河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）王丹丹 鮑捷

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年6月～2017年12月我院收治的92例白血病化療患者納入本研究，選用隨機(jī)數(shù)字表法將其分對照組與觀察組均46例。對照組中男25例，女21例；年齡19～72歲，平均年齡（42.19±2.18）歲；病程3～17個(gè)月，平均病程（8.35±2.37）個(gè)月。觀察組中男26例，女20例；年齡20～73歲，平均年齡（42.22±2.15）歲；病程3～17個(gè)月，平均病程（8.42±2.38）個(gè)月。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組僅予以病情觀察、用藥監(jiān)測及飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①記錄疲乏日記：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用癌因性疲乏量表對患者疲乏狀態(tài)進(jìn)行評估，并指導(dǎo)患者每日記錄自己疲乏情況。②健康教育：對患者予以主動關(guān)心，向患者講解癌因性疲乏發(fā)生原因與護(hù)理措施，評估其對于癌因性疲乏的認(rèn)知水平，規(guī)劃教育方案，對患者不良健康行為予以糾正，告知其健康的行為方式對疾病的影響，每日與患者進(jìn)行20～30min的交流。③心理干預(yù)：在化療過程中依據(jù)患者喜好為其播放輕緩的音樂，調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)與情緒，幫助其放松身心，同時(shí)對患者提出問題作耐心回答。④感染護(hù)理：告知患者刷牙需應(yīng)用軟毛牙刷，注意控制刷牙力度，防止口腔黏膜損傷；加強(qiáng)對肛周的護(hù)理，指導(dǎo)患者多飲水、多食高纖維素食物，防止便秘，有皮膚感染時(shí)需做好消炎措施。⑤出血干預(yù)：告知患者加強(qiáng)自我保護(hù)，避免出現(xiàn)創(chuàng)傷、磕碰情況，定期修理指甲，嚴(yán)格觀察是否有牙齦出血癥狀及皮膚黏膜是否存在出血點(diǎn)，存在異常時(shí)需立即告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用自護(hù)能力量表對兩組干預(yù)前與干預(yù)后（出院1周時(shí)）的自護(hù)能力進(jìn)行評估，量表包含4項(xiàng)內(nèi)容，共172分，分值越高則自護(hù)能力越高優(yōu)；以中文版癌因性疲乏量表對兩組干預(yù)前、出院1周時(shí)癌因性疲乏進(jìn)行評分，量表共9項(xiàng)內(nèi)容，滿分90分，分值越高癌因性疲乏越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，以t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后觀察組的自護(hù)能力分值較對照組高，癌因性疲乏分值較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 干預(yù)前后兩組自護(hù)能力、癌因性疲乏評分對比（分,±s）

附表 干預(yù)前后兩組自護(hù)能力、癌因性疲乏評分對比（分,±s）

組別 自護(hù)能力 癌因性疲乏干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組(n=46) 84.62±11.97 113.37±11.51 76.35±9.37 12.31±5.62對照組(n=46) 84.59±12.07 97.58±10.69 76.18±9.51 37.92±7.86 t 0.012 6.818 0.086 17.976 P 0.991 0.000 0.931 0.000

3 討論

癌因性疲乏是惡性腫瘤患者終末期時(shí)多發(fā)癥狀，相關(guān)報(bào)道顯示，終末期惡性腫瘤患者中約80%存在疲乏癥狀，同時(shí)76%的患者化療前會有顯著的疲乏感[1]。而造成疲乏的原因主要與患者心理狀態(tài)及治療等有關(guān)，有研究表明，負(fù)性情緒與疲乏嚴(yán)重程度有密切關(guān)聯(lián)，是造成疲乏的潛在原因[2]。因此，對癌癥患者疲乏癥狀需采取具可控性的干預(yù)措施，以提升患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的自護(hù)能力分值較對照組高，癌因性疲乏分值較對照組低，提示在白血病治療期間實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可提高患者自護(hù)能力，減輕其癌因性疲乏癥狀。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)通過對患者實(shí)施個(gè)體化且程序化的護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患間的交流，在調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)方面應(yīng)用一系列措施，幫助患者改善心理狀態(tài)，而心理狀態(tài)的改善對提升患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量均具有積極作用；通過監(jiān)督患者日常記錄疲乏日記，有助于患者認(rèn)識自身疲乏癥狀改善情況，發(fā)揮自我監(jiān)督作用；針對癌因性疲乏相關(guān)知識以及規(guī)范健康行為等方式進(jìn)行講解，可增強(qiáng)患者對于疾病的認(rèn)知水平，改善其癌因性疲乏癥狀，增強(qiáng)治療的信心；通過感染護(hù)理以及出血護(hù)理等一系列措施，可有效預(yù)防感染、出血事件的發(fā)生，并且能夠增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識及自護(hù)能力，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

綜上所述，對白血病化療患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可提升患者自護(hù)能力，改善其癌因性疲乏，適合在臨床上進(jìn)一步推廣。