用藥4周后調(diào)整用藥劑量為10 mg/次，1次/d，于睡前服用。療程3個(gè)月，用藥期間定期監(jiān)測(cè)患者血液指標(biāo)、心電圖，了解患者對(duì)藥物的耐受情況。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組患者ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分比較(±s，分)

項(xiàng)目時(shí)間 對(duì)照組(n=30) 觀察組(n=30) t P ADL評(píng)分治療前 49.11±4.24 48.92±4.02 0.232 0.816治療后 40.72±3.92 30.73±2.13 15.991 0.000 t 14.122 22.849 P 0.000 0.000 MMSE評(píng)分治療前 12.83±1.38 12.92±1.42 0.324 0.746治療后 18.73±1.43 25.11±2.09 17.991 0.000 t 21.202 34.452 P 0.000 0.000

觀察指標(biāo)：⑴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀基本消失，精神狀態(tài)良好，可正常與人溝通，日常生活能力基本正常；②有效：臨床癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)較好，反應(yīng)略微遲緩，日常生活能力有所提高；③無(wú)效：臨床癥狀、精神狀態(tài)、溝通交流以及日常生活能力各方面未見(jiàn)明顯變化。⑵日常生活能力量表(ADL)評(píng)分、簡(jiǎn)易智力狀況檢查法(MMSE)評(píng)分：通過(guò)日常生活能力量表ADL 評(píng)價(jià)患者的生活能力，分值在20～80分，分值越低，表明患者的生活能力越強(qiáng)；通過(guò)MMSE評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知能力，分值0～30分，分值越高，表明患者認(rèn)知功能越強(qiáng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者ADL 評(píng)分、MMSE評(píng)分比較：兩組治療前ADL和MMSE評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后ADL評(píng)分低于對(duì)照組、MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

老年癡呆屬于神經(jīng)退行性疾病，廣泛發(fā)生于老年人群?；颊弑憩F(xiàn)出認(rèn)知、意識(shí)、情感、方向、性格以及生活等一系列障礙，對(duì)患者及家庭都產(chǎn)生極大影響，需要引起臨床高度重視[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)通常老年癡呆發(fā)病后，患者的生存期在5～6年，因而患者早期接受診斷治療控制患者病情有利于減緩患者腦細(xì)胞損傷速度。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，表明鹽酸多奈哌齊聯(lián)合艾地苯醌治療老年癡呆效果顯著，同時(shí)治療后觀察組患者ADL 評(píng)分低于對(duì)照組、MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，這表明鹽酸多奈哌齊聯(lián)合艾地苯醌治療老年癡呆可顯著改善患者認(rèn)知水平、提高患者生活能力。主要原因在于艾地苯醌是臨床上新型的抗老年癡呆藥物，廣泛應(yīng)用于腦疾病誘發(fā)的腦功能損傷治療中[4]，可促進(jìn)腦代謝、改善患者精神狀況，同時(shí)可顯著提高腦內(nèi)葡萄糖利用率，促進(jìn)ATP 生成，在清除自由基、抗氧化方面發(fā)揮出積極顯著的效果[5]，進(jìn)而改善腦缺氧情況。鹽酸多奈哌齊屬于膽堿酯酶抑制劑，可提高膽堿能神經(jīng)功能，同時(shí)可抑制乙酰膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的分解，有效保護(hù)中樞神經(jīng)，進(jìn)而促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)。艾地苯醌和鹽酸多奈哌齊聯(lián)合治療老年癡呆效果更為顯著，臨床效果更為確切。周?chē)?guó)慶的研究應(yīng)用鹽酸多奈哌齊聯(lián)合艾地苯醌治療老年癡呆[6]，結(jié)果顯示患者的認(rèn)知功能得到顯著提高、日常生活能力顯著改善，與本次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊聯(lián)合艾地苯醌治療老年癡呆效果顯著，可顯著改善患者認(rèn)知水平，提高患者生活能力。