彭 彪，李 紅，李國秀

（貴州醫(yī)科大學(xué)a.大學(xué)生心理健康教育與咨詢中心,b.護(hù)理學(xué)院,c.醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，貴陽 550025）

社交焦慮是指處于一種或多種人際處境中，個體所產(chǎn)生的憂慮、緊張不安或害怕恐懼的一種情緒行為。其具體行為表現(xiàn)有：害怕與人對視，害怕被人注視，害怕自己在人前有丟面子的舉動，怕當(dāng)著別人的面吃飯、書寫等。社交焦慮影響人們的正常學(xué)習(xí)與人際交往[1]。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，社交焦慮從兒童發(fā)育期到青春期有顯著增長的趨勢，特別是作為社交焦慮重要特征的對社會評價的恐懼主要是在青春期出現(xiàn)。另外，跨文化研究表明，亞洲國家這一現(xiàn)象尤其嚴(yán)重，大學(xué)生容易出現(xiàn)社交焦慮的癥狀[2]，大學(xué)生面臨學(xué)業(yè)與就業(yè)的壓力，人際交往問題從而導(dǎo)致了嚴(yán)重的社交焦慮障礙。

社交焦慮的起因比較復(fù)雜，它既有外在因素的影響，也受個體主體因素的影響，對于社交焦慮的起因，國內(nèi)外有許多學(xué)者有不同的解釋。

新精神分析學(xué)派強(qiáng)調(diào)受文化影響的早年經(jīng)歷，如霍尼認(rèn)為社交焦慮產(chǎn)生于童年期的不安全感、不被喜歡感或者不被重視感，個體因此采取迎合、對抗或遠(yuǎn)離人群的方式應(yīng)對[3]。

行為主義學(xué)派認(rèn)為焦慮是通過經(jīng)典條件反射習(xí)得的。社交焦慮是由于個體從平時接觸的人（如老師、朋友或家長）那里始終得不到正強(qiáng)化造成的[4]。

認(rèn)知理論學(xué)派認(rèn)為是錯誤的認(rèn)知導(dǎo)致了焦慮情緒的產(chǎn)生，最終導(dǎo)致社交回避行為[5]。認(rèn)知行為療法的創(chuàng)始人貝克提出了情緒障礙的認(rèn)知模式，他認(rèn)為認(rèn)知的內(nèi)容才是產(chǎn)生焦慮情緒的重要原因。埃利斯則認(rèn)為焦慮是個體在認(rèn)知過程中所形成的錯誤的理由以及對非理性信念的過分依賴導(dǎo)致的。

非理性信念是指個體意識到的和沒意識到的不切實(shí)際的想法[6]。目前關(guān)于非理性信念主要有Beck 和Ellis 的觀點(diǎn)。認(rèn)知療法的創(chuàng)始人貝克認(rèn)為引起心理問題的原因是從生活中的事件中產(chǎn)生的，比如一些錯誤的推斷，片面的看待事物，和不能妥善的區(qū)分現(xiàn)實(shí)與理想等等。貝克提出了常見的認(rèn)知歪曲的六種形式：（1）任意的推斷，指沒有證據(jù)或者證據(jù)不足的情況下作出結(jié)論；（2）選擇性概括，即以偏概全，用事物的某一個部分來代替整體；（3）過分引申，即從個別事件來做出一般的結(jié)論；（4）放大和縮小，即事件的歪曲反應(yīng)，表現(xiàn)為放大或者縮小對事物的看法；（5）個性化，即把一切事件都認(rèn)為與自己有關(guān)，不管是內(nèi)在的或者是外在的，事件本身與自己無關(guān)；（6）二分法思維，即“全”或“無”思維，非黑即白，認(rèn)為事物要么全對，要么全錯[7]。貝克認(rèn)為，人之所以會出現(xiàn)情緒障礙就是因?yàn)槌霈F(xiàn)了這些認(rèn)知歪曲。

Ellis 認(rèn)為，人的情緒來自人對所遭遇的事情的信念、評價、解釋或哲學(xué)觀點(diǎn)，而非來自事情本身。這些不合理與不正確的信念常構(gòu)成引起不良情緒反應(yīng)、并由此產(chǎn)生適應(yīng)不良行為和心理障礙的直接原因。

