415300石門縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南常德

子宮肌瘤屬良性腫瘤，為婦科常見疾病，主要是子宮平滑肌細(xì)胞過度增生導(dǎo)致。手術(shù)是目前治療子宮肌瘤最為有效方式，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖有一定效果，但創(chuàng)口大、術(shù)后恢復(fù)慢、易感染，可引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)屬微創(chuàng)，是當(dāng)前推廣度與接受度較高的一種新型手術(shù)方式，具操作簡單、創(chuàng)口小、易恢復(fù)且并發(fā)癥少等特點，臨床使用效果良好[2]。因此，本文對微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)臨床療效進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年10月收治子宮肌瘤患者80例，按術(shù)式不同隨機(jī)分為兩組，各40例。所有患者均經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診，均簽署知情同意書。排除患有嚴(yán)重心、腦、肝腎等臟器受損；伴有凝血功能障礙，精神障礙；存在麻醉與手術(shù)禁忌證者。研究組患者年齡24～44歲，平均(32.8±4.8)歲；病程0.4～3.3年，平均(1.4±0.6)年。對照組患者年齡25～43歲，平均(31.6±4.8)歲；病程0.5～3.5年，平均(1.5±0.5)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①研究組接受微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療[3]：術(shù)前進(jìn)行全身麻醉，取膀胱截石位，構(gòu)建CO2氣腹，置入腹腔鏡，查看盆腔及子宮肌瘤狀況，明確病灶部位。向子宮肌層注入垂體后葉素直至子宮肌瘤周圍組織發(fā)白，配合注射縮宮素。將子宮肌瘤突出層面切開并剔除，瘤腔關(guān)閉，沖洗盆腔，排盡CO2，縫合。②對照組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，術(shù)前行腰硬聯(lián)合麻醉，進(jìn)行常規(guī)開腹，剔除子宮肌瘤，逐層縫合。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)水平比較：研究組術(shù)中出血量、手術(shù)用時、首次排氣時間及住院時間均顯著低于對照組，而研究組住院費(fèi)用顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者并發(fā)癥情況比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)水平比較(±s)

組別 n 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)用時(min) 首次排氣時間(h) 住院時間(d) 住院費(fèi)用(元)研究組 40 75.88±16.21 204.63±47.96 16.13±5.66 5.48±1.41 8 600±1 400對照組 40 100.02±14.78 75.88±16.21 27.04±6.67 8.28±1.50 6 400±1 100 t 8.024 11.730 9.318 8.855 7.755 P 0.019 0.009 0.015 0.021 0.027

兩組患者臨床療效比較：研究組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

子宮肌瘤是婦科多發(fā)的良性腫瘤疾病，其病發(fā)率在20%～30%，對患者身體健康有一定影響。研究證實，早發(fā)現(xiàn)、早治療能提高子宮肌瘤治療效果，維持子宮完整性，不影響生育功能[4]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)可直接接觸腫瘤，不受視野限制，能精確進(jìn)行操作。但開腹創(chuàng)口較大，術(shù)中出血量大，術(shù)后恢復(fù)較慢，且易感染引起多種并發(fā)癥，現(xiàn)已逐漸被微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)取代。微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤治療中效果顯著，較傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)中出血量少，恢復(fù)快，臨床應(yīng)用價值較高[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中出血量、手術(shù)用時、首次排氣時間、住院時間及住院費(fèi)用顯著優(yōu)于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率及治療有效率也優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此看出，微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤治療效果上較傳統(tǒng)開腹手術(shù)好，手術(shù)時間與術(shù)中出血量明顯減少，預(yù)后效果佳，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，是一種較好的子宮肌瘤治療方式。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

表3 兩組患者臨床療效比較(n)