程嬌

【摘 要】 目的：觀察針刺聯(lián)合加味玄麥甘桔湯治療慢性咽炎的臨床療效。方法：選取慢性咽炎患者68例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各34例;對(duì)照組給予慢性咽炎常規(guī)治療，觀察組給予針刺聯(lián)合加味玄麥甘桔湯治療;比較兩組總有效率、癥狀緩解時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為91.18%，高于對(duì)照組的64.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組咽部疼痛出血、咽部粘膜干燥、咽部異物感及咽部干癢改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療出現(xiàn)不良反應(yīng)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針刺聯(lián)合加味玄麥甘桔湯治療慢性咽炎具有較好的療效，能有效加快患者臨床癥狀的緩解，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 慢性咽炎;針刺;加味玄麥甘桔湯

【中圖分類號(hào)】R766.14 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2019）13-0118-02

慢性咽炎（Chronic Pharyngitis）為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為呼吸道慢性炎癥的一部分[1]。慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎縮性咽炎、干燥性咽炎為其臨床常見類型。慢性咽炎多發(fā)生于成年人，病程較長，癥狀頑固，常反復(fù)發(fā)作，不易治愈。發(fā)病率占咽科疾病的10%～20%，占耳鼻喉科的2%～4%[2]。慢性咽炎病因較復(fù)雜，主要由急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性，與病毒和細(xì)菌感染、職業(yè)因素及全身因素等有關(guān)。臨床表現(xiàn)以局部癥狀為主，咽部可出現(xiàn)異物感、干燥、灼熱、發(fā)癢、微痛等多種不適癥狀，檢查可見咽部黏膜充血、肥厚，咽后壁淋巴濾泡增生，或咽粘膜干燥萎縮。筆者采用針刺聯(lián)合加味玄麥甘桔湯治療慢性咽炎取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖北省中醫(yī)院針灸科及耳鼻喉科2018年9月至2019年3月收治的68例慢性咽炎患者為研究對(duì)象。68例患者均符合《中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)》[1]中慢性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組中男15例，女19例;患者年齡18～70歲，平均年齡（51.16±1.79）歲;病程3個(gè)月至7年，平均病程（4.16±1.91）年。觀察組中男16例，女18例;年齡16～68歲，平均年齡（51.63±1.94）歲;病程3個(gè)月至6年，平均病程（4.13±1.90）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用呋喃西林溶液含漱（山東輝瑞萊生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42020920），3次/d;含服碘喉片（廣西金嗓子喉片有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：B20020993），1片/h，保持口腔清潔。觀察組給予針刺及中藥，針刺（針具：蘇州針灸用品有限公司，批號(hào)180901，規(guī)格0.35mm×40mm）選取列缺穴、照海穴、太溪穴、天突穴，平補(bǔ)平瀉，每周針刺2次（周一及周四），天突穴留針5min，取針后配合吞咽動(dòng)作，余穴留針30min;中藥采用加味玄麥甘桔湯（北沙參15g，麥冬15g，玄參20g，桔梗10g，甘草10g，胖大海10g，僵蠶10g，射干10g，山豆根10g，白蚤休10g，蟬蛻3g，玉蝴蝶5g，訶子15g）治療，每日一劑水煎服，分早晚兩次服用，7日為一個(gè)療程，4個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的治療效果、臨床癥狀（咽部粘膜干燥、咽部異物感、咽部干癢及咽部疼痛出血）改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定[3] 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)制定，分為治愈、有效、無效。治愈：咽部癥狀消失，檢查正常;好轉(zhuǎn)：咽部癥狀和體征明顯減輕;未愈：癥狀和體征無明顯變化。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療后總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組治療后咽部粘膜干燥、咽部異物感、咽部干癢及咽部疼痛出血改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)輕度頭暈1例，休息后好轉(zhuǎn)，未停藥。觀察組出現(xiàn)輕度胃脹惡心1例，未停藥，囑飯后半小時(shí)服藥，此后未出現(xiàn)類似的不良反應(yīng)。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性咽炎因與其他疾病癥狀相似而早期容易被忽略，其主要由于病毒、細(xì)菌的長期慢性感染或理化刺激因素的刺激而引起的粘膜慢性炎癥，病程較長，癥狀多樣且容易反復(fù)發(fā)作[4]。西醫(yī)多采用抗炎、抗菌、抑酸、抗焦慮等局部、對(duì)癥治療，療效因人而異，且易于復(fù)發(fā)。本病相當(dāng)于中醫(yī)的“風(fēng)喉痹”、“虛火喉痹”、“梅核氣”等，主要由臟腑虛損、咽喉失養(yǎng)或外邪侵襲、上犯咽喉所致。陰虛肺燥或肺腎陰虛是慢性咽炎最常見的證型，天突→列缺→照海是針灸治療慢性咽炎經(jīng)典的配伍[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，觀察組針?biāo)幉⒂?，共奏養(yǎng)陰清熱、息風(fēng)化痰之效。天突為任脈、沖脈、陰維之會(huì)，擅長寬胸理氣、豁痰降逆，是治療慢性咽炎之要穴;列缺是肺經(jīng)絡(luò)穴，長于疏風(fēng)解表、宣肺理氣;照海歸腎經(jīng)，長于滋陰降火、清熱利咽;且列缺穴通任脈，照海通陰蹺脈，二者相配，金水相生，可調(diào)節(jié)肺腎二經(jīng)及奇經(jīng)氣血以滋腎清肺、調(diào)氣利咽[6];太溪為腎經(jīng)輸穴、原穴，《靈樞·經(jīng)脈》：“入肺中，循喉嚨，夾舌本。”太溪穴可滋補(bǔ)腎陰，潤澤咽喉。中藥方中北沙參、麥冬、玄參、胖大海養(yǎng)陰生津，清熱潤肺，具有增強(qiáng)免疫作用;射干、桔梗宣肺利咽，祛痰排膿，具有祛痰鎮(zhèn)咳、抗炎作用;木蝴蝶清肺利咽，疏肝和胃，具有抗炎作用;僵蠶、蟬蛻、訶子息風(fēng)化痰、利咽開音;山豆根、白蚤休清熱解毒、消腫利咽，具有抗病毒作用;生甘草清熱解毒、祛痰止咳、調(diào)和諸藥。治療期間，清淡飲食、戒煙酒、減少粉塵等刺激，保持生活規(guī)律，心情舒暢。通過臨床觀察，針刺聯(lián)合加味玄麥甘桔湯治療慢性咽炎安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]田道法，李明，嚴(yán)道南，等.中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013：133-134

[2]熊瑛，李榮.藍(lán)芩口服液治療40例慢性咽炎的療效分析[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2015，21（2）：161-162.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994

[4]李娜，楊豐文，陸中英，等.藍(lán)芩口服液治療慢性咽炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析[J].中國中藥雜志，2017，42（8）： 1489-1494.

[5]袁宏潔，羅婷婷，金紅嬌，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的針灸治療慢性咽炎處方規(guī)律研究[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（3）：149-151.

[6]朱博暢.列缺照海治療咽喉疾病舉隅[J].上海針灸雜志， 2007，26（3）：31.

（收稿日期：2019-05-05 編輯：楊希）