國內(nèi)關(guān)于社交焦慮的研究很多，但對于社交焦慮與非理性信念研究較少，從以往的研究中可以發(fā)現(xiàn)，過去有關(guān)社交焦慮的研究主要集中在與自我認(rèn)知、人際歸因、社會技能等因素的關(guān)系研究，大都是以普通大學(xué)生為被試，很少有對醫(yī)學(xué)生的社交焦慮狀況進(jìn)行過考察。所以，本研究對貴州省醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，擬探討該地區(qū)醫(yī)學(xué)生社交焦慮的現(xiàn)狀及其與非理性信念的關(guān)系，以期為改善貴州省醫(yī)學(xué)生社交焦慮提供幫助。

一、研究方法

（一）對象

采取隨機(jī)抽樣的方法，在貴州省三所醫(yī)學(xué)本科院校選取被試，共發(fā)放980 份問卷，回收957份，回收率為97%，嚴(yán)格剔除無效卷后，獲有效問卷922 份，有效回收率為94%，樣本的情況見表1。

表1 被試樣本情況一覽表（N=922）

（二）研究工具

1.交往焦慮量表（IAS）

交往焦慮量表（IAS）由Leary 于1983 年編制，主要用于評定獨(dú)立于行為之外的主觀社交焦慮體驗(yàn)的傾向，能夠很好的反映個體社交焦慮狀況。IAS 由15 個自陳式條目組成，該量表的選擇標(biāo)準(zhǔn)是涉及主觀焦慮或其反面和及時的社交場合。該量表的信度為0.81，效度為0.71[8]。

2.非理性信念評定量表

采用肖漢仕等編制的非理性信念量表。該量表由40 個項(xiàng)目組成，有四個維度：欲求可能性、感知準(zhǔn)確性、思維合理性和應(yīng)付理智性。每個維度包含10 個題目。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.90，重測信度為0.83[9]。在大學(xué)生群體中，該問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.898。

（三）統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS23.0、excel 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。使用t 檢驗(yàn)/方差分析考察兩組或者多組之間的量表得分差異，使用皮爾遜相關(guān)法分析社交焦慮與非理性信念四個維度之間的相關(guān)，使用多元回歸分析探究非理性信念對社交焦慮的預(yù)測作用。

二、結(jié)果分析

（一）各變量的描述性統(tǒng)計(jì)

對922 名被試在交往焦慮，非理性信念中的欲求絕對性、感知歪曲性、思維消極性、應(yīng)付非理性變量上的得分進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表2 所示。

表2 各變量的描述性分析

從表2 中可以看出，922 名被試在交往焦慮量表的平均值為43.23，采用單樣本t 檢驗(yàn)考察了其與常模平均分為38.9，標(biāo)準(zhǔn)差為9.7 之間存在顯著的差異（t=16.327,p=0.000），表明此次調(diào)查對象的社交焦慮得分要顯著高于常模。對于非理性信念量表，從各個維度項(xiàng)目均值可以看出，其得分都在20-30 之間，且欲求絕對性均值最高，其次是應(yīng)付非理性、感知歪曲性，而思維消極性均值最低。

（二）貴州省醫(yī)學(xué)生社交焦慮的基本狀況

1.不同性別的醫(yī)學(xué)生的社交焦慮的狀況分析

表3 不同性別的醫(yī)學(xué)生社交焦慮的差異比較

表3 結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)院校的女學(xué)生的社交焦慮程度高于男生，但男女生在社交焦慮上差異不顯著。

2.不同年級的醫(yī)學(xué)生的社交焦慮的狀況分析

表4 不同年級的醫(yī)學(xué)生社交焦慮的差異比較

由表4 中數(shù)據(jù)表明，不同年級的醫(yī)學(xué)生的社交焦慮狀況存在顯著的差異（p<0.05），事后檢驗(yàn)得出大一與大五的差異顯著，并且大一的社交焦慮情況要大于大五的，大二與大三的差異顯著，且大三的社交焦慮情況要大于大二的，大三與大五的差異顯著，且大三的焦慮情況要大于大五的。

