周 蕾

（銅陵市立醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

近年來(lái)，癌癥在人群中的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅了人們的身體健康，對(duì)患者的生存質(zhì)量及心理健康都造成了極大影響，而婦科癌癥對(duì)患者影響尤其突出[1]。婦科癌癥嚴(yán)重威脅婦女身體健康，當(dāng)前婦科癌癥呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢(shì)，多數(shù)婦科癌癥患者常常心理承受能力差，以及因?yàn)椴∏榈倪M(jìn)展有可能導(dǎo)致生殖功能及性生活能力降低，危害夫妻關(guān)系，甚至影響到病人的家庭和睦，因此很多的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮抑郁情緒[2]。目前手術(shù)治療是癌癥患者治療的重要方法之一，通過(guò)手術(shù)治療可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，但是因?yàn)閶D科腫瘤發(fā)生的部位多位于生殖及性器官部位，采用手術(shù)對(duì)外陰、子宮或者卵巢部位進(jìn)行部分或者全部切除會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響，患者能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，危害患者身體康復(fù)，甚至?xí)?dǎo)致患者病情加重惡化[3]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人民生活質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)也在不斷提高，尤其在醫(yī)療質(zhì)量方面要求更高，對(duì)于癌癥患者僅僅是延長(zhǎng)生命的治療手段已經(jīng)不能滿(mǎn)足病人日益增長(zhǎng)的需求，他們還希望能獲得更好的生活質(zhì)量。因此婦科癌癥手術(shù)患者的護(hù)理問(wèn)題成為目前的臨床研究熱點(diǎn)之一，合適有效的護(hù)理措施干預(yù)，有利于患者的預(yù)后。人性化關(guān)懷是一種強(qiáng)調(diào)以患者為中心的新的護(hù)理措施，要求結(jié)合患者自身的性格特點(diǎn)并制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，在尊重并滿(mǎn)足不同患者個(gè)性化需求的基礎(chǔ)上，讓病人體會(huì)到新型的具有人文特征的高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，是臨床護(hù)理工作中一種常用的基本概念[4]。為了探討人性化關(guān)懷在婦科癌癥手術(shù)患者治療后應(yīng)用效果，本研究選取在我科收治的96例行手術(shù)治療的婦科癌癥手術(shù)患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加人性化關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)并對(duì)兩組患者護(hù)理前后的相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析比較，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為我院婦科于2015年6月至2018年12月收治的96例行手術(shù)治療的癌癥患者，將患者按照先后入院順序隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組各48例。其中38例宮頸癌，26例子宮內(nèi)膜癌，20例卵巢癌，6例外陰癌，6例輸卵管癌。年齡35-70歲，平均年齡為(44.74±2.68)歲。比較兩組患者之間婚姻生育狀況、年齡、種族、文化教育程度、疾病病情、治療方法等相關(guān)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前親朋探視、生命體征及病情觀察等；用適當(dāng)方式向患者普及疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者正確用藥；保持所處環(huán)境通風(fēng)整潔衛(wèi)生，防止外界環(huán)境不良刺激，避免血壓波動(dòng)劇烈；建議患者多補(bǔ)充富含維生素及高蛋白食物、愉悅心情、多臥床休息等。觀察組患者除了實(shí)施常規(guī)護(hù)理另外增加了人性化關(guān)懷護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括：(1)環(huán)境優(yōu)化美化：護(hù)理人員要注意儀表舉止，態(tài)度溫和面帶微笑向患者介紹醫(yī)院及本科室的情況，與患者及家屬溝通，了解并根據(jù)患者的需求，掛置患者喜歡的樣式窗簾，擺設(shè)患者偏愛(ài)的飾物，創(chuàng)建舒適的人性化護(hù)理病房，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行空氣消毒及環(huán)境衛(wèi)生清理，盡可能給患者營(yíng)造一個(gè)既整潔干凈又安靜舒心的治療環(huán)境。(2)健康知識(shí)宣教：護(hù)理人員先調(diào)查患者受教育程度，再根據(jù)病人文化水平不同，用通俗易懂的方法將婦科相關(guān)癌癥的病因、臨床癥狀、治療措施以及注意事項(xiàng)等向患者講解透徹，消除患者因缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知而出現(xiàn)的心理問(wèn)題。(3)心理健康干預(yù)：護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中要特別重視心理健康干預(yù)在人性化關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用，多數(shù)癌癥患者尤其年輕患者有很強(qiáng)的心理敏感性，在每項(xiàng)臨床治療及護(hù)理操作過(guò)程前后一定要向患者詳細(xì)說(shuō)明，要多與患者進(jìn)行溝通交流并取得患者的配合，盡可能幫助患者克服困難，充分消除憂(yōu)慮情緒。在與患者溝通交流的時(shí)要從細(xì)微之處入手并注意言辭方式，切忌用不恰當(dāng)言語(yǔ)及表情傷害患者，在臨床手術(shù)及護(hù)理中尊重并盡可能保護(hù)好患者的私密問(wèn)題，讓患者充分感受到醫(yī)護(hù)人員的愛(ài)心和呵護(hù)，醫(yī)患雙方能夠建立相互信任的良好合作關(guān)系，能夠更積極配合好治療。(4)日常生活護(hù)理：在飲食上忌辛辣刺激、油膩等食物，以低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白、富纖維素食物為主，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。要求患者做到定期進(jìn)行會(huì)陰部清洗，重視個(gè)人衛(wèi)生，防止局部炎癥并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定兩組患者護(hù)理前、后心理狀況，得分越高說(shuō)明心理狀態(tài)越差；采用我科自己設(shè)計(jì)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷（分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意等三個(gè)等級(jí)），按照問(wèn)卷調(diào)查表的方式調(diào)查評(píng)估兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，分別采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組和對(duì)照組患者焦慮評(píng)分相比較，護(hù)理后的評(píng)分均低于護(hù)理前，且比較兩組護(hù)理后焦慮評(píng)分發(fā)現(xiàn)觀察組比對(duì)照組低（p＜0.05）。觀察組不僅并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組降低，其住院時(shí)間也比對(duì)照組縮短，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。 如表 1：

