廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院（528500）彭佩靜

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為常見呼吸系統(tǒng)慢性炎性疾病，調(diào)查顯示，吸煙是導(dǎo)致COPD的主要危險(xiǎn)因素。戒煙是延緩COPD患者病情進(jìn)展最有效的干預(yù)措施。本研究為探討COPD的有效護(hù)理方法，將戒煙干預(yù)用于臨床護(hù)理中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年8月～2018年10月收治的COPD吸煙患者中選取82例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各41例。觀察組；男性31例，女性10例，年齡62～79歲，平均（70.25±2.69）歲。對(duì)照組：男性33例，女性8例，年齡60～77歲，平均（70.18±2.73）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療及護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施戒煙干預(yù)，具體措施如下：①戒煙健康宣教：對(duì)患者文化程度、家庭背景、工作情況等進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇相應(yīng)的健康宣教途徑，包括戒煙宣傳手冊(cè)、戒煙講座、戒煙教育視頻等，讓患者了解吸煙在COPD發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮的作用；向患者介紹戒煙的相關(guān)方法、可能出現(xiàn)的不適感、如何正確有效緩解戒煙期間的不適等。②制定戒煙計(jì)劃：根據(jù)患者吸煙量制定戒煙計(jì)劃，采用循序漸進(jìn)的方式讓患者逐漸減少吸煙量，直至完全戒煙?？赏ㄟ^指導(dǎo)患者參與運(yùn)動(dòng)、其他食物替代的方式轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到戒煙的目的。③持續(xù)戒煙干預(yù)：建立戒煙微信群，定期在群內(nèi)發(fā)送戒煙相關(guān)知識(shí)，動(dòng)態(tài)了解患者戒煙情況，并發(fā)動(dòng)家屬進(jìn)行監(jiān)督，起到持續(xù)督促患者戒煙的作用。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別在干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月時(shí)對(duì)兩組患者癥狀進(jìn)行評(píng)分，采用5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。②記錄兩組患者干預(yù)前后C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評(píng)分比較 干預(yù)前兩組患者狀評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后的癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組炎性因子比較 觀察組與對(duì)照組患者干預(yù)前的CRP水平比較，（55.32±5.62）mg/L vs（55.47±5.71）mg/L，無明顯差異（P＞0.05），觀察組干預(yù)后的CRP水平為（15.32±1.24）mg/L，明顯低于對(duì)照組的（29.35±2.47）mg/L（P＜0.05）。

3 討論

COPD是多種呼吸系統(tǒng)慢性疾病發(fā)展而成，主要發(fā)病于老年人群。有效的藥物治療是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵。有研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者多數(shù)存在長(zhǎng)期吸煙情況，是導(dǎo)致病情發(fā)生及發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。吸煙可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)防御能力下降，使炎性介質(zhì)大量釋放，產(chǎn)生氣道平滑肌纖維增生及重塑。與非吸煙患者相比，吸煙COPD患者的病死率及復(fù)發(fā)率更高，因此，有效的戒煙干預(yù)是控制COPD病情的關(guān)鍵。本研究將戒煙干預(yù)用于COPD護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的癥狀評(píng)分均較對(duì)照組低，表明戒煙干預(yù)可有效改善COPD患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。在戒煙干預(yù)過程中，先通過不同途徑的健康宣教讓患者了解吸煙的危害，戒煙對(duì)疾病治療的作用，使患者主動(dòng)參與，并配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行戒煙[1]。針對(duì)患者實(shí)際情況制定戒煙計(jì)劃，循序漸進(jìn)的讓患者減少吸煙量，直至完全戒煙，可最大程度減輕患者痛苦，也可通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，緩解患者戒煙過程中的不適感[2]。通過建立微信群的方式，起到戒煙監(jiān)督效果，定期發(fā)送戒煙相關(guān)知識(shí)，起到持續(xù)戒煙管理作用。本研究顯示，觀察組患者干預(yù)后的CRP明顯低于對(duì)照組，表明戒煙可有效緩解患者炎性反應(yīng)，利于病情轉(zhuǎn)歸。綜合上述，戒煙干預(yù)可有效促進(jìn)COPD患者癥狀改善，也能減輕患者炎性反應(yīng)，值得推廣。

附表 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較(，分)

附表 兩組患者治療前后癥狀評(píng)分比較(，分)

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05；與干預(yù)后對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 咳嗽 喘息 呼吸困難觀察組（n=41）干預(yù)前 3.65±0.55 3.15±0.53 3.07±0.41干預(yù)后 3.12±0.45* 2.84±0.47* 2.63±0.33*干預(yù)前 3.62±0.58 3.11±0.52 3.05±0.39干預(yù)后 2.02±0.23*# 1.81±0.21*# 1.71±0.25*#對(duì)照組（n=41）