3.不同生源地的醫(yī)學(xué)生社交焦慮的差異分析

表5 不同生源地的醫(yī)學(xué)生社交焦慮的差異比較

表5 中的數(shù)據(jù)表明，來自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生的社交焦慮程度高于來自城鎮(zhèn)的學(xué)生，但不同生源的醫(yī)學(xué)生在社交焦慮上差異不顯著。

4.是否獨(dú)生子女的醫(yī)學(xué)生社交焦慮的差異分析

表6 是否獨(dú)生子女的醫(yī)學(xué)生社交焦慮的差異比較

表6 中的數(shù)據(jù)表明，非獨(dú)生子女的社交焦慮要高于獨(dú)生子女，但二者在社交焦慮上沒有明顯差異。

5.不同家庭關(guān)系的醫(yī)學(xué)生社交焦慮的差異分析

表7 不同家庭關(guān)系的醫(yī)學(xué)生社交焦慮的差異比較

由表7 數(shù)據(jù)可以看出，不同的家庭關(guān)系的醫(yī)學(xué)生的社交焦慮狀況存在顯著性差異(p<0.05)。事后檢驗(yàn)得出家庭關(guān)系一般的醫(yī)學(xué)生的社交焦慮狀況要大于家庭關(guān)系親密的醫(yī)學(xué)生。

（三）交往焦慮與非理性信念的相關(guān)分析

表8 顯示，非理性信念總分與交往焦慮總分顯著正相關(guān)（r=0.416）；非理性信念量表總分與交往焦慮的欲求絕對性（r=0.863）、感知歪曲性（r=0.821）、思維消極性（r=0.898）、應(yīng)付非理性維度（r=0.862）顯著的正相關(guān)。

表8 交往焦慮與非理性信念的相關(guān)分析

（四）社交焦慮與非理性信念各維度的回歸分析

在相關(guān)分析的基礎(chǔ)上，為了進(jìn)一步探討社交焦慮與非理性信念的關(guān)系，以非理性信念的四個維度：欲求絕對性、感知歪曲性、思維消極性、應(yīng)付非理性為自變量，以交往焦慮量表總分為因變量進(jìn)行回歸分析。分析結(jié)果如表9 所示，回歸分析的整個模型顯著F=59.297,P=0.000,自變量可以解釋因變量的20.6%，調(diào)整后的20.2%。在具體因子上，發(fā)現(xiàn)四個維度都可以顯著的預(yù)測交往焦慮，其中欲求絕對性可以負(fù)向預(yù)測交往焦慮，而感知歪曲性、思維消極性、應(yīng)付非理性均可以正向顯著的預(yù)測交往焦慮。

表9 交往焦慮與非理性信念的回歸分析

三、討論

（一）貴州省醫(yī)學(xué)生社交焦慮的狀況分析

對貴州省三所醫(yī)學(xué)院校922 名醫(yī)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，922 名被試的社交焦慮總體狀況為43.23±8.07，高于2004 年周宗奎研究某高校大學(xué)生的社交焦慮的總體狀況40.4±8.2。這與國內(nèi)其他學(xué)者的研究是一致的。大學(xué)生之所以會出現(xiàn)社交焦慮，這與社會環(huán)境、個體本身的人格特點(diǎn)、認(rèn)知因素、家庭因素等有著密不可分的關(guān)系。在當(dāng)今社會，我國大部分學(xué)校仍然以應(yīng)試教育為主，在課程設(shè)置上缺少了讓學(xué)生實(shí)踐的課程，這使得學(xué)生往往可以在筆試成績上拿到高分，但卻缺乏了與人溝通交流的能力，使得學(xué)生在交往技能上缺乏信心，從而增加了社交焦慮在學(xué)生中的發(fā)生概率。

貴州省醫(yī)學(xué)生的社交焦慮在性別上社交焦慮差異不顯著。這與國外有關(guān)社交焦慮的研究相符，也與某些國內(nèi)關(guān)于大學(xué)生社交焦慮的調(diào)查相符。這說明醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生并不存在獨(dú)特性，說明每所學(xué)校都會有社交焦慮的學(xué)生。

貴州省醫(yī)學(xué)生的社交焦慮在生源上社交焦慮差異不顯著，這與2005 年張偉對5 所高校的研究中相符[10]。這說明雖然城鄉(xiāng)差距依然存在，但沒有影響學(xué)生的社交焦慮。

