214023無錫市兒童醫(yī)院，江蘇無錫

小兒川崎病也被稱為黏膜皮膚淋巴結綜合征，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、黏膜充血、淋巴結腫大等，此次研究，抽取觀察對象100例，均確診為小兒川崎病。2018年1月-2019年3月收治小兒川崎病患兒100例，進行分組治療，觀察比較療效，探究小兒川崎病應用丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年3月收治小兒川崎病患兒100例，按數(shù)字法(入院號分單雙數(shù))分為兩組，各50例。觀察組男27例，女23例；年齡3～8歲，平均(5.6±1.2)歲；急性期發(fā)病33例，亞急性期發(fā)病17例。對照組男26例，女24例；年齡2～7歲，平均(5.±1.1)歲；急性期發(fā)病31例，亞急性期發(fā)病19例。所有患兒均伴有發(fā)熱、皮疹及頸部淋巴腫大等癥狀；發(fā)熱癥狀持續(xù)5 天以上，經(jīng)抗生素基礎治療無改善。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

方法：①對照組給予患兒阿司匹林泡騰片30～50 mg/kg，分3次口服；②觀察組在對照組基礎上聯(lián)合使用丙種球蛋白靜脈滴注，在患兒發(fā)病10 d內(nèi)使用，兒童治療劑量按體重2.0 g/kg靜脈滴注，1次輸完。

觀察指標：⑴比較兩組療效，療效判定標準。①顯效：患者指標恢復正常，臨床病癥基本消失；②療效不明顯：治療前后癥狀比較無差異。⑵癥狀緩解情況：記錄兩組患兒發(fā)熱、黏膜充血、淋巴結腫大等癥狀緩解時間，統(tǒng)計兩組平均值，并進行比較。⑶免疫功能情況：分別在治療前后對患兒IgA、IgG、IgM水平進行監(jiān)測，比較治療前后兩個時間段IgA、IgG、IgM水平。

表1 兩組患兒癥狀緩解時間比較(±s，d)

組別 n 發(fā)熱緩解 黏膜充血緩解 淋巴結腫大緩解觀察組 50 3.2±0.7 2.9±0.6 2.9±0.3對照組 50 5.7±0.5 5.2±0.3 5.4±0.2 t 9.4722 8.4978 7.4082 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒治療前后IgA、IgG、IgM水平比較(±s)

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患兒療效比較：觀察組患兒療效不明顯1例，合并冠狀動脈病變1例，治療總有效率為96.0%(48/50)；對照組患兒療效不明顯9例，合并冠狀動脈病變2例，治療總有效率為78.0%(39/50)，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患兒癥狀緩解時間比較：觀察組患兒癥狀(發(fā)熱、黏膜充血、淋巴結腫大)緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患兒治療前后IgA、IgG、IgM水平比較：治療前兩組患兒各項指標水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后各項指標水平均有所改善，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

川崎病是一種原因不明，且以全身系統(tǒng)血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，多見于嬰幼兒。目前認為是川崎病一種免疫介導的血管炎，冠狀動脈受累最常見，其最嚴重并發(fā)癥為冠狀動脈損害，可導致兒童心肌梗死、心力衰竭及猝死的發(fā)生。近年來，川崎病發(fā)生率呈上升趨勢，若合并冠狀動脈病變，會給小兒健康和患兒家庭造成較大影響。致病原因較為復雜，受到細菌、病毒、支原體等多方面影響。關于小兒川崎病治療也受到越來越多關注，此次研究，抽取觀察對象100例，均確診為小兒川崎病。通過分組觀察比較，探究小兒川崎病應用丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療臨床效果。根據(jù)最終觀察結果，丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療的患兒，總有效率為96.0%，患兒癥狀均在較短時間內(nèi)緩解，免疫功能也有了明顯改善，治療安全性和可行性高。

綜上所述，小兒川崎病治療中，應用丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療，在顯著提升治療有效率同時，可在較短時間內(nèi)舒緩患兒不適，改善患兒免疫功能，臨床應用效果理想，值得推廣。