225300泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州

麻醉藥品為醫(yī)院有創(chuàng)操作必不可少的藥物，應(yīng)用于人體后可使局部或全身短時(shí)間內(nèi)失去痛覺(jué)、知覺(jué)[1]，但麻醉藥品具有雙面性，如果連續(xù)、不規(guī)范使用患者可出現(xiàn)依賴性和成癮性[2]。2018年9月本院開(kāi)始將PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用于麻醉藥品的管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年1月選取麻醉藥品使用病例441例，分為兩組，對(duì)照組247例，觀察組194例，兩組病例均經(jīng)同一組臨床和麻醉醫(yī)師治療。

方法：⑴對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理方法，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)制定管理辦法。⑵觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)管理方式：①P(計(jì)劃)：計(jì)劃階段首先制定完善的規(guī)章制度，藥學(xué)部對(duì)藥品管理負(fù)主要責(zé)任，同時(shí)承擔(dān)全員醫(yī)護(hù)人員每年的培訓(xùn)工作，規(guī)范麻醉藥品使用方式。強(qiáng)化臨床醫(yī)師麻醉藥品處方權(quán)管理，開(kāi)具處方時(shí)必須嚴(yán)格按照書寫規(guī)范，強(qiáng)化對(duì)賬冊(cè)記錄管理。②D(實(shí)施)：本院組建專門的麻醉藥品管理小組，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，根據(jù)麻醉藥品的法律法規(guī)進(jìn)行日常管理工作，深入科室對(duì)麻醉藥品的使用情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高本院職工對(duì)麻醉藥品的管理意識(shí)，規(guī)范使用行為，增加對(duì)臨床一線科室的檢查次數(shù)，并將檢查結(jié)果作為績(jī)效考核的參考指標(biāo)。③C(檢查)：小組監(jiān)督臨床科室對(duì)麻醉藥品管理規(guī)章制度的落實(shí)情況，包括處方書寫、處方權(quán)管理、賬務(wù)登記、是否遵照國(guó)家及本院相關(guān)規(guī)章制度使用，了解臨床使用麻醉藥品存在的具體問(wèn)題，形成書面文字提交給檢查小組。④A(處理)：麻醉藥品管理小組定期舉行會(huì)議，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，同時(shí)與前一節(jié)段進(jìn)行對(duì)比，提出針對(duì)性修改意見(jiàn)，以提高管理的嚴(yán)肅性與實(shí)效性，隨后進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組麻醉藥品處方書寫情況比較，見(jiàn)表1。

兩組麻醉藥品交接情況比較，見(jiàn)表2。

兩組臨床使用情況的比較，見(jiàn)表3。

討 論

麻醉藥品歷來(lái)是我國(guó)各級(jí)醫(yī)院藥品管理的重中之重，也是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的必查內(nèi)容[3]，由于我國(guó)醫(yī)護(hù)人員較為短缺，醫(yī)院管理不到位，無(wú)法做到麻醉藥品專人專管，PDCA循環(huán)管理作為較為科學(xué)的管理方式在臨床多個(gè)科室得到廣泛應(yīng)用，共包括4個(gè)階段，計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等。首先根據(jù)醫(yī)院麻醉藥品存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)，制定初步的管理計(jì)劃，然后遵照這一計(jì)劃實(shí)施。檢查階段發(fā)現(xiàn)計(jì)劃的短板與非合理之處，將新問(wèn)題反饋至麻醉藥品管理小組，小組成員對(duì)反饋信息進(jìn)行討論分析，探討解決方式，使管理方案逐漸完善，然后進(jìn)入下一階段PDCA循環(huán)。在我院門診和病區(qū)藥房增設(shè)麻醉藥品智能管理取藥機(jī)，自動(dòng)生成麻醉藥品賬冊(cè)管理。每個(gè)病區(qū)單元配備小型的麻醉藥品專用保險(xiǎn)柜，建設(shè)智能化手術(shù)室麻醉藥房。利用信息化手段強(qiáng)化麻醉藥品的規(guī)范管理。在本項(xiàng)研究中觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，麻醉藥品處方合格率、臨床交接得到顯著規(guī)范化，同時(shí)臨床使用不良事件發(fā)生率顯著降低。

表1 兩組麻醉藥品處方書寫情況比較(n)

表2 兩組麻醉藥品交接情況比較[n(%)]

表3 兩組臨床使用情況的比較[n(%)]

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于麻醉藥品管理可提高其臨床使用的安全性與規(guī)范性，減少不良事件的發(fā)生，值得推薦。