表1 對(duì)兩組護(hù)理效果作比較

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度91.67%,高于對(duì)照組的 72.92%（p＜0.05）。 如表 2：

表 2 護(hù)理滿(mǎn)意度 ［n（%）］

3 討論

癌癥是目前婦科疾病里面比較常見(jiàn)的疾病，現(xiàn)在有效的治療方法不多，仍然多以手術(shù)為主，手術(shù)方法有常規(guī)手術(shù)切除及微創(chuàng)腔鏡切除等。影響術(shù)后患者的身體康復(fù)的常見(jiàn)不同因素有年齡以及冠心病、糖尿病史、高血壓、自身免疫性疾病等多種基礎(chǔ)疾病，但是患者的術(shù)前、術(shù)后心理狀態(tài)亦是影響患者后期康復(fù)及預(yù)后的重要因素，可以導(dǎo)致患者并發(fā)癥增多、住院時(shí)間延長(zhǎng)等，因而大家認(rèn)為提高并改進(jìn)圍術(shù)期護(hù)理方式是目前臨床探討的護(hù)理熱點(diǎn)[5]。手術(shù)作為一種治療手段同時(shí)也是醫(yī)源性應(yīng)激源，極易讓患者出現(xiàn)心理、生理等一系列應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者重要生命體征出現(xiàn)波動(dòng)，同時(shí)患者可能會(huì)因?yàn)槁樽硇Ч?、手術(shù)順利與否、有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生及對(duì)身體敏感部位暴露等各種問(wèn)題感到憂(yōu)心忡忡焦慮不安，而焦慮與擔(dān)憂(yōu)情緒的產(chǎn)生會(huì)直接影響到患者術(shù)后身體康復(fù)程度。對(duì)于需要手術(shù)治療的婦科癌癥患者，為盡可能減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、確保手術(shù)順利進(jìn)行、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間以及提高預(yù)后水平，早期的疾病確診及正確的手術(shù)方案和良好的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)都具有重要的意義[6]。因此，對(duì)于需要手術(shù)治療的婦科癌癥患者，為舒緩患者的消極不良情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除患者焦慮心理，保障患者的生命健康，讓患者對(duì)自身疾病的治愈充滿(mǎn)信心，要求護(hù)理人員及時(shí)采取有效的心理護(hù)理干預(yù)措施。

為尋找相應(yīng)的解決方法，首先必須調(diào)查清楚婦科癌癥手術(shù)患者目前焦慮情況及產(chǎn)生焦慮情緒的原因，護(hù)理人員可以在患者術(shù)后第1天開(kāi)始進(jìn)行相關(guān)資料調(diào)查并記錄，患者經(jīng)醫(yī)師手術(shù)治療的同時(shí)，護(hù)理人員采取實(shí)施針對(duì)性的人性化心理護(hù)理干預(yù)[7,8]。人性化關(guān)懷的主題思想是一切以人為本、以患者為中心，在臨床護(hù)理工作當(dāng)中讓患者處處感受到有人文理念的關(guān)懷，患者能切實(shí)體會(huì)到溫馨、貼心、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,能讓患者焦慮、抑郁等不良情緒得到有效釋放，有利于患者疾病康復(fù)。環(huán)境優(yōu)化、健康教育、心理干預(yù)以及生活護(hù)理等是人性化關(guān)懷的主要護(hù)理方式。我們通過(guò)本次研究不僅觀察到兩組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分都要比護(hù)理前低，而且發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分甚至比對(duì)照組更低，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組住院時(shí)間亦低于對(duì)照組；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度91.67%，高于對(duì)照組的72.92%，證實(shí)了在婦科癌癥手術(shù)患者中應(yīng)用人性化關(guān)懷護(hù)理效果好于常規(guī)護(hù)理效果，與陳麗蓮等[9]相關(guān)研究結(jié)果一致。有研究[10]認(rèn)為，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上將適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施加入到患者治療過(guò)程中，是非常有利于患者疾病康復(fù)的,與本研究結(jié)論相同。同時(shí)本研究證實(shí)人性化關(guān)懷護(hù)理措施對(duì)降低婦科癌癥患者手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)有重要臨床意義。故對(duì)于需要手術(shù)治療的婦科癌癥患者，醫(yī)師在制定合理手術(shù)方案的同時(shí)，護(hù)理人員仍然需要在了解患者實(shí)際心理需求的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施人性化關(guān)懷護(hù)理措施，從而加深護(hù)患人員之間的交流并建立起相互信任的橋梁，這樣做既提高了護(hù)理質(zhì)量也提高了護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

綜上研究我們認(rèn)為，婦科癌癥患者在手術(shù)治療后立即給予人性化關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低患者焦慮程度效果明顯，提高了手術(shù)治療的效果，在減少了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)又縮短了患者住院時(shí)間，有利于患者術(shù)后身體快速恢復(fù)健康并回歸到正常生活之中，提高了患者的護(hù)理滿(mǎn)意度并改善了患者生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得廣大婦科醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中進(jìn)一步推廣使用。