277000齊魯杏林(北京)中醫(yī)藥研究院，北京

子宮肌瘤是婦科常見的一種良性腫瘤，常見于35～50歲婦女，發(fā)病率高達25%，嚴重者會出現(xiàn)過多失血、不孕等，極其影響女性生存質(zhì)量及身體健康。本文對子宮肌瘤患者180例分別予以米非司酮治療和丁氏龍蛇散治療，并對兩組臨床結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果丁氏龍蛇散治療子宮肌瘤有較好臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1-12月收治子宮肌瘤患者180例，年齡22～48歲，平均(35.82±6.47)歲；病程0.5～8年，平均(2.68±0.23)年；黏膜下肌瘤61例，肌壁間肌瘤38例，漿膜下肌瘤49例，子宮頸肌瘤32例。隨機分為對照組與研究組各90例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

排除標(biāo)準：①孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女；②合并惡性腫瘤；③研究藥物過敏。

方法：①對照組予以米非司酮治療，月經(jīng)第1～3天進行口服，25 mg/次，1次/d，睡前口服；②研究組予以丁氏龍蛇散治療，方藥組成：海龍1條，白花蛇3條，全蝎9 g，蜂房10 g，黃柏10 g，丹皮15 g，龍膽草15 g，乳香10 g，沒藥10 g，黃連6 g，水蛭6 g。用法與用量：取上等藥材研細末，6 g/次，開水沖服，3次/d。注意：出血量大或不規(guī)則流血者可加服云南白藥，血止即停云南白藥。兩組均治療3個月，均予以為期1年隨訪。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后子宮肌瘤變化及臨床療效。

療效評定標(biāo)準：①痊愈：臨床癥狀及子宮肌瘤完全消失；②顯效：臨床癥狀明顯改善，子宮肌瘤縮小＞1/2；③有效：臨床癥狀有所改善，子宮肌瘤縮?。?/3或停藥6個月后子宮肌瘤較穩(wěn)定；④無效：不符合上述者?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者療效比較：研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.610，P=0.035)。見表1。

兩組患者治療前后子宮肌瘤體積變化情況比較：兩組治療前后子宮肌瘤體積比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療1年后，研究組子宮肌瘤體積明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后子宮肌瘤變化(±s，cm3)

表2 兩組患者治療前后子宮肌瘤變化(±s，cm3)

組別 n治療前治療后治療1年后研究組 90 138.27±20.36 65.68±18.23 67.39±17.38對照組 90 139.42±20.84 68.45±19.07 74.51±21.62 t 0.374 0.996 2.435 P 0.709 0.321 0.016

討 論

子宮肌瘤是臨床常見的一種婦科疾病，其治療方式以藥物治療和手術(shù)治療為主。手術(shù)治療因具有創(chuàng)傷性和復(fù)發(fā)性，使患者對其望之卻步，而西藥治療具有一定臨床療效，但是停藥后子宮肌瘤易恢復(fù)原來大小。因此需尋找一種既能使子宮肌瘤消散，又能緩解臨床癥狀，并能保留生育功能的治療方法。

中醫(yī)認為子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇，其形成多與正氣虛弱、血氣失調(diào)有關(guān)?！鹅`樞》說：“若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆……而積皆成矣?！薄吨T病源候論》說：“癥瘕者，皆由寒溫不調(diào)，飲食不化，與臟氣相搏結(jié)所生也?！惫逝K腑不和，氣機阻滯，瘀血內(nèi)停是該病發(fā)生的病機。龍蛇散可用于婦人癥塊，或血瘀經(jīng)閉、腹痛、子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢囊腫等。方中海龍具有軟堅散結(jié)消腫之效，水蛭具有活血化瘀之效。海龍配水蛭可共奏活血消癥之功，用治癥瘕積聚。白花蛇具有祛風(fēng)濕、透筋骨，定驚搐之效；全蝎具有息風(fēng)鎮(zhèn)痙，通絡(luò)止痛，攻毒散結(jié)之效；蜂房具有攻毒殺蟲，祛風(fēng)止痛之效；黃柏具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡之效；丹皮具有清熱，活血散瘀之效；龍膽草具有清熱燥濕，瀉肝膽火之效；乳香具有活血行氣止痛，消腫生肌之效；沒藥具有散瘀定痛，消腫生肌之效，黃連具有清熱燥濕，瀉火解毒之效。諸藥合用，具有通絡(luò)祛瘀，散結(jié)消癥之功效。

綜上所述，丁氏龍蛇散治療子宮肌瘤具有較好的臨床療效，值得臨床推廣。