姜程勇

（江蘇省無(wú)錫市惠山區(qū)康復(fù)醫(yī)院 江蘇 無(wú)錫 214181）

下肢深靜脈血栓屬于長(zhǎng)期臥床患者中常見(jiàn)的病癥，主要是由于血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)造成的。臨床研究表明[1]：下肢深靜脈血栓好發(fā)于中、老年及長(zhǎng)期臥床患者中，由于長(zhǎng)期臥床患者特殊，所以不易察覺(jué)，所以檢查的準(zhǔn)確性尤為重要。靜脈造影是下肢深靜脈血栓患者常用的檢查方法，并將其視為“金標(biāo)準(zhǔn)”，雖然能幫助患者確診，但是檢查具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性、創(chuàng)傷性，并且該方法可重復(fù)性較差，難以持續(xù)評(píng)估患者病情。彩色多普勒超聲屬于是一種無(wú)創(chuàng)檢查方法，具有高效、準(zhǔn)確和較高的安全性等優(yōu)點(diǎn)，但是在下肢深靜脈血栓患者中的診斷效果研究較少[2]。因此，本研究以長(zhǎng)期臥床疑似下肢深靜脈血栓患者作為對(duì)象，探討彩色多普勒超聲在長(zhǎng)期臥床患者下肢深靜脈血栓診斷中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2019年1月長(zhǎng)期臥床疑似下肢深靜脈血栓患者68例作為對(duì)象，男35例，女33例，年齡（50～75）歲，平均（62.11±2.82）歲；病程（2～5）年，平均（3.09±0.49）年；體質(zhì)量指數(shù)（21～25）kg/m2，平均（22.66±0.19）kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合下肢深靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)靜脈造影檢查最終確診[3]。（2）均能完成彩色多普勒超聲檢查，且患者均可耐受；（3）以下肢沒(méi)知覺(jué)、不能動(dòng)為主，且患者經(jīng)相關(guān)檢查確診。（3）意識(shí)清楚能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本入院信息不全、且不能完全配合者；（2）近1個(gè)月給予其他方法治療或?qū)Ρ緦?shí)驗(yàn)造成一定影響者；（3）患有精神疾病、傳染性疾病者。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)靜脈造影檢查最終確診，確診前患者擬行彩色多普勒超聲檢查，采用Philps HD與GE LOGIQS8彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，探頭頻率5.0～7.5MHz，檢查前向患者講解下肢深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)，告知患者彩超檢查時(shí)注意事項(xiàng)，檢查時(shí)取仰臥位姿勢(shì)，完成患者下肢靜脈血管腔及四周結(jié)構(gòu)組織檢查，包括：股靜脈、小腿肌間靜脈、脛后靜脈和腘靜脈，觀察靜脈血管光滑程度、走行、管徑大小及管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，從而進(jìn)一步確定血栓的類(lèi)型、大小等。并將彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與靜脈造影結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

長(zhǎng)期臥床疑似下肢深靜脈血栓患者68例均完成靜脈造影檢查，最終確診41例，確診率為60.29%；彩色多普勒超聲檢查最終確診38例，與靜脈造影檢查符合率為92.68%（P＞0.05）。彩色超聲下侵犯靜脈管徑顯著增寬，內(nèi)部可見(jiàn)低回聲充填；但是探頭加壓后管腔不能被壓閉，見(jiàn)圖。

圖 典型病例彩色多普勒超聲結(jié)果（混合型下肢深靜脈血栓）

3 討論

下肢深靜脈血栓好發(fā)于長(zhǎng)期臥床患者人群中，是由于患者靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝等引起的病癥，臨床表現(xiàn)為患肢腫脹、局部疼痛等，影響患者健康和生活。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肺栓塞，甚至危害生命。所以其診斷的準(zhǔn)確率顯得尤為重要。近年來(lái)，彩色多普勒超聲用于長(zhǎng)期臥床患者下肢深靜脈血栓診斷中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，長(zhǎng)期臥床疑似下肢深靜脈血栓患者68例均完成靜脈造影檢查，最終確診41例，確診率為60.29%；彩色多普勒超聲檢查最終確診38例，與靜脈造影檢查符合率為92.68%（P＞0.05）。說(shuō)明彩色多普勒超聲用于長(zhǎng)期臥床患者下肢深靜脈血栓診斷中，可以詳細(xì)檢測(cè)出患者股總靜脈、肌間靜脈、脛后靜脈 、股淺靜脈、腘靜脈 等內(nèi)徑值，利于提高診斷準(zhǔn)確率，以便患者盡早發(fā)現(xiàn)病情，及早治療。彩色多普勒超聲是長(zhǎng)期臥床患者下肢深靜脈血栓診斷中常用的診斷方法，其利用多普勒原理，應(yīng)用一系列高電子技術(shù)，為一種安全且高效的技術(shù)，具有測(cè)量高速血流的、定量分析心血管系統(tǒng)中狹窄、返流及分流性病變的特點(diǎn)[4]。同時(shí)，彩色多普勒超聲臨床使用時(shí)結(jié)合患者自身情況給予其他需要的檢查，能充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)施治的目的，提高患者確診準(zhǔn)確率，多次重復(fù)檢查對(duì)患者創(chuàng)傷較小，能動(dòng)態(tài)了解患者病情變化情況，有助于指導(dǎo)臨床，評(píng)估患者預(yù)后，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，下肢深靜脈血栓屬于長(zhǎng)期臥床患者中常見(jiàn)的病癥，主要是由于血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)造成的。彩色多普勒超聲用于長(zhǎng)期臥床患者下肢深靜脈血栓診斷中能獲得與靜脈造影較高的診斷符合率，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，能為臨床診療提供依據(jù)、參考。