214000無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫

肺癌是發(fā)病率與死亡率增長最快、對人類健康和生命威脅最大的一種惡性腫瘤之一，男性發(fā)病率比女性高[1]。肺癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前多認(rèn)為長期大量吸煙與肺癌的關(guān)系較為密切，此外職業(yè)因素、環(huán)境因素、肺部慢性感染、物理因素、遺傳因素等都與肺癌的發(fā)生有關(guān)[2]。目前晚期肺癌大多無法治愈，只能通過藥物及放化療延長患者的生命，晚期肺癌患者疼痛極為劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。為提升晚期肺癌患者的生活質(zhì)量，探究規(guī)范化疼痛護(hù)理干預(yù)對肺癌晚期患者疼痛及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治晚期肺癌患者83例，隨機(jī)分為兩組。對照組41例，男28例，女13例；年齡29～78歲，平均(58.26±7.17)歲。試驗(yàn)組42例，男29例，女13例；年齡50～77歲，平均(62.89±13.22)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組采用常規(guī)護(hù)理：包括疾病護(hù)理、用藥指導(dǎo)、疾病宣教等。⑵試驗(yàn)組實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理干預(yù)：①成立疼痛護(hù)理小組：由主治醫(yī)生、心理醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)師及護(hù)士組成，對小組成員進(jìn)行專業(yè)化的疼痛護(hù)理培訓(xùn)，內(nèi)容包括癌痛患者的生理、心理變化、護(hù)理措施、護(hù)理方式等，提高小組成員對疼痛護(hù)理的認(rèn)知，定期考核。②采用數(shù)字疼痛評分法(NRS)定期評估患者的疼痛程度，同時通過詢問了解患者的疼痛性質(zhì)、疼痛部位、持續(xù)時間，根據(jù)患者的疼痛程度制定疼痛護(hù)理方案。③心理護(hù)理：由于肺癌晚期患者的疼痛多劇烈且頻繁，加之對死亡的恐懼，患者常表現(xiàn)為悲觀、焦躁及抑郁的情緒，護(hù)理人員需對患者采用針對性的心理疏導(dǎo)，使用溫和語言鼓勵患者，提高患者的治療積極性，指導(dǎo)患者進(jìn)行閱讀、聽音樂、看影視片等方式疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，緩解患者心理上的痛苦。④用藥指導(dǎo)：科學(xué)評估患者的疼痛程度及特點(diǎn)，遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，用藥前向患者及家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其藥物作用、劑量、服藥方式、遵醫(yī)囑用藥的重要性、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等，患者服藥后需注意有無不良反應(yīng)的發(fā)生，若出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止服藥，告知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

觀察指標(biāo)：①疼痛評分：選擇數(shù)字疼痛評分法(NRS)對患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評分[4]，比較兩組疼痛緩解情況，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量評分：對患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量簡易量表(QOL-BREF)進(jìn)行評分[5]，包括生理因素、環(huán)境因素、心理因素和社會關(guān)系，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組疼痛改善情況比較：兩組護(hù)理前疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組護(hù)理后疼痛程度較護(hù)理前均有所緩解，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理后疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組生活質(zhì)量改善情況比較：兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組NRS評分比較(±s，分)

表1 兩組NRS評分比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對照組 41 7.97±2.84 5.74±1.26 7.155 0.000試驗(yàn)組 42 8.01±2.67 4.67±1.03 14.390 0.000 t 0.236 9.027 P 0.407 0.000

表2 兩組生活質(zhì)量評分(±s，分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分(±s，分)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對照組 41 58.36±5.42 69.58±6.24 2.328 0.000試驗(yàn)組 42 59.01±5.61 75.36±6.85 7.590 0.000 t 0.212 4.039 P 0.416 0.000

討 論

肺癌晚期患者不僅表現(xiàn)為生理上的病痛，病痛的折磨及生命的縮短也給患者的心理上帶來很多負(fù)擔(dān)，患者多表現(xiàn)為焦慮、煩躁、悲傷、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

規(guī)范化疼痛護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施，通過對患者的疼痛程度、性質(zhì)、部位等多方面因素的掌握，為患者制定針對性的疼痛護(hù)理干預(yù)，通過用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)緩解患者生理、心理上的痛苦，兩種護(hù)理方式相互影響、相互促進(jìn)，能夠有效改善患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量。本研究顯示，兩組護(hù)理前生活質(zhì)量與疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，試驗(yàn)組護(hù)理后疼痛緩解及生活質(zhì)量改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明使用規(guī)范化的疼痛護(hù)理干預(yù)能夠減輕患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上，規(guī)范化疼痛護(hù)理干預(yù)能夠緩解晚期肺癌患者的疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量，具有較好的護(hù)理效果，推薦臨床應(yīng)用。