張樹涌?邱峻?林觀康?梁培干

【摘要】 目的：觀察在慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型臨床治療中應(yīng)用桑白皮湯加減的治療效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型患者作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和研討組，每組30例。參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，研討組在參照組的基礎(chǔ)上給予桑白皮湯加減治療，觀察兩組臨床效果。結(jié)果：治療前兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后研討組中醫(yī)證候積分低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研討組治療總有效率為100%，顯著高于參照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后研討組生活質(zhì)量高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 桑白皮湯; 加減治療; 慢性阻塞性肺疾病; 急性加重期; 痰熱型

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Sangbaipi Decoction in the treatment of phlegm-heat type of chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation.Method：A total of 60 case of patients with phlegm-heat syndrome in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital were selected as the research objects.They were divided into reference group and discussion group by random number table method，30 cases in each group.The reference group was treated with conventional western medicine treatment，and the discussion group was treated with modified Sangbaipi Decoction on the basis of the reference group.The clinical effects of the two groups were observed.Result：There was no statistically significant difference in TCM syndrome scores between the two groups before treatment（P>0.05），After treatment，the TCM syndrome score of the discussion group was lower than that of the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the discussion group was 100%，higher than 83.33% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no statistically significant differences in quality of life between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the life quality scores of the discussion group were higher than those of the reference group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Modified Sangbaipi Decoction has a remarkable clinical effect in treating phlegm-heat type of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，and it is worth popularizing and applying in clinic.

【Key words】 Sangbaipi Decoction; Modified treatment; Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; Phlegm-heat type

First-authors address：Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Guangzhou，Guangzhou 510800，China

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見肺部疾病，臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等為主，依據(jù)其病情變化可分為急性加重期和緩解期。對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床診治，目前主要以西藥治療為主，雖可對患者臨床癥狀有效緩解，但療效并不是很理想[1]。有研究指出，中西醫(yī)聯(lián)合治療可有效增強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床診治有效性，中醫(yī)以辯證治療為主，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者多見痰熱型，因而治療以清熱化痰為主[2]。本文就桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型的臨床效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

慢性阻塞性肺疾病在中醫(yī)學(xué)中屬于“肺脹”的范疇，病位在肺，該病癥緩解期主要為肺脾虛，隨著病程的延長而肺虛，子病累母，肺病病程延長使得其脾氣虛，從而肺脾皆虛[9]。脾為生痰之氣，脾虛導(dǎo)致其失建運(yùn)，從而內(nèi)生痰濁;氣為血之帥，肺氣虧虛導(dǎo)致其心血運(yùn)行受限，從而內(nèi)生瘀血，因而患者出現(xiàn)血瘀、痰濁等病理共存的情況，所以該疾病患者極易受到外邪入侵誘發(fā)內(nèi)邪發(fā)病。因此，慢性阻塞性肺疾病急性加重期以痰熱型多見，治療以清熱化痰為主。研討組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予桑白皮湯加減治療。桑白皮湯具有清熱化痰，止咳平喘的功效，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型的治療原則[10]。

桑白皮湯中的黃芪和桑白皮為君藥，前者具有溫肺定喘的功效，補(bǔ)氣建太陰而祛痰，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)驗證，其可有效地對患者機(jī)體免疫能力進(jìn)行增強(qiáng)，促進(jìn)其體液免疫和細(xì)胞免疫;后者具有瀉肺平喘的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)驗證，其具有良好的抗炎作用[11]。桑白皮湯中的杏仁、紫蘇子、炙麻黃和浙貝母為臣藥，杏仁具有潤肺止咳的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)驗證，其具有抗氧化作用，可有效抑制自由基的產(chǎn)生，緩解其氧化應(yīng)激情況;紫蘇子清痰潤肺的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)驗證，其具有抗氧化作用;炙麻黃具有清熱解毒的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)驗證，其具有抗過敏、鎮(zhèn)咳平喘的作用，同時具有抗病毒的作用;浙貝母具有清熱化痰的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)驗證，其具有擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用，可有效地松弛患者支氣管平滑肌[12]。桑白皮湯中的枳實和法半夏為佐藥，枳實具有通暢大腸的功效，大腸通暢則其肺氣條暢，從而化痰行氣導(dǎo)滯，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)驗證其具有促進(jìn)腸胃蠕動的功效;法半夏具有燥濕化痰的功效。桑白皮湯中的甘草為使藥，在方中主要起到調(diào)和諸藥的作用。諸藥聯(lián)用使得桑白皮湯起到清熱化痰，止咳平喘的功效。

綜上所述，桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱型的臨床效果顯著，可有效改善患者癥狀和生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]梁仕勤，劉新宇，葉焰，等.桑白皮湯加減對痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性指標(biāo)的影響[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，36（1）：26-29.

[2]吳成明，程玉峰，趙園園.桑白皮湯對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱郁肺證）患者氧化應(yīng)激的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（2）：331-333.

[3]劉鐵柱，龔泳梅.桑白皮湯結(jié)合針灸治療痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病療效研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（7）：26-27.

[4]程茹.桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期62例[J].浙江中醫(yī)雜志，2018，53（10）：730.

[5]袁樂東，黎林盛，蒙斌.桑白皮湯加減聯(lián)合中藥熏洗治療痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）臨床療效[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（5）：143-144.

[6]張漫麗，徐小嫚.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果Meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（11）：41-46.

[7]沈章華.甲潑尼龍琥珀酸鈉對慢性阻塞性支氣管炎的治療作用分析及研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（26）：96-97.

[8]蔣烈，周明達(dá)，張春林.鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療65例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2019，27（1）：88-89.

[9]褚亞紅，張寶霞.桑白皮湯聯(lián)合西藥治療AECOPD 39例臨床研究[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（80）：882-884.

[10]曹蕾.加味桑白皮湯治療痰熱血瘀證AECOPD的臨床療效觀察及對MMP-9、NE、D-二聚體的影響[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[11]孫倩.加味桑白皮湯治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱腎虛證）的臨床觀察[D].成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[12]王林昌，隋海濤.桑白皮湯霧化聯(lián)合離子導(dǎo)入治療COPD急性加重期的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（8）：12-14.

（收稿日期：2019-06-26） （本文編輯：桑茹南）