河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）逵云潛

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年9月～2017年9月我院收治的92例ICU關(guān)節(jié)置換術(shù)患者納為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法對其進(jìn)行分組，對照組與觀察組各46例。其中觀察組男25例，女21例；年齡44～80歲，平均年齡（63.24±5.21）歲；疾病類型：骨性關(guān)節(jié)炎21例，股骨頸骨折25例。對照組男26例，女20例；年齡45～81歲，平均年齡（63.38±5.17）歲；疾病類型：骨性關(guān)節(jié)炎20例，股骨頸骨折26例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較顯示，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組僅予以常規(guī)方式護(hù)理，包括術(shù)前宣教、常規(guī)檢查、心理溝通等。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上展開早期康復(fù)訓(xùn)練，過程如下。①接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在術(shù)后盡早接受膝關(guān)節(jié)練習(xí)器訓(xùn)練，鍛煉前為患者講解操作原理與操作目的，每日早晚各鍛煉1次，每次30min，鍛煉強(qiáng)度則依據(jù)患者承受能力逐漸增強(qiáng)。②當(dāng)患者生命體征逐漸穩(wěn)定后對患者講解康復(fù)訓(xùn)練的意義，獲取患者配合后展開鍛煉，并依據(jù)患者具體康復(fù)情況展開肌力鍛煉活動，活動內(nèi)容為俯臥位、仰臥位、平躺后直腿抬高以及站立練習(xí)，每日鍛煉1次，每次時間約30min，堅持鍛煉1個月的時間，后期逐漸轉(zhuǎn)向步行鍛煉。③為患者提供出院指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容為家庭康復(fù)鍛煉及居家護(hù)理的要點(diǎn)，告知患者家屬對患者多進(jìn)行監(jiān)督，并定期入院復(fù)查。

附表 兩組患者運(yùn)動功能恢復(fù)情況對比（，分）

附表 兩組患者運(yùn)動功能恢復(fù)情況對比（，分）

組別 關(guān)節(jié)活動度 基礎(chǔ)自理能力 行走能力觀察組(n=46) 92.04±1.87 91.88±2.42 92.85±2.14對照組(n=46) 72.49±1.58 73.09±1.45 73.64±1.72 t 54.162 45.036 47.455 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用我院自制生存質(zhì)量量表評估兩組患者運(yùn)動功能恢復(fù)情況，該量表包含關(guān)節(jié)活動度、基礎(chǔ)自理能力及行走能力，分別100分，分值越高表明患者的運(yùn)動功能恢復(fù)情況越佳。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.825，重測效度為0.817。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計量資料用“”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的關(guān)節(jié)活動度、基礎(chǔ)自理能力及行走能力評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

通常行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后多會有疼痛、關(guān)節(jié)水腫情況發(fā)生，患者會出現(xiàn)肌力、活動度下降的表現(xiàn)，故盡早對患者實(shí)施干預(yù)幫助其肌力水平恢復(fù)十分重要[1]。早期康復(fù)鍛煉對患者機(jī)體活動能力的恢復(fù)有促進(jìn)作用，能夠改善血壓循環(huán)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而肌力訓(xùn)練則是患者在行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)階段十分重要的一個環(huán)節(jié)[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者予以積極主動的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。本研究將早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于ICU關(guān)節(jié)置換術(shù)觀察組術(shù)后康復(fù)階段，結(jié)果顯示觀察組患者的關(guān)節(jié)活動度、基礎(chǔ)自理能力以及行走能力評分均較對照組高，提示早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動功能恢復(fù)，對術(shù)后生存質(zhì)量的提升十分有利。方紅霞[3]等研究中提到，行膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者予以早期康復(fù)指導(dǎo)鍛煉，有利于患者功能的康復(fù)。本次通過對患者實(shí)施干預(yù)，患者在接受早期運(yùn)動康復(fù)鍛煉及肌力訓(xùn)練后其運(yùn)動功能獲得顯著提升。通過提供給患者CPM訓(xùn)練、密切觀察其生命體征、予以溝通、分析其機(jī)體感受，同時護(hù)理過程秉持循序漸進(jìn)的原則，對疾病相關(guān)知識作詳細(xì)講解，提供給患者運(yùn)動指導(dǎo)，提升了患者對疾病的認(rèn)知，消除患者負(fù)性心理，使患者康復(fù)鍛煉依從性得到提升，加之堅持不懈的鍛煉，有效促進(jìn)患者關(guān)節(jié)運(yùn)動功能的恢復(fù)。

綜上所述，將早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于ICU關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)中可有效提升患者關(guān)節(jié)運(yùn)動功能，具有臨床應(yīng)用價值。