貴州省醫(yī)學(xué)生的社交焦慮在年級上差異顯著，從研究結(jié)果中可以看出，三年級的學(xué)生明顯比其它四個年級的學(xué)生會產(chǎn)生社交焦慮。這與2005 年張偉對5 所高校的研究中相符[11]。說明三年級的學(xué)生在經(jīng)過了二年專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，盡管沒有畢業(yè)的壓力，但也對大四大五畢業(yè)的師兄師姐就業(yè)情況也有了一些了解，會想到自己以后的工作與發(fā)展問題，于是參與各種資格證考試，學(xué)業(yè)就業(yè)等各種壓力增加了他們社交焦慮發(fā)生的概率。

貴州省醫(yī)學(xué)生的社交焦慮在家庭關(guān)系上差異顯著，這與國內(nèi)外的某些研究一致。研究顯示，在家庭關(guān)系疏遠(yuǎn)的家庭更容易產(chǎn)生社交焦慮，在一個不和睦的家庭中成長的孩子，會很容易失去安全感，會讓孩子恐懼生活、害怕與人交往等，從而導(dǎo)致交往能力的降低，會使社交焦慮發(fā)生的概率增加。

（二）貴州省醫(yī)學(xué)生非理性信念與社交焦慮的關(guān)系

本研究顯示，非理性信念的各個維度與社交焦慮均呈現(xiàn)顯著的相關(guān)性。社交焦慮的總分與非理性信念的總分呈正相關(guān)，社交焦慮的總分與非理性信念各個維度的總分也呈正相關(guān)，說明個體在非理性信念上的得分越高，會產(chǎn)生社交焦慮的概率就越高，非理性信念包括絕對欲求性、感知歪曲性、思維消極性與應(yīng)付非理性。(1)欲求絕對性是指對他人或者事物的絕對化要求，即認(rèn)為某件事情一定會發(fā)生，認(rèn)為某人一定要按照自己的方式去做事。如果個體的欲求絕對性越高，他就會覺得做一件事情就一定會成功，某個人一定要喜歡自己，一旦這種概念被打破，那他就會覺得別人不喜歡自己，從而減少與人接觸的機(jī)會。那么出現(xiàn)社交焦慮的概率就會增加。(2)感知歪曲性是指個體在感覺、知覺、注意方面出現(xiàn)了與實(shí)際相歪曲的一些內(nèi)容，包括一些片面化的注意、與實(shí)際相反的感知覺等。如果個體對某一件事或者某一個人只注意到一部分，如果那一部分剛好是不好的，是對自己有害的，那么他就會拒絕或者遠(yuǎn)離這個人或事物。如果是在人際交往中出現(xiàn)了感知歪曲，長此以往，就很容易出現(xiàn)社交焦慮。(3)思維消極性包括不準(zhǔn)確的判斷、不合邏輯的推理、消極化的預(yù)測、單一的歸因、以偏概全。如果在人際交往中，看到了他人不好的一面，那么他就會覺得這人各個方面都是不好的，如果別人看到了自己不好的一面，就會覺得他人會不喜歡自己，這樣也會導(dǎo)致社交焦慮的產(chǎn)生。(4)應(yīng)付非理性包括對現(xiàn)實(shí)問題及負(fù)性情緒的應(yīng)對的一種意向或者是行為傾向,但不包括外顯行為。如果個體在人際交往中出現(xiàn)了問題，傾向于從負(fù)性的一面去看待，那么也會增加社交焦慮的產(chǎn)生。

四、結(jié)論

(1)貴州省醫(yī)學(xué)生社交焦慮得分高于全國常模，貴州省醫(yī)學(xué)生社交焦慮在性別、生源上沒有顯著性差異，但在家庭關(guān)系、年級上差異顯著。

(2)貴州省醫(yī)學(xué)生非理性信念與社交焦慮之間存在較為密切的關(guān)系。非理性信念與社交焦慮的相關(guān)顯著，回歸分析和驗(yàn)證模型表明，欲求絕對性可以負(fù)向預(yù)測交往焦慮，而感知歪曲性、思維消極性、應(yīng)付非理性均可以正向顯著的預(yù)測交往焦慮。