廣東省韶關(guān)市中心血站（512026）熊明

無(wú)償獻(xiàn)血前，為保證獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量，往往需要先對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢，以初步篩選出不適合獻(xiàn)血的志愿者[1]。本研究主要是針對(duì)2017年全年我站50561例無(wú)償獻(xiàn)血者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，以了解無(wú)償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前體檢不合格的原因，為保障血液質(zhì)量和臨床輸血安全提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇50561例在我站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的無(wú)償獻(xiàn)血者（2017年1月1日～2017年12月31日），對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，其臨床資料均保存完整，年齡分布于18～60歲，年齡≥55歲者有2482例，年齡<55歲者有48079例；男、女分別有28068例、22493例；BMI指數(shù)≥25kg/m2者有10262例，BMI指數(shù)<25kg/m2者有40299例；826例獻(xiàn)血者既往有血液系統(tǒng)疾病史。

附表1 無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前體檢不合格的危險(xiǎn)因素之單因素分析（例）

附表2 各變量賦值表

附表3 無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前體檢不合格的危險(xiǎn)因素之多因素Logistics線(xiàn)性回歸分析

1.2 方法 對(duì)50561例無(wú)償獻(xiàn)血者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，分析無(wú)償獻(xiàn)血者中獻(xiàn)血前體檢不合格情況的記錄，將無(wú)償獻(xiàn)血者分為體檢不合格組、體檢合格組，對(duì)導(dǎo)致無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前體檢不合格的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析、多因素Logistics線(xiàn)性回歸分析，分析指標(biāo)有年齡（≥55歲或<55歲）、性別（男或女）、BMI指數(shù)（≥25kg/m2或<25kg/m2）、既往血液系統(tǒng)疾病史（有或無(wú)）、飲食習(xí)慣（高鹽高脂飲食或合理飲食）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)錄入至Microsoft Office軟件Excel表格中進(jìn)行匯總、整理、統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，單因素分析中資料均整理成計(jì)數(shù)資料形式行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；篩選出單因素分析中P<0.05的變量，納入多因素Logistics線(xiàn)性回歸模型中，行多因素Logistics線(xiàn)性回歸分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血前體檢不合格情況分析 50561例無(wú)償獻(xiàn)血者中，有45965例無(wú)償獻(xiàn)血者體檢合格，其余4596例無(wú)償獻(xiàn)血者體檢不合格，體檢不合格率為9.1%。

2.2 無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前體檢不合格的危險(xiǎn)因素之單因素分析 單因素分析中，體檢不合格組與體檢合格組在BMI指數(shù)、既往血液系統(tǒng)疾病史、飲食習(xí)慣等方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組在年齡、性別方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)附表1。

2.3 無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前體檢不合格的危險(xiǎn)因素之多因素Logistics線(xiàn)性回歸分析 將附表1單因素分析中得出結(jié)果P<0.05的變量篩選出，對(duì)其進(jìn)行賦值，計(jì)數(shù)資料賦值1、0，計(jì)量資料為連續(xù)變量，無(wú)需賦值，見(jiàn)附表2；賦值后，經(jīng)多因素Logistics線(xiàn)性回歸分析后發(fā)現(xiàn)，BMI指數(shù)≥25kg/m2、既往血液系統(tǒng)疾病史、高鹽高脂飲食是無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前體檢不合格的危險(xiǎn)因素，見(jiàn)附表3。

3 討論

無(wú)償獻(xiàn)血是一種社會(huì)公益行為，是醫(yī)療血液資源的重要來(lái)源，隨著近年來(lái)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度的加大，無(wú)償獻(xiàn)血者人數(shù)逐漸增多，為解決臨床血液供需矛盾起到了重要作用[2]。而在無(wú)償獻(xiàn)血前，為保證血液質(zhì)量和臨床輸血安全，往往需對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行全身體檢，以排除體檢不合格的志愿者，為無(wú)償獻(xiàn)血者的后續(xù)血液初篩縮小范圍[3]。

本研究針對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前體檢不合格的原因進(jìn)行調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)，單因素分析中，體檢不合格組與體檢合格組在BMI指數(shù)、既往血液系統(tǒng)疾病史、飲食習(xí)慣等方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步行多因素Logistics線(xiàn)性回歸分析后發(fā)現(xiàn)，BMI指數(shù)≥25kg/m2、既往血液系統(tǒng)疾病史、高鹽高脂飲食是無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前體檢不合格的危險(xiǎn)因素，說(shuō)明肥胖、既往血液系統(tǒng)疾病、高鹽高脂飲食均會(huì)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的體檢結(jié)果產(chǎn)生影響，這類(lèi)人群的血液樣本報(bào)廢率較高，因此，為提高無(wú)償獻(xiàn)血者的體檢合格率，應(yīng)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的宣傳，強(qiáng)調(diào)合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、保持充足睡眠的重要性，盡可能提高無(wú)償獻(xiàn)血者的體檢達(dá)標(biāo)率，并增強(qiáng)人們的無(wú)償獻(xiàn)血意識(shí)，使其了解到無(wú)償獻(xiàn)血的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范無(wú)償獻(xiàn)血人群，有利于減少血液浪費(fèi)[4][5]。而在獻(xiàn)血前的體檢中，無(wú)償獻(xiàn)血者應(yīng)與體檢醫(yī)師詳細(xì)說(shuō)明自身的既往疾病史，從根本上減少血液報(bào)廢風(fēng)險(xiǎn)，如無(wú)償獻(xiàn)血者體檢不合格，醫(yī)師應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，肯定其決定無(wú)償獻(xiàn)血的行為，并給予其如何改善自身身體條件的科學(xué)建議，使其盡快達(dá)到無(wú)償獻(xiàn)血體檢達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，避免打擊其積極性。

綜上所述，無(wú)償獻(xiàn)血者受到BMI指數(shù)、既往血液系統(tǒng)疾病史、高鹽高脂飲食的影響，在獻(xiàn)血前的體檢易出現(xiàn)不合格情況，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的血液初篩，以確保血液質(zhì)量和臨床輸